尹　兵

一個(gè)雙休日的下午，我正在書房里翻閱資料。突然，被急促的叩門聲打亂了思緒，來的是我家鄉(xiāng)多年未見的老同學(xué)。言談中，不覺聊出了他的“頑癥”。他說：“三年前的春天，我因感冒引發(fā)咳嗽。這咳嗽至今遷延不愈，每逢春秋季節(jié)氣候變化時(shí)咳嗽加重，呈刺激性干咳，偶有白色泡沫樣痰，夜間和凌晨加劇，尤以活動時(shí)咳嗽更甚。經(jīng)多家醫(yī)院診治，曾診斷為慢性支氣管炎、喘息性支氣管炎、肺部感染等，也使用過多種抗生素、鎮(zhèn)咳藥及中藥等治療均無效。最近我的舊病復(fù)發(fā)，特來向您求治?！?/p>

次日，我給他做了詳細(xì)的體檢，并做了胸部X線攝片、血液、痰液等檢查，但均未發(fā)現(xiàn)異常。根據(jù)他的病史和臨床表現(xiàn)，結(jié)合各項(xiàng)檢查結(jié)果，初步診斷為非典型哮喘。

為了對老同學(xué)負(fù)責(zé)，我又給他做了氣道激發(fā)試驗(yàn)與監(jiān)測峰流速儀變異率。結(jié)果兩項(xiàng)檢查均支持上述診斷。他聽說確診為非典型哮喘病，思想很緊張，并驚詫地問道：“這種病能治好嗎?是什么原因引起的?”我便詳細(xì)的向他作了解釋——

“非典型哮喘”是一種以咳嗽為主，無典型哮喘癥狀和體征的特殊類型的支氣管哮喘。在以頑固性咳嗽為主訴的病人中，非典型哮喘占58．3％。目前認(rèn)為，氣道的變應(yīng)性炎癥和氣道的高反應(yīng)性是哮喘形成和發(fā)展的兩個(gè)主要因素。

氣道的變應(yīng)性炎癥，不同于一般的氣管感染，它是由于吸入變應(yīng)源或其他刺激物，或是病毒感染等因素引起的，是以嗜酸性細(xì)胞和肥大細(xì)胞的浸潤為主，同時(shí)伴有氣道上皮細(xì)胞的損傷、脫落和滲出的氣道炎性反應(yīng)，從而導(dǎo)致了非典型哮喘病的發(fā)生。

本型哮喘僅有氣道的變應(yīng)性炎癥而無平滑肌痙攣，因此，非典型哮喘的主要癥狀僅有咳嗽。其特點(diǎn)是陣發(fā)性咳嗽，一般無痰或僅有少量的泡沫痰，夜間和凌晨加劇，有的活動后加重?；疾〕掷m(xù)時(shí)間較長，可數(shù)月或數(shù)年遷延不愈，用抗生素與鎮(zhèn)咳藥無效，而平喘藥及類固醇藥有特效。體檢和輔助診斷無陽性體征。氣道激發(fā)試驗(yàn)與監(jiān)測峰流速變異率可明確診斷。

本病治療方法，主要是消除氣道變應(yīng)性炎癥。目前最有效的抗氣道變應(yīng)性炎癥的藥物是類固醇及色甘酸鈉等。因類固醇長期應(yīng)用副作用較多，所以國際上提倡氣霧劑局部應(yīng)用：如安得新、必可酮、色甘酸鈉氣霧劑的吸入，配合優(yōu)喘平、茶喘平等藥物的聯(lián)合應(yīng)用，即可有效的控制咳嗽或哮喘。

老同學(xué)聽了一番解釋后，內(nèi)心顧慮頓時(shí)就云消霧散了。