糖尿病患者應(yīng)積極用阿司匹林

美國糖尿病協(xié)會（ＡＤＡ）近日發(fā)表報(bào)告提出，對糖尿病患者如能早期進(jìn)行抗血小板治療，就能很大程度上降低糖尿病患者的心腦血管意外事件的危險(xiǎn)性?？寡“逅幬锏膽?yīng)用不但能夠有效阻止血小板的聚集和粘附，防止血栓形成和血管壁梗死，還可逆轉(zhuǎn)血小板的活性功能，抑制血小板內(nèi)縮血管物質(zhì)的釋放，減輕動脈粥樣硬化斑塊的破裂危險(xiǎn)。因此抗血小板藥物在糖尿病心血管病早期預(yù)防的作用是不可低估的。

基于上述認(rèn)識，美國糖尿病協(xié)會建議醫(yī)生將抗血小板藥物的應(yīng)用，作為糖尿病患者預(yù)防心血管病及心腦血管意外事件早期干預(yù)策略的一個重要環(huán)節(jié)。目前臨床用于抗血小板的首選藥物是阿司匹林，小劑量（７５～１５０毫克）阿司匹林可以發(fā)揮積極預(yù)防效應(yīng)。隨訪研究發(fā)現(xiàn)，阿司匹林的使用可大幅度降低心腦血管意外事件的發(fā)生率和病死率。

由此可見，糖尿病患者應(yīng)將阿司匹林納入防治糖尿病心血管病的一級預(yù)防策略中。特別是老年人、肥胖及糖尿病合并高血壓，或者有冠心病心肌梗死家族史的患者，更應(yīng)早期堅(jiān)持服用阿司匹林。由于我國和美國之間的種族差異，我國糖尿病患者服用阿司匹林的劑量可以更小些，每日５０～７５毫克即可獲得良好預(yù)防效果，常年服用可顯著降低心腦血管意外事件的危險(xiǎn)性。

２型糖尿病患者應(yīng)廣泛使用他汀類藥物

美國內(nèi)科醫(yī)師學(xué)會建議２型糖尿病患者廣泛使用他汀類降脂藥物以預(yù)防心血管病發(fā)生。而以前的建議只是嚴(yán)密控制此類患者的血壓。

美國內(nèi)科醫(yī)師學(xué)會要求內(nèi)科醫(yī)師和２型糖尿病患者認(rèn)識到控制心血管病高危因素（特別是高血壓與膽固醇濃度）與控制血糖濃度同樣重要。糖尿病的不良預(yù)后是由微血管病或大血管病的并發(fā)癥引起，前者有視網(wǎng)膜病和腎病，后者有冠狀動脈疾病、外周血管病和腦血管病。一些研究已證實(shí)，８０％糖尿病患者將死于大血管病，因此美國內(nèi)科醫(yī)師學(xué)會提出以下建議：?穴１?雪所有確診為冠狀動脈疾病和２型糖尿病的成人患者應(yīng)接受他汀類藥物作為心血管病與死亡的二級預(yù)防；?穴２?雪所有２型糖尿病與其他心血管病高危因素?穴包括高血壓、吸煙、左心室肥厚和年齡＞５５歲?雪患者應(yīng)接受他汀類作為大血管病并發(fā)癥的一級預(yù)防；?穴３?雪已接受他汀類治療的患者至少應(yīng)服中等劑量，即阿托伐他?。玻昂量耍?，洛伐他?。矗昂量耍?，普伐他?。矗昂量耍旎蛐练ニ。矗昂量耍?，低密度脂蛋白膽固醇?穴ＬＤＬ－Ｃ?雪和高密度脂蛋白膽固醇?穴ＨＤＬ－Ｃ?雪均降低的患者可使用吉非貝齊１２００毫克／天作為首選治療。

口服降糖藥有抗動脈粥樣硬化作用

德國烏爾姆大學(xué)的一項(xiàng)臨床研究結(jié)果顯示，用來治療２型糖尿病的口服降糖藥匹格列酮，可以減輕血管新生內(nèi)膜的形成，同時(shí)不會影響血糖水平或其他代謝指標(biāo)。

血管新生內(nèi)膜形成是非糖尿病患者心臟置入支架后在支架覆蓋區(qū)形成的新生組織。預(yù)防冠脈支架置入后再狹窄一直是心臟介入醫(yī)師很重要但很難實(shí)現(xiàn)的目標(biāo)。動物研究顯示，格列酮類（如匹格列酮或羅格列酮）有抗動脈粥樣硬化形成的特性，對接受心臟置入支架治療的２型糖尿病患者臨床研究也顯示，這些藥物可減輕再狹窄。

烏爾姆大學(xué)學(xué)者對此進(jìn)行了研究，其中５０例非糖尿病患者在冠脈支架置入后，除了接受標(biāo)準(zhǔn)治療之外，還被隨機(jī)分配接受匹格列酮３０毫克／天或安慰劑治療。６個月后，患者血管內(nèi)超聲檢查結(jié)果顯示，接受匹格列酮治療的患者新生血管內(nèi)膜形成顯著減輕，斑塊體積顯著減少。匹格列酮治療后的再狹窄率也顯著降低，空腹血糖、胰島素和血脂情況未受影響。

常上夜班容易患心臟病和糖尿病

英國政府進(jìn)行的一項(xiàng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，經(jīng)常上夜班的人會引起生物鐘紊亂，容易患上心臟病和糖尿病等病癥。此外，對于從事危險(xiǎn)工作的人來說，經(jīng)常倒班會使他們疲勞和注意力不集中，從而引發(fā)工作事故。

英國薩利大學(xué)的生物學(xué)家對在海上油田工作的鉆井工人進(jìn)行了調(diào)查，一組工人每天分兩班工作，白天１２小時(shí)一班，晚上１２小時(shí)為另一班；另外一組工作則按照一周白班、一周夜班的方法進(jìn)行倒班。其中后者是很多公司采用的方法，因?yàn)檫@樣上班的人會更加適應(yīng)夜班規(guī)律，但研究結(jié)果證明，這種方法對人體健康的損害更大。經(jīng)常上夜班的人，體內(nèi)所含脂肪酸水平會比上白班的人高，所以更容易患心臟病、糖尿病和其他代謝類疾病。研究小組建議，為了降低患病風(fēng)險(xiǎn)，上夜班的人最好不要在晚上吃脂肪或糖類含量較高的食品。

腰圍過大易患糖尿病

瑞典科學(xué)家最近發(fā)現(xiàn)，腰圍尺寸大小是人體有無胰島素抵抗的重要標(biāo)志，而胰島素抵抗過高的人容易患上２型糖尿病。

瑞典卡羅琳大學(xué)的科學(xué)家對２７４６名年齡在１８至７２歲之間的志愿者進(jìn)行了研究。研究人員對志愿者的身高、體重、腰圍和臀圍進(jìn)行了測量，并提取了他們的血液試樣進(jìn)行胰島素感應(yīng)測試。研究人員發(fā)現(xiàn)，與其他的形體指標(biāo)相比，腰圍是人體是否存在胰島素抵抗最重要的標(biāo)志。無論是男性，還是女性，腰圍在１００厘米以下就基本可以排除存在胰島素抵抗的可能。胰島素抗性和２型糖尿病直接相關(guān)，具有胰島素抵抗的人，其血糖值與正常水平相比偏高。雖然這些人不一定會出現(xiàn)糖尿病的癥狀，但臨床上一般將胰島素抵抗視作２型糖尿病的先兆。