新型醫(yī)療機(jī)器人問世

由哈爾濱工業(yè)大學(xué)承擔(dān)的“遙操作輔助正骨醫(yī)療機(jī)器人系統(tǒng)研究”項(xiàng)目，日前在哈爾濱通過專家組驗(yàn)收。

哈工大機(jī)器人研究所聯(lián)合北京航空航天大學(xué)機(jī)器人研究所、北京積水潭醫(yī)院、哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院等單位，共同研制出一大一小兩種類型的接骨機(jī)器人系統(tǒng)。大型系統(tǒng)側(cè)重于跟蹤國外先進(jìn)技術(shù)，適于研究和應(yīng)用的全數(shù)字醫(yī)療平臺(tái)，開展醫(yī)學(xué)圖像處理、網(wǎng)絡(luò)遙操作、自動(dòng)化手術(shù)、手術(shù)虛擬仿真等醫(yī)療機(jī)器人通用技術(shù)的研究及在接骨手術(shù)中的應(yīng)用；小型系統(tǒng)側(cè)重于實(shí)用化研究，突破了經(jīng)Ｘ射線圖像導(dǎo)航機(jī)器人完成髓內(nèi)釘?shù)倪h(yuǎn)端孔鎖定手術(shù)的難題，系統(tǒng)采用框架式結(jié)構(gòu)，具有體積小、價(jià)格低、便于醫(yī)生操作，便于大面積推廣等特點(diǎn)。至今已完成21例臨床手術(shù)，手術(shù)成功率100，得到了醫(yī)療單位的認(rèn)可。

(編者：醫(yī)療機(jī)器人我們以前只是聽說過，現(xiàn)在成為了現(xiàn)實(shí)，如果能廣泛地運(yùn)用在臨床上，能為廣大患者帶來福音。)

工作壓力會(huì)誘發(fā)心梗

瑞典的一項(xiàng)研究顯示，工作壓力似乎是誘發(fā)心梗的潛在因素，近期內(nèi)的高壓力工作會(huì)使未來24小時(shí)內(nèi)發(fā)生心梗的危險(xiǎn)增加6倍；近期內(nèi)工作壓力對(duì)心臟的影響大于12個(gè)月累積工作壓力的影響。

結(jié)果顯示，當(dāng)承擔(dān)責(zé)任性大的工作時(shí)，女性發(fā)生心梗的幾率增加3倍，而男性為6倍。研究人員還進(jìn)行了病例對(duì)照研究，就同一患者心梗發(fā)生前24小時(shí)與平時(shí)狀態(tài)進(jìn)行了分析比較。結(jié)果顯示，大約8％的患者在心梗發(fā)生前的24小時(shí)內(nèi)曾進(jìn)行了高壓力的工作。

在綜合考慮其他已知危險(xiǎn)因素后學(xué)者們發(fā)現(xiàn)，過去一年內(nèi)累積生活事件壓力與心梗危險(xiǎn)無關(guān)聯(lián)。

（編者：能否有效地減輕工作帶來的壓力，是體現(xiàn)一個(gè)人工作能力的一項(xiàng)重要指標(biāo)，更是心身健康的重要環(huán)節(jié)。）

土豆不土

如果單靠吃就能吃出免疫力來，這顯然比打針要受人歡迎。也許，這一天已經(jīng)不遠(yuǎn)了。2月份發(fā)表的一項(xiàng)研究證明，人吃了經(jīng)過轉(zhuǎn)基因技術(shù)改變了的、含有乙肝抗原的土豆后，在體內(nèi)成功的產(chǎn)生了抵抗乙肝病毒的抗體。在這項(xiàng)工作中，研究人員用遺傳工程的方法使土豆產(chǎn)生乙型肝炎的表面抗原，再檢查人吃了以后是否會(huì)產(chǎn)生相應(yīng)的抗體。初步研究將42位受試者隨機(jī)分成了3組：一組吃3份轉(zhuǎn)基因土豆，另外一組只吃2份，而最后一組做為對(duì)照、吃未經(jīng)轉(zhuǎn)基因改變的天然土豆。結(jié)果，在吃了3份轉(zhuǎn)基因土豆的受試者中，有63%體內(nèi)檢查到了抗體；吃2份轉(zhuǎn)基因土豆的受試者中有53%出現(xiàn)抗體；而吃普通土豆的受試者體內(nèi)抗體檢查全部呈陰性。由此可見，不僅病可以從口入，將來抗病的免疫力也可以通過飲食的方法獲得。

（編者：據(jù)我們了解，國內(nèi)也有機(jī)構(gòu)開始這方面的探索。我們真誠地希望這項(xiàng)研究能早日成功面世。）

基因檢查指導(dǎo)用藥

最近，美國食品與藥物管理部門批準(zhǔn)了第一例實(shí)驗(yàn)室基因檢查需要的儀器設(shè)備和實(shí)驗(yàn)方法。這種方法是運(yùn)用基因芯片技術(shù)來檢查患者細(xì)胞色素P450基因型。病人只需提供血液標(biāo)本，就可以從血細(xì)胞的基因成分中分析出細(xì)胞色素P450基因的組合情況。細(xì)胞色素P450在肝細(xì)胞中非常活躍，其功能涉及到肝細(xì)胞代謝和分解許多種藥物和毒素的能力。由于細(xì)胞色素P450基因組合的變異，使有些病人清除藥物的能力過強(qiáng)，而另一些人則太弱或根本沒有清除能力。了解病人細(xì)胞色素P450基因組合后，就可以幫助醫(yī)生在開藥時(shí)根據(jù)病人對(duì)藥物的清除能力來選擇藥物劑量、決定藥物搭配、避免配伍禁忌。同樣，應(yīng)用這些信息也可以幫助理解為什么有些藥物對(duì)某些人無效，而對(duì)另一些人又會(huì)引起用藥過量所導(dǎo)致的不良反應(yīng)。

（編者：藥物治療有個(gè)體差異，對(duì)藥物轉(zhuǎn)化和代謝的速率就是差異的原因之一，如能準(zhǔn)確監(jiān)測，在治療劑量個(gè)性化方面就開辟了新的時(shí)代．）

肥胖和體重增加可增加腎結(jié)石危險(xiǎn)

據(jù)《中國醫(yī)學(xué)論壇報(bào)》報(bào)道，美國哈佛醫(yī)學(xué)院科學(xué)家近日?qǐng)?bào)告，肥胖和體重增加可增加腎結(jié)石危險(xiǎn)，且該現(xiàn)象在女性中更為顯著。

肥胖所致高胰島素血癥可引起腎臟氨代謝異常、尿液pH值降低和尿液中鈣、草酸鹽及尿酸排出量增大，從而增加腎結(jié)石形成危險(xiǎn)。

（編者：保持正常的體重，不僅可以保持體態(tài)美，而且能增進(jìn)健康，提高生活質(zhì)量。）

（編譯/美國加州大學(xué)神經(jīng)學(xué)系研究員 薛東）

■ 第三軍醫(yī)大學(xué)附屬新橋醫(yī)院

多腦葉切除攻克紫褐色大腦

本刊訊（通訊員 曾理）近日，患者夏吏（化名）在重慶第三軍醫(yī)大學(xué)新橋醫(yī)院神經(jīng)外科經(jīng)多腦葉切除，完成了國內(nèi)罕見的腦面血管瘤伴發(fā)的頑固性癲癇的手術(shù)治療，康復(fù)出院。

夏吏入院后，神經(jīng)外科安寧教授在為其進(jìn)行了詳細(xì)的檢查后，診斷其患的是非常罕見的腦面血管瘤伴發(fā)的頑固性癲癇。該病還嚴(yán)重影響了夏吏的智力發(fā)育，如不及時(shí)接受手術(shù)治療，病情進(jìn)一步惡化并威脅患者生命。

在該院神經(jīng)外科主任楊輝教授的帶領(lǐng)下，專家們成功地為夏吏施行了多個(gè)腦葉切除，搗毀了癲癇病灶。術(shù)后一個(gè)月內(nèi)夏吏癲癇病癥狀再未發(fā)作。

據(jù)介紹，該手術(shù)方法較傳統(tǒng)的大腦半球切除的方式，對(duì)患者造成的損傷更輕，術(shù)后并發(fā)癥和后遺癥都更少。

■ 第四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院

鎮(zhèn)痛治療研究獲重要成果

本刊訊 日前，由第四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院麻醉科副主任陳紹洋教授領(lǐng)銜的課題組，經(jīng)過十幾年的艱苦努力，完成了“術(shù)后硬膜外鎮(zhèn)痛治療及其機(jī)制的研究”項(xiàng)目。有關(guān)專家認(rèn)為，這項(xiàng)研究成果具有重要的臨床指導(dǎo)意義，達(dá)到了國際先進(jìn)水平。

術(shù)后疼痛應(yīng)激不亞于手術(shù)刺激，可顯著影響神經(jīng)、免疫、內(nèi)分泌系統(tǒng)之間的雙向調(diào)控，抑制機(jī)體免疫功能，影響疾病的轉(zhuǎn)歸。陳紹洋教授等將臨床研究與基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)相結(jié)合，就手術(shù)麻醉和疼痛應(yīng)激對(duì)機(jī)體內(nèi)環(huán)境的影響，術(shù)后硬膜外鎮(zhèn)痛的療效和模式，以及相關(guān)的鎮(zhèn)痛機(jī)制進(jìn)行了較系統(tǒng)的探討。

研究經(jīng)12600余臨床病例實(shí)踐，確定了最佳藥物配伍和最佳藥物劑量，實(shí)施“平衡鎮(zhèn)痛”，達(dá)到滿意鎮(zhèn)痛效果；使術(shù)后鎮(zhèn)痛治療的副作用明顯減少，提高了鎮(zhèn)痛質(zhì)量。

■ 南京軍區(qū)總醫(yī)院

鼻縱隔偏曲者應(yīng)及早手術(shù)治療

本刊訊 近日，一名因先天鼻縱隔嚴(yán)重偏曲引起鼻塞、呼吸不暢的中年男性，南京經(jīng)軍區(qū)總醫(yī)院耳鼻咽喉科專家的鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)后終于擺脫了困擾其幾十年的不適，兩側(cè)鼻孔都能自主呼吸。

鼻縱隔偏曲在人群中的發(fā)生率為70％～80％，導(dǎo)致偏曲的原因是先天發(fā)育畸形、外傷或因鼻部腫瘤擠壓引起。因鼻縱隔偏曲引起的氣道不暢通，會(huì)導(dǎo)致患者缺氧頭昏、頭痛、鼻出血或阻塞通氣加重鼾癥癥狀。鼻縱隔偏曲會(huì)嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。

以往的鼻縱隔矯正手術(shù)創(chuàng)傷較大，近年來，隨著鼻內(nèi)窺鏡技術(shù)的不斷完善、成熟和一些新型術(shù)后填塞敷料的應(yīng)用，術(shù)中創(chuàng)傷小，術(shù)后鼻腔腫脹程度和疼痛小。一般術(shù)后三天既可出院。（龔怡）