湯江峰　陳服文

2005年3月23日，湖南諸多媒體報(bào)道了有“鄭海霞第二”之稱，身高2.08米的“小巨人”劉麗，被確診患有先天性腦垂體瘤來(lái)湖南老家就診的消息，引起了人們對(duì)腦垂體瘤的關(guān)注。

報(bào)道稱，2003年下半年，個(gè)高、長(zhǎng)得又秀氣的13歲女孩劉麗被新疆烏魯木齊體育運(yùn)動(dòng)學(xué)校相中，體校期望把她培養(yǎng)成“鄭海霞第二”的籃球中鋒?？稍?005年1月份的一次訓(xùn)練中，劉麗突然昏倒，教練和隊(duì)友手忙腳亂地把她送到了當(dāng)?shù)氐尼t(yī)院。經(jīng)過(guò)反復(fù)檢查，診斷結(jié)果為：先天性腦垂體瘤。最近一段時(shí)間，劉麗的視力已不斷下降，醫(yī)生說(shuō)，如果得不到有效醫(yī)治，有可能造成失明。省會(huì)長(zhǎng)沙一家醫(yī)院表示免費(fèi)為其診治。

消息傳出，許多讀者向本刊編輯部打來(lái)電話或發(fā)來(lái)帖子詢問(wèn)，如今青少年身材普遍增高的同時(shí)，“巨人”是不是也會(huì)隨之增多？腦垂體瘤到底是怎么回事？什么情況下就該懷疑孩子患有腦垂體瘤？帶著這些問(wèn)題，記者3月26日走訪了長(zhǎng)沙市中心醫(yī)院腫瘤科主任、主任醫(yī)師安東健教授。

花生米樣的神奇垂體

安教授說(shuō)，垂體又稱為“腦下垂體”，是大腦底部水滴狀下垂的結(jié)構(gòu)，位于顱底的蝶鞍窩內(nèi)，重量?jī)H為5克（相當(dāng)于半個(gè)花生米的大?。?。別看這“小不點(diǎn)兒”，卻有著神奇的作用，可以說(shuō)是人體內(nèi)分泌的“司令部”。它控制著人的生長(zhǎng)、發(fā)育、繁殖和機(jī)體的代謝活動(dòng)。

垂體是個(gè)內(nèi)分泌腺體，由腺垂體（相當(dāng)于前葉）和神經(jīng)垂體（相當(dāng)于后葉）兩部分組成，前葉分泌六種激素，其中三種激素與腫瘤關(guān)系密切，即生長(zhǎng)激素、泌乳激素和促腎上腺皮質(zhì)激素。在前葉中有些細(xì)胞并無(wú)分泌功能，但它發(fā)生腫瘤的機(jī)會(huì)也不小。后葉則負(fù)責(zé)儲(chǔ)存來(lái)自下丘腦分泌的激素。垂體激素的分泌受下丘腦激素的調(diào)節(jié)，但后葉很少發(fā)生腫瘤。 值得一提的是，在垂體上方1厘米處有視覺(jué)通路（視神經(jīng)和視交叉），這也是垂體瘤長(zhǎng)大時(shí)壓迫視神經(jīng)造成視力減退的原因。

生長(zhǎng)激素過(guò)旺導(dǎo)致瘋長(zhǎng)

安教授提供的一份資料顯示：腦垂體瘤占中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤的10%-15%，90%的垂體瘤為良性腫瘤。其中，三分之一的垂體瘤無(wú)分泌激素功能；三分之二的垂體瘤有異常分泌多種激素的功能并導(dǎo)致多種臨床表現(xiàn)，主要是內(nèi)分泌紊亂和腫瘤“龍?bào)椿⒕帷闭嘉凰a(chǎn)生的壓迫癥狀，在隨機(jī)的尸檢中，無(wú)癥狀的垂體瘤高達(dá)20%。安教授說(shuō)：“這是一個(gè)較高的比例。嚴(yán)重的是，有些患者的家長(zhǎng)見(jiàn)孩子一段時(shí)間來(lái)特別能吃，又長(zhǎng)得快，誤以為‘孩子飯量大是在長(zhǎng)個(gè)子而沒(méi)在意，就是患者本人也常常沒(méi)有意識(shí)到自己有病而聽(tīng)任腫瘤生長(zhǎng)，直至視力減退甚至失明才找到神經(jīng)外科醫(yī)生就診?！?/p>

據(jù)了解，劉麗身材高大，但她行動(dòng)遲緩，蹲下費(fèi)很大勁才能站起來(lái)，她的飯量也驚人（每餐吃2～3斤），一天至少喝幾瓶水。安教授分析說(shuō)，劉麗因生長(zhǎng)激素分泌過(guò)多（泌乳素大于每升200微克），在青春期骨垢未閉合前，引起生長(zhǎng)加速而變?yōu)楫惓８叽?，表現(xiàn)為“巨人癥”。在成人期，因成人骨骺已愈合無(wú)法長(zhǎng)高，只好“橫向發(fā)展”，醫(yī)學(xué)上稱之為“肢端肥大癥”。這種人皮膚粗糙，手和腳增大和肥厚，鞋號(hào)增加較快，手指麻木，聲音變粗，舌頭肥大，大蒜頭鼻和口唇增厚，顴骨變高，下頜突出和延長(zhǎng)，使牙齒咬合不良，頭皮出現(xiàn)橫向?qū)挻蟮陌櫿鄱Q為“回狀頭皮”。

少女泌乳小心垂體瘤

安教授前面已提到，另外三種常見(jiàn)有分泌功能的垂體瘤不像生長(zhǎng)激素過(guò)旺表現(xiàn)得那么鋒芒畢露，但根據(jù)其癥狀也不難判斷。一種是泌乳素過(guò)度分泌。有的花季少女非哺乳期出現(xiàn)乳頭溢乳、月經(jīng)失調(diào)、閉經(jīng)，有的年輕婦女出現(xiàn)不孕癥；有的小伙子乳房發(fā)育得像女性，毛發(fā)少、性功能減退等，有上述癥狀都應(yīng)到醫(yī)院檢查一下，測(cè)血中泌乳素（PRL）含量，如顯著高于正常值就要高度懷疑是否患了垂體泌乳素腺瘤。另一種是促腎上腺皮質(zhì)激素分泌過(guò)多，導(dǎo)致“柯興氏綜合征”，表現(xiàn)為滿月臉、水牛背、膚色暗紅、面部痤瘡，向心性肥胖（脂肪主要堆積在軀干），腹背和大腿根部有紫色條紋，女性毛發(fā)濃密甚至長(zhǎng)出短胡子，血壓也升高等。還有一種就是甲狀腺激素分泌過(guò)多，可出現(xiàn) 甲狀腺腫大、心率快、基礎(chǔ)代謝率增高。

悄無(wú)聲息的垂體腺瘤

“無(wú)分泌功能的垂體腺瘤雖說(shuō)只占垂體瘤的三分之一，但這種腫瘤一般體積較大（有的可大如雞蛋），它出現(xiàn)癥狀是因?yàn)閴浩扔姓７置诠δ艿募?xì)胞使激素分泌減少，表現(xiàn)為全身無(wú)力、面色蒼白，皮膚細(xì)膩，毛發(fā)脫落，性欲減退，女性閉經(jīng)，男性陽(yáng)痿（看起來(lái)像古代的太監(jiān)）。以上癥狀悄無(wú)聲息的發(fā)展，常被人忽視或認(rèn)為難以啟齒而被延誤?！卑步淌谠鴷?huì)診過(guò)這樣一位病人，患者是個(gè)女的士司機(jī)，平素開(kāi)車(chē)是“一把好手”，從沒(méi)出過(guò)事故。有一天，她在一寬敞路上行駛，前面沒(méi)任何障礙物，突然，她雙眼視物昏花撞到馬路邊的一棵大樹(shù)上，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院當(dāng)成“球后視神經(jīng)炎”來(lái)治療，結(jié)果視力愈來(lái)愈差。后經(jīng)多方檢查和會(huì)診，確診為無(wú)分泌功能的垂體瘤。安教授說(shuō)，這種腫瘤一天天不斷長(zhǎng)大，向上壓迫視覺(jué)通路而導(dǎo)致視力減退和雙眼外側(cè)看不清楚（醫(yī)學(xué)名詞為“雙顳側(cè)偏盲”），走路常常撞人，如開(kāi)汽車(chē)就更危險(xiǎn)了。由于有些醫(yī)生對(duì)這種病認(rèn)識(shí)不足或警惕性不高，容易當(dāng)成“球后視神經(jīng)炎”或“視神經(jīng)萎縮”來(lái)進(jìn)行治療，此時(shí)即便切除了腫瘤，但終因治療過(guò)晚使受壓萎縮的視神經(jīng)難以完全恢復(fù)。

早期治療效果比較理想

“垂體瘤診斷并不難，綜合臨床癥狀、體征、血液中相關(guān)激素水平異常、CT等檢查即可明確診斷。而且治療方法比較多，早期及時(shí)治療，效果也很理想。”安教授隨即向記者介紹了通常治療垂體瘤的幾種方法：一、藥物治療：主要用于泌乳素腺瘤，服用一種叫溴隱停的藥來(lái)使腫瘤縮小，并將血中高濃度的泌乳素降低，使月經(jīng)恢復(fù)正常和溢乳停止；二、放射治療：包括術(shù)后放療、單純常規(guī)放療、三維適形或調(diào)強(qiáng)適形放療，立體定向放射外科即γ—刀和X—刀技術(shù)等。由于垂體瘤細(xì)胞對(duì)放射線敏感，而正常垂體細(xì)胞對(duì)放射線則有較好的抵抗。所以，放療有助于消滅殘留的瘤細(xì)胞；三、顯微外科手術(shù)治療：用開(kāi)顱的方法切除腫瘤，利用手術(shù)顯微鏡將腫瘤放大7-10倍，切除時(shí)安全可靠，視神經(jīng)和視交叉減壓充分，如早期手術(shù)視力恢復(fù)十分理想。據(jù)報(bào)道，生長(zhǎng)激素瘤手術(shù)加放療或單純放療后10年，無(wú)瘤生存率為69%-76%。盡管如此，安教授還是提醒患者， 垂體瘤經(jīng)過(guò)放射治療后并非一勞永逸，需終生隨診并經(jīng)常監(jiān)測(cè)垂體激素水平、視野和視力。

鏈接：

“小巨人”劉麗返湘錄

2005年3月14日中午，全國(guó)媒體頗為關(guān)注的2.08米高的被稱為“鄭海霞第二”的15歲小巨人劉麗，因患先天性垂體瘤無(wú)法實(shí)施開(kāi)顱手術(shù)，帶著對(duì)新疆、對(duì)學(xué)校教練、對(duì)籃球運(yùn)動(dòng)的深深眷戀和感激，踏上從新疆回湖南老家的旅途。

2003年11月19日，天空也是飄著雪。當(dāng)時(shí)只有13歲的劉麗，在經(jīng)過(guò)全面體檢和骨齡預(yù)測(cè)后,被接到烏魯木齊市體育運(yùn)動(dòng)學(xué)校(以下簡(jiǎn)稱市體校)正式試訓(xùn)。當(dāng)時(shí)試訓(xùn)協(xié)議上注明:“心臟功能基本正常，視力稍弱，具有巨人癥癥狀?！?/p>

劉麗這樣非遺傳性的身高，大都是因垂體瘤刺激腦垂體過(guò)多分泌生長(zhǎng)素所致。像穆鐵柱、鄭海霞等人就屬于此類，體?？紤]到她可能是難得的苗子，決定對(duì)其進(jìn)行試訓(xùn)。

一年多來(lái)，劉麗的身高從1.95米長(zhǎng)到2.08米，超過(guò)鄭海霞。她的身體機(jī)能、素質(zhì)明顯提高，初步掌握籃球的基本技術(shù)。優(yōu)秀運(yùn)動(dòng)員的苗子已顯雛形！

2005年1月下旬，劉麗在訓(xùn)練時(shí)出現(xiàn)了視力模糊、頭疼，訓(xùn)練終止。

經(jīng)入院治療，劉麗的癥狀消失。醫(yī)院建議手術(shù)，但費(fèi)用高達(dá)幾萬(wàn)元。劉麗的繼父、母親帶上東借西湊籌到的幾千元錢(qián)，從老家湖南澧縣雷公鎮(zhèn)千官村趕到烏魯木齊市。經(jīng)過(guò)烏魯木齊市體校、市體育局等的共同努力湊足了手術(shù)費(fèi)。

自從劉麗發(fā)病住院后，先后咨詢了近十位有名的醫(yī)學(xué)專家。最后，部分專家建議，不宜草率動(dòng)手術(shù)。

3月14日上午，筆者來(lái)到劉麗的姨父汪先生的家中，此時(shí)的劉麗已經(jīng)收拾好了衣物，做好返家準(zhǔn)備。劉麗的母親，一個(gè)普通的婦女，在與記者聊天時(shí)不止一次留下了眼淚。

3月16日晚上，劉麗已經(jīng)抵達(dá)湖南老家。3月23日劉麗住進(jìn)長(zhǎng)沙湖湘中醫(yī)腫瘤醫(yī)院，接受免費(fèi)治療。

劉麗在湖湘中醫(yī)腫瘤醫(yī)院經(jīng)過(guò)1個(gè)月的治療后，其腦垂體瘤病情得到控制，于4月23日上午康復(fù)出院，將回老家常德澧縣進(jìn)行3個(gè)月左右的休養(yǎng)。