高家駿　張　克　趙建寧　陳崢嶸　楊　軼

骨關(guān)節(jié)炎是常見(jiàn)關(guān)節(jié)病。此疾病在我國(guó)僅次于缺血性心臟病，成為導(dǎo)致患者工作能力喪失的第二大因素。基于此病問(wèn)題的嚴(yán)重性，世界衛(wèi)生組織已制定2000～2010年的《骨與關(guān)節(jié)10年計(jì)劃》，并確定每年的10月12日為國(guó)際關(guān)節(jié)炎日。

危害人類(lèi)健康的又一大敵

□ 天津醫(yī)科大學(xué)教授高家駿

你是否經(jīng)常感到脖子疼，頭轉(zhuǎn)動(dòng)一下會(huì)有所緩解？早晨起床后，你是否感到關(guān)節(jié)疼痛，手腳活動(dòng)不便？上樓下臺(tái)階膝關(guān)節(jié)會(huì)發(fā)出喀喇聲？如果有這些癥狀，那么，你要認(rèn)真考慮一下自己是否患了骨關(guān)節(jié)炎。

中老年最常見(jiàn)

骨關(guān)節(jié)炎是最常見(jiàn)的影響骨骼肌肉系統(tǒng)的疾病，為臨床上最常見(jiàn)的關(guān)節(jié)疾病，也是關(guān)節(jié)疼痛最常見(jiàn)的原因。骨關(guān)節(jié)炎可發(fā)生于任何年齡人群，但以中老年人多見(jiàn)，60歲左右發(fā)病率為50％，70歲以后幾乎為100％。據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，目前全世界共有1.9億多骨關(guān)節(jié)炎患者，在女性疾患中占第4位，男性為第8位，我國(guó)估計(jì)有6000萬(wàn)骨關(guān)節(jié)炎患者。骨關(guān)節(jié)炎很可能成為本世紀(jì)嚴(yán)重危害老年人健康和影響勞動(dòng)能力的頭號(hào)殺手。

受累關(guān)節(jié) 男女有別

骨關(guān)節(jié)炎可侵犯任何滑膜關(guān)節(jié)，讓你全身都不得安寧。受累關(guān)節(jié)隨年齡和性別而不同，男性常為髖關(guān)節(jié)、脊柱受累，女性多為手部和膝關(guān)節(jié)。

手骨關(guān)節(jié)可導(dǎo)致指間關(guān)節(jié)屈曲及扁斜畸形，當(dāng)你走路、下蹲及上下樓時(shí)，膝關(guān)節(jié)炎會(huì)讓你倍感艱難，甚至導(dǎo)致膝外翻或內(nèi)翻畸形。頸椎受累，可能導(dǎo)致四肢癱瘓，腰椎受累，會(huì)導(dǎo)致腰痛和坐骨神經(jīng)痛，甚至出現(xiàn)間歇性跛行。此外，你還可能出現(xiàn)髖部持續(xù)性疼痛，這是髖關(guān)節(jié)炎在肆虐。

這些癥狀 你有嗎

骨關(guān)節(jié)炎患者典型臨床癥狀有哪些呢？

關(guān)節(jié)疼痛是首要癥狀。開(kāi)始時(shí)多為輕至中度的間歇性鈍痛，疼痛多在活動(dòng)時(shí)發(fā)生，休息后可以緩解。如膝骨關(guān)節(jié)炎患者的疼痛多在負(fù)重或上下樓時(shí)出現(xiàn)，而手骨關(guān)節(jié)炎患者隨手的活動(dòng)過(guò)多而疼痛。疼痛緩慢發(fā)展，嚴(yán)重時(shí)可呈持續(xù)性，甚至出現(xiàn)撕裂樣或針刺樣疼痛，休息后也不能緩解，且常在夜間睡覺(jué)中痛醒。

另一種常見(jiàn)癥狀為緩慢發(fā)生的關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。早期常較輕微，僅在晨起或久坐后感覺(jué)關(guān)節(jié)活動(dòng)不靈便，稍微活動(dòng)后就可以緩解，這一現(xiàn)象稱(chēng)作“晨僵”。隨著病情發(fā)展，癥狀逐漸加重，受累關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍逐漸減小直至固定于某一姿勢(shì)。如果是上肢的關(guān)節(jié)炎，患者可能會(huì)感到穿衣、扣鈕扣、梳頭、拿碗筷、執(zhí)筆等動(dòng)作難以完成。而下肢的關(guān)節(jié)炎則會(huì)使患者從座椅上起身、站立及行走均感到困難。

除疼痛和活動(dòng)受限外，骨關(guān)節(jié)炎患者還常常伴有關(guān)節(jié)的腫脹、活動(dòng)時(shí)有響聲或磨擦音、畸形等表現(xiàn)。細(xì)心的患者會(huì)感到握拳不緊、蹲下困難、戒指脫不下、手表戴不上、手伸不進(jìn)舊手套、腳穿不進(jìn)舊鞋等，這些都提示有明顯的關(guān)節(jié)腫脹。

專(zhuān)家簡(jiǎn)介

高家駿 天津醫(yī)科大學(xué)教授，曾任天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院風(fēng)濕病科主任。對(duì)關(guān)節(jié)炎的中西醫(yī)結(jié)合治療造詣?lì)H深。獨(dú)創(chuàng)了非牽引治療頸椎病和腰椎間盤(pán)突出癥的新方法，在世界上首先發(fā)現(xiàn)并命名了"類(lèi)風(fēng)濕性頸椎綜合癥"。發(fā)表論文多篇，并獲中國(guó)中醫(yī)研究院頒發(fā)的"醫(yī)圣杯”獎(jiǎng)，8次受到省、市和自治區(qū)的表彰或獎(jiǎng)勵(lì)。

細(xì)辨骨關(guān)節(jié)疼痛

□ 北京大學(xué)第三醫(yī)院骨科主任醫(yī)師 張 克

骨關(guān)節(jié)炎的基本病理改變?yōu)殛P(guān)節(jié)軟骨組織的退變崩解，最終導(dǎo)致關(guān)節(jié)功能喪失，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。

別讓誤診致誤治

臨床診斷中，有骨關(guān)節(jié)疼痛癥狀的常見(jiàn)關(guān)節(jié)疾病還有類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、椎間盤(pán)突出癥、骨腫瘤、股骨頭壞死等，我們可以從以下幾方面來(lái)鑒別。

1. 發(fā)病年齡

強(qiáng)直性脊柱炎好發(fā)于年輕男性，椎間盤(pán)突出多發(fā)于青壯年，髖骨關(guān)節(jié)炎多見(jiàn)于50歲以上的肥胖者，股骨頭壞死可見(jiàn)于任何年齡。

2. 晨僵有無(wú)及持續(xù)時(shí)間

骨關(guān)節(jié)炎與類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎均有晨僵。不同之處在于，前者一般持續(xù)數(shù)分鐘，極少超過(guò)30分鐘，后者一般持續(xù)1小時(shí)以上，甚至大半天。

3. 疼痛性質(zhì)

大多數(shù)骨關(guān)節(jié)炎患者盡管長(zhǎng)有骨刺，但并非持續(xù)性疼痛，在一段時(shí)間內(nèi)可以毫無(wú)癥狀，形同常人，但惡性骨腫瘤常呈持續(xù)性疼痛，另外，骨腫瘤還可發(fā)現(xiàn)包塊，有些惡性骨腫瘤，會(huì)造成溶骨性破壞使骨變得脆弱，在很小的外力作用或無(wú)外力情況下引起骨折。

椎間盤(pán)突出疼痛往往表現(xiàn)為下肢的放射性疼痛，老百姓形象地描述為電樣痛，疼痛的同時(shí)常常伴有腰疼及下肢固定部位的麻木感或針刺樣感覺(jué)，關(guān)節(jié)的腫脹則不明顯。

骨關(guān)節(jié)炎剛開(kāi)始活動(dòng)時(shí)，發(fā)生關(guān)節(jié)疼痛和僵硬感，短時(shí)間后，關(guān)節(jié)疼痛和僵硬感減輕，我們稱(chēng)之為休息痛，這是骨關(guān)節(jié)炎疼痛的特點(diǎn)，也是與其他關(guān)節(jié)疼痛鑒別的要點(diǎn)之一。

4. 疼痛關(guān)節(jié)部位

類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎常為多個(gè)關(guān)節(jié)同時(shí)受累，或者不同關(guān)節(jié)先后受累，多呈對(duì)稱(chēng)性。而骨關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)侵犯一般為不對(duì)稱(chēng)性，且僅限于1個(gè)或幾個(gè)關(guān)節(jié)。

5. 腫脹與疼痛相關(guān)程度

膝關(guān)節(jié)非特異性滑膜炎表現(xiàn)為反復(fù)出現(xiàn)的關(guān)節(jié)腔積液，膝關(guān)節(jié)腫脹程度與關(guān)節(jié)疼痛及活動(dòng)受限不一致，關(guān)節(jié)腫脹很?chē)?yán)重，但關(guān)節(jié)痙攣卻很輕，常為悶脹感。

早期診斷是關(guān)鍵

如果您出現(xiàn)了不明原因的關(guān)節(jié)疼痛，我建議您最好還是咨詢(xún)專(zhuān)業(yè)醫(yī)生，進(jìn)行全面的檢查，不要自己下結(jié)論。爭(zhēng)取做到早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷，采取綜合性治療措施。最簡(jiǎn)單而又直接的檢查方法是X線(xiàn)檢查，X線(xiàn)檢查不僅可以明確病變的性質(zhì)與程度，同時(shí)可以排除其他原因的關(guān)節(jié)疾病。其他如CT（計(jì)算機(jī)斷層掃描術(shù)）、MRI（核磁共振）等檢查可提高診斷的準(zhǔn)確度，對(duì)某些特殊病例有參考價(jià)值，但因價(jià)格昂貴等因素，臨床應(yīng)用受到限制。

專(zhuān)家簡(jiǎn)介

張克 先后在英國(guó)DONCASTER皇家醫(yī)院及阿伯丁大學(xué)醫(yī)學(xué)院任骨科高級(jí)住院醫(yī)師，1992底年回國(guó)工作，現(xiàn)為主任醫(yī)師，并任骨科副主任。參與編寫(xiě)、編譯《關(guān)節(jié)外科學(xué)》、《關(guān)節(jié)鏡》等3部書(shū)籍。專(zhuān)業(yè)特長(zhǎng)包括各種類(lèi)型的關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)創(chuàng)傷的研究與診治，側(cè)重于老年病。關(guān)節(jié)重建及關(guān)節(jié)鏡手術(shù)技術(shù)達(dá)到國(guó)內(nèi)領(lǐng)先水平。1996年在國(guó)內(nèi)率先開(kāi)展關(guān)節(jié)鏡下前十字韌帶重建術(shù)。

內(nèi)外結(jié)合治頑癥

□ 南京軍區(qū)南京總醫(yī)院骨科中心教授、骨科主任趙建寧

骨關(guān)節(jié)炎的治療原則是：綜合治療，減輕癥狀，維持或提高關(guān)節(jié)功能，防止肢體殘疾，并避免藥物的毒性作用。應(yīng)根據(jù)癥狀的嚴(yán)重程度和關(guān)節(jié)功能的情況，以及患者具體病情采用恰當(dāng)?shù)闹委煼桨??；颊呤紫纫岣邔?duì)疾病的認(rèn)識(shí)，樹(shù)立信心、消除疑慮、勇敢地與疾病作斗爭(zhēng)，從而使病情長(zhǎng)期穩(wěn)定在緩解期。

外用理療 內(nèi)服藥物

如果疼痛程度為輕度，沒(méi)有其他并發(fā)癥，宜采取非手術(shù)治療方法，具體措施主要有以下兩方面。

◆ 理療

溫?zé)岑煼ǎ嚎刹捎谜羝?、溫泉浴、熱療器、理療燈、蠟療等多種方法。此外，脈沖式電磁場(chǎng)、激光照射等現(xiàn)代理療手段也可以采用，有一定的療效。值得注意的是，在熱療前應(yīng)讓患者洗凈皮膚，并避免躺在熱源上，以免灼傷；對(duì)已做過(guò)關(guān)節(jié)置換術(shù)和配有金屬元件的關(guān)節(jié)禁用導(dǎo)電透熱和超聲療法，以免引起深部灼傷。

傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的針灸推拿、中藥熏洗等方法，對(duì)骨關(guān)節(jié)炎也有一定的治療作用。

◆ 藥物治療

成人軟骨一旦損傷，不能進(jìn)行自我修復(fù)，故藥物主要是減輕疼痛，改善代謝，延緩?fù)俗?。藥物的使用?yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。

1.消炎鎮(zhèn)痛藥物：此類(lèi)藥物對(duì)骨關(guān)節(jié)炎的基本病變不產(chǎn)生影響，但能較快地止痛和改善癥狀，可經(jīng)常服用，也可只在痛時(shí)或進(jìn)行某種活動(dòng)時(shí)服用。

其中，對(duì)乙酰氨基酚副作用較小，價(jià)格相對(duì)較便宜，適用于輕度的疼痛。如無(wú)效果可使用消炎痛、布洛芬、雙氯芬酸、萘普生等傳統(tǒng)的非甾體類(lèi)消炎藥物。因這類(lèi)藥的副作用較大，如胃腸反應(yīng)、腎毒性，血象改變，增加出血危險(xiǎn)性等，故應(yīng)盡量在飯后服用，并同時(shí)使用胃腸保護(hù)劑。

非甾體類(lèi)消炎藥物對(duì)骨關(guān)節(jié)炎病人的炎性表現(xiàn)如關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、積液及活動(dòng)受限，均有較好的治療作用，但有的非甾體類(lèi)抗炎藥物如阿司匹林、消炎痛等，對(duì)軟骨基質(zhì)的合成有抑制作用，長(zhǎng)期應(yīng)用雖然關(guān)節(jié)疼痛改善，但是骨關(guān)節(jié)炎的基本病變反會(huì)加重。服用傳統(tǒng)的非甾體類(lèi)抗炎藥者，如需進(jìn)行手術(shù)，至少停藥2周，否則會(huì)增加麻醉和術(shù)中出血的危險(xiǎn)性。

最近又出現(xiàn)了一些副作用較小的新型非甾體類(lèi)消炎藥物，如選擇性II型環(huán)氧化酶（COX-2）抑制劑美洛昔康（商品名：莫比可）、尼美舒利（商品名：美舒寧）等，作用強(qiáng)且無(wú)胃腸道反應(yīng)，術(shù)前也不需停藥，但部分品種存在潛在的心血管和腎的不良影響，使用時(shí)需加以注意。此外，對(duì)于疼痛癥狀較重的病人，曲馬多、阿片類(lèi)的純鎮(zhèn)痛劑可取得較滿(mǎn)意的效果。

2．腎上腺皮質(zhì)激素：對(duì)于關(guān)節(jié)腔積液的病例效果好，采用關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射，4周未改善可再用1次，但不宜反復(fù)多次使用，且應(yīng)在嚴(yán)格的消毒措施下進(jìn)行。過(guò)度使用會(huì)加重關(guān)節(jié)損傷，加速關(guān)節(jié)退變，消毒不嚴(yán)會(huì)有感染的危險(xiǎn)，故應(yīng)嚴(yán)格控制適應(yīng)癥。

3．透明質(zhì)酸：可減少關(guān)節(jié)內(nèi)的摩擦，緩解疼痛，改善功能。采用關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射，每周1次，每次2毫升。其療效與非甾體類(lèi)消炎藥物相當(dāng)，雖不及激素起效快，但疼痛緩解維持的時(shí)間比激素長(zhǎng)。

4．氨基葡萄糖：可改善軟骨的代謝，抑制炎癥的發(fā)展，且停藥后療效仍會(huì)持續(xù)一定時(shí)間，這一類(lèi)藥物見(jiàn)效較慢，一般需治療數(shù)周后才見(jiàn)效，但能減緩、穩(wěn)定甚至逆轉(zhuǎn)骨關(guān)節(jié)炎軟骨降解過(guò)程。

5．超劑量抗氧化維生素以及超氧化物歧化酶（SOD）：能清除氧代謝過(guò)程中產(chǎn)生的副產(chǎn)品，從而減少對(duì)關(guān)節(jié)軟骨的損害。

6．其他具有消炎止痛作用的各種霜?jiǎng)?、乳膠劑表面應(yīng)用。

藥物不能控制癥狀怎么辦

當(dāng)藥物不能控制癥狀，并有中度以上疼痛和功能障礙者，可考慮進(jìn)行手術(shù)治療。如果有神經(jīng)壓迫癥狀時(shí)也需要手術(shù)。

關(guān)節(jié)鏡手術(shù)：關(guān)節(jié)鏡不僅能直接觀察病灶，準(zhǔn)確診斷，同時(shí)還能清除游離體，沖洗走關(guān)節(jié)內(nèi)炎性物質(zhì)和磨損顆粒，去除關(guān)節(jié)內(nèi)的骨贅。關(guān)節(jié)鏡下的手術(shù)是微創(chuàng)手術(shù)，手術(shù)精確，術(shù)后患肢功能恢復(fù)快，是20世紀(jì)骨科技術(shù)的重大進(jìn)步。目前已成為骨科領(lǐng)域中診斷、治療的標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)，它的出現(xiàn)使過(guò)去常用的有些經(jīng)典手術(shù)，走進(jìn)了歷史博物館。但是，對(duì)關(guān)節(jié)存在嚴(yán)重破壞的患者，關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的療效并不滿(mǎn)意或癥狀很快復(fù)發(fā)。

截骨術(shù)及關(guān)節(jié)成形術(shù)：主要適用于單髁病變、年紀(jì)較輕的患者，主要作用是改善力線(xiàn)和矯正畸形。截骨術(shù)在上世紀(jì)的早中期曾被廣泛的使用，隨著關(guān)節(jié)置換術(shù)的廣泛開(kāi)展，現(xiàn)已較少應(yīng)用。

關(guān)節(jié)置換術(shù)：采用關(guān)節(jié)置換術(shù)治療中晚期骨關(guān)節(jié)炎，可以重建被損毀的關(guān)節(jié)，不僅可以解除疼痛，還可以保留充分的關(guān)節(jié)活動(dòng)度，同時(shí)維持關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，術(shù)后肢體等長(zhǎng)。近十年來(lái)，采用人工關(guān)節(jié)置換術(shù)治療髖、膝、骨關(guān)節(jié)炎，被譽(yù)為“治療中的革命”。目前人工關(guān)節(jié)置換術(shù)在國(guó)內(nèi)已得到突飛猛進(jìn)的發(fā)展，適應(yīng)癥逐漸明確，手術(shù)技術(shù)日趨成熟，大宗病例的治療結(jié)果證實(shí)其療效肯定，已成為臨床常用的標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)之一。

關(guān)節(jié)融合術(shù)：其主要目的是修復(fù)缺損，增強(qiáng)穩(wěn)定性。但由于關(guān)節(jié)融合術(shù)是一種犧牲關(guān)節(jié)活動(dòng)度來(lái)?yè)Q取穩(wěn)定性的侵犯性很強(qiáng)的手術(shù)，故在術(shù)前要充分權(quán)衡利弊。

自體軟骨移植術(shù)、軟骨組織工程等現(xiàn)代的軟骨修復(fù)手段具有巨大潛力，但要在短期內(nèi)應(yīng)用尚有困難。

專(zhuān)家簡(jiǎn)介

趙建寧 南京軍區(qū)南京總醫(yī)院骨科主任，主任醫(yī)師，南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院和上海第二軍醫(yī)大學(xué)教授，擔(dān)任全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)骨傷專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員，江蘇省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)骨傷專(zhuān)業(yè)委員會(huì)副主任委員，南京軍區(qū)總醫(yī)院博士后科研工作流動(dòng)站導(dǎo)師，《骨與關(guān)節(jié)損傷雜志》、《中國(guó)骨傷》等雜志編委。對(duì)人工全髖、全膝關(guān)節(jié)置換治療骨關(guān)節(jié)炎等有深入的研究。

日常預(yù)防與保健

□ 復(fù)旦大學(xué)骨關(guān)節(jié)中心教授陳崢嶸/博士 楊軼

骨關(guān)節(jié)炎主要病因是關(guān)節(jié)的軟骨組織隨著年齡的增長(zhǎng)而發(fā)生老化，這與人的衰老一樣屬于自然規(guī)律。總的來(lái)說(shuō)，它的發(fā)生發(fā)展是一個(gè)較長(zhǎng)的病理過(guò)程。

盡量避免以下因素

與骨關(guān)節(jié)炎發(fā)生相關(guān)的一些易發(fā)因素包括：

肥胖 被認(rèn)為是膝骨關(guān)節(jié)炎最重要的危險(xiǎn)因素，尤其在女性病人比男性更為明顯。調(diào)查顯示，肥胖女性如果在10年內(nèi)體重減輕5千克，發(fā)生骨關(guān)節(jié)炎的危險(xiǎn)性將減少50%。

關(guān)節(jié)的損傷和過(guò)度使用 機(jī)械地重復(fù)使用某一關(guān)節(jié)是某些從業(yè)人員易于發(fā)生骨關(guān)節(jié)炎的原因，例如紡織工人易患手骨關(guān)節(jié)炎，退休職業(yè)運(yùn)動(dòng)員的膝骨關(guān)節(jié)炎的患病率較高，長(zhǎng)期伏案工作也會(huì)增加頸腰椎關(guān)節(jié)炎的發(fā)生。

某些特殊疾病 例如先天性髖關(guān)節(jié)脫位、髖臼發(fā)育不良、股骨頭缺血性壞死等都會(huì)使髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)生大大提前，甚至某些年輕人也會(huì)因此患病。

膝關(guān)節(jié)交叉韌帶和半月板損傷 可使關(guān)節(jié)軟骨面局部的負(fù)荷和磨損增加。嚴(yán)重創(chuàng)傷特別是累及關(guān)節(jié)面的骨折，無(wú)疑會(huì)提前出現(xiàn)骨關(guān)節(jié)炎，醫(yī)學(xué)上稱(chēng)之為創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。

關(guān)愛(ài)關(guān)節(jié) 健康前行

骨關(guān)節(jié)炎的癥狀個(gè)人感覺(jué)差異頗大。有些人只是暫時(shí)地感覺(jué)輕微的不適和麻煩，有些人卻會(huì)感到非常不舒服。針對(duì)疾病的病因，我們可以采取積極的預(yù)防措施，來(lái)延緩軟骨老化的進(jìn)程并減輕相關(guān)的癥狀。

首先對(duì)受累的關(guān)節(jié)應(yīng)加以保護(hù)，降低關(guān)節(jié)負(fù)荷，減輕體重，注意休息，避免長(zhǎng)時(shí)間負(fù)重和不良的姿勢(shì)，使用手杖、步行器等。

頸椎椎間關(guān)節(jié)炎病人應(yīng)避免長(zhǎng)期伏案工作，睡眠時(shí)枕頭高度應(yīng)適當(dāng)。腰椎受累者發(fā)病時(shí)應(yīng)睡硬板床。在日常生活中，穿較有彈性的鞋子，穿戴護(hù)膝或彈性繃帶。

其次，平時(shí)對(duì)受累關(guān)節(jié)注意保暖，可以用熱水袋、熱毛巾等熱敷，大伏天盡可能避免空調(diào)、電扇直接對(duì)關(guān)節(jié)吹風(fēng)。

第三，適當(dāng)鍛煉對(duì)保護(hù)和改善關(guān)節(jié)活動(dòng)，緩解疼痛有很大的幫助。有益的鍛煉是對(duì)關(guān)節(jié)沖擊小的柔和運(yùn)動(dòng)，包括：游泳、散步、太極拳、慢跑、騎腳踏車(chē)、仰臥直腿抬高或抗阻力訓(xùn)練及不負(fù)重位關(guān)節(jié)的屈伸活動(dòng)。游泳應(yīng)該是最好的運(yùn)動(dòng)方式。有害的運(yùn)動(dòng)是增加關(guān)節(jié)扭力或關(guān)節(jié)面負(fù)荷過(guò)大的訓(xùn)練，如爬山或下蹲起立等活動(dòng)。

對(duì)骨關(guān)節(jié)炎患者的鍛煉要一分為二，在急性炎癥期，應(yīng)禁止鍛煉，少走多坐，甚至臥床休息。這時(shí)可行不活動(dòng)關(guān)節(jié)的肌肉舒縮運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)關(guān)節(jié)的血液循環(huán)，加速炎癥的吸收，待炎癥消退后，再循序漸進(jìn)地進(jìn)行功能鍛煉。此外，關(guān)節(jié)內(nèi)有游離體形成時(shí)，也暫不宜進(jìn)行關(guān)節(jié)功能鍛煉。

專(zhuān)家簡(jiǎn)介

陳崢嶸 教授，博士生導(dǎo)師，復(fù)旦大學(xué)骨關(guān)節(jié)研究中心主任，上海醫(yī)學(xué)會(huì)創(chuàng)傷專(zhuān)科委員會(huì)主任委員，中華醫(yī)學(xué)會(huì)創(chuàng)傷分會(huì)委員，上海市醫(yī)學(xué)會(huì)骨科學(xué)會(huì)委員，《中華臨床醫(yī)學(xué)研究雜志》編委，中華醫(yī)學(xué)會(huì)創(chuàng)傷學(xué)會(huì)副主任委員，《中華創(chuàng)傷雜志》副總編輯，上海醫(yī)學(xué)會(huì)手外科專(zhuān)科委員會(huì)委員，擅長(zhǎng)關(guān)節(jié)外科、脊柱外科疾病和骨腫瘤的診治以及組織工程的研究和應(yīng)用。

治病解惑

1.年輕人也會(huì)患骨關(guān)節(jié)炎嗎？

高家駿教授：答案是肯定的。據(jù)X線(xiàn)普查發(fā)現(xiàn)，15～24歲年齡組骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)生率已超過(guò)10％！因?yàn)閷W(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)太重，我國(guó)中小學(xué)生頸椎病的發(fā)病率已由6年前的8.7％上升到2004年的12％！小孩得了老年病，骨關(guān)節(jié)炎已不再是老年人的專(zhuān)利了。

2.現(xiàn)在有很多保健品宣稱(chēng)能治療骨關(guān)節(jié)炎，患者吃這類(lèi)保健品是否能治此?。?/p>

趙建寧教授：市場(chǎng)上有些保健品宣稱(chēng)可以治愈骨關(guān)節(jié)炎，甚至可以溶解骨刺。這種說(shuō)法缺乏科學(xué)依據(jù)。骨刺的結(jié)構(gòu)與正常骨骼相似，成分相同。如果有能溶掉骨質(zhì)的特效藥，那么正常骨組織也會(huì)被溶解。雖然藥物不能溶解骨刺，但只要在醫(yī)生的指導(dǎo)下，正確選用藥物，炎癥是可以控制的。只要炎癥控制了，疼痛就可以緩解，達(dá)到臨床治愈的效果。

3.有資料稱(chēng)，維骨力和葡立膠囊對(duì)骨關(guān)節(jié)有較好的保護(hù)作用，可預(yù)防骨關(guān)節(jié)炎復(fù)發(fā)，是這樣嗎？它們安全性如何？此外，葡立膠囊有硫酸鹽和鹽酸鹽兩種劑型，哪一種效果好些？

陳崢嶸教授：臨床上經(jīng)常使用氨基葡萄糖治療骨關(guān)節(jié)炎。氨基葡萄糖主要分為兩種，硫酸鹽基和鹽酸鹽基。維骨力最近更名為維固力，主要成分是硫酸氨基葡萄糖。葡立膠囊主要成分是鹽酸氨基葡萄糖。

到目前為止，大多數(shù)研究采用的是硫酸氨基葡萄糖，有多個(gè)大型回顧性及循證醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)硫酸氨基葡萄糖可以明顯緩解骨關(guān)節(jié)炎的癥狀。有實(shí)驗(yàn)采用鹽酸氨基葡萄糖，治療效果不如硫酸氨基葡萄糖明顯。要起到明顯的臨床治療效果，需服用硫酸氨基葡萄糖3年以上時(shí)間。多項(xiàng)研究均未發(fā)現(xiàn)硫酸氨基葡萄糖對(duì)糖耐量的影響，臨床長(zhǎng)期隨訪(fǎng)證實(shí)糖尿病患者可以安全使用。

我們尚未獲得有關(guān)葡立膠囊大宗病例長(zhǎng)期使用的研究報(bào)道，它的療效如何還有待進(jìn)一步的臨床治療結(jié)果證實(shí)。