人們常說(shuō)的糖尿病性大血管病變是怎么回事？北京李道光

〔專家回復(fù)〕

糖尿病性大血管病變是指主動(dòng)脈、冠狀動(dòng)脈、腦基底動(dòng)脈、腎動(dòng)脈及周圍動(dòng)脈等動(dòng)脈粥樣硬化。與非糖尿病人群相比，糖尿病人群中動(dòng)脈粥樣硬化癥的患病率較高，發(fā)病年齡較輕，病情進(jìn)展也較快。病情較重、病死率高。約７０％～８０％糖尿病患者死于糖尿病的大血管病變。其中糖尿病合并冠心病、心肌梗死，急性腦血管病是糖尿病的主要死亡原因。

糖尿病性大血管病變的發(fā)病機(jī)制及其與糖尿病代謝紊亂之間的關(guān)系尚未完全明了，動(dòng)脈粥樣硬化的某些易患因素如肥胖、高血壓、脂質(zhì)及脂蛋白代謝異常在糖尿?。ㄖ饕牵残停┤巳褐械陌l(fā)生率均高于相應(yīng)的非搪尿病人群。大血管病變的危險(xiǎn)性與血清低密度脂蛋白（ＬＤＬ）和極低密度脂蛋白（ＶＬＤＬ）水平呈正相關(guān)，與血清高密度脂蛋白膽固醇（ＨＤＬ－Ｃ）水平呈負(fù)相關(guān)。此外，胰島素、性激素、生長(zhǎng)激素、兒茶酚胺等激素水平異常、高血糖、血管內(nèi)皮功能紊亂、血小板功能異常等亦直接或間接參與動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生發(fā)展。高胰島素血癥可通過(guò)促進(jìn)脂質(zhì)合成及刺激動(dòng)脈內(nèi)膜平滑肌細(xì)胞增殖，大、中動(dòng)脈粥樣硬化主要侵犯主動(dòng)脈、冠狀動(dòng)脈、大腦動(dòng)脈、腎動(dòng)脈和肢體外周動(dòng)脈等，引起冠心病、缺血性或出血性腦血管病、腎動(dòng)脈硬化、肢體動(dòng)脈硬化等。肢體外周動(dòng)脈粥樣硬化常以下肢動(dòng)脈病變?yōu)橹鳎憩F(xiàn)為下肢疼痛、感覺異常和間歇性跛行，嚴(yán)重供血不足可導(dǎo)致肢體壞疽。