林利華

一天，我出門診，剛坐下就有一中年女性笑著走了進(jìn)來(lái)，“林醫(yī)生，我的病好了，謝謝您?！痹瓉?lái)，一周前我去病房給一個(gè)頑固性心絞痛患者會(huì)診，當(dāng)時(shí)她正坐在床頭垂淚，我關(guān)心地問(wèn)她，為什么那么傷心。她說(shuō)，“住院已很長(zhǎng)時(shí)間了，吃了不少藥，病卻沒(méi)有一點(diǎn)兒起色，心里很著急?！蔽以敿?xì)詢問(wèn)了病情，仔細(xì)做了檢查，然后對(duì)她說(shuō)：“你的病很可能與頸椎病有關(guān)，只要拍個(gè)頸椎片一看就清楚了，若能對(duì)癥治療是會(huì)痊愈的?！彼?tīng)后，疑惑不解地望著我，“頸椎病也會(huì)引起心絞痛?”

“是的！”我肯定地回答，怕她著急，又馬上給她做了詳細(xì)的解釋。頸椎病是一種很復(fù)雜的疾病，由于病變部位和程度的不同，可產(chǎn)生一系列不同的癥狀，所以臨床上有分型。不同的分型可以有不同的癥狀。除此之外，頸椎病還可產(chǎn)生特殊的癥狀，如視力下降、吞咽困難、心前區(qū)疼痛、心律失常等。頸椎病患者為什么會(huì)產(chǎn)生心絞痛、心律失常等心臟病癥狀呢?頸椎兩側(cè)有交感神經(jīng)，兩側(cè)分別形成頸上、頸中、頸下三個(gè)神經(jīng)節(jié)，三個(gè)神經(jīng)節(jié)又分別發(fā)出心上、心中、心下神經(jīng)纖維，下行到胸腔后，進(jìn)入到心底部，對(duì)心臟和血管的收縮和舒張起到支配作用。另一方面，頸椎的退行性改變或小關(guān)節(jié)的錯(cuò)位，可使椎動(dòng)脈受壓，引起腦干供血。不足，繼而影響到血管收縮中樞，多方面的作用可使心臟的冠狀動(dòng)脈痙攣，產(chǎn)生心肌缺血，出現(xiàn)胸悶、心慌、心前區(qū)疼痛、心律失常等，臨床上稱之為“頸心綜合征”；如癥狀以心絞痛為主，又叫“頸性心絞痛”。

人到中年以后，常常受到冠心病的威脅。頸椎病癥狀與某些冠心病很相似，因此一定要對(duì)兩者進(jìn)行嚴(yán)格鑒別，以免在治療上出現(xiàn)失誤，給患者帶來(lái)不必要的痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。一般來(lái)說(shuō)，頸性心絞痛發(fā)嫡比較緩慢，與勞累和情緒關(guān)系不大；心電圖平時(shí)無(wú)缺血改變；心前區(qū)疼痛時(shí)間持續(xù)較長(zhǎng)，甚至可達(dá)數(shù)天，比較頑固，用冠心病藥物治療效果不佳；伴著頸椎病的一些癥狀，治療頸椎病后，心前區(qū)疼痛可得到緩解或消失。

果然，頸椎檢查證實(shí)了我的判斷。我給她做了手法矯治，另予中藥內(nèi)服。因癥見(jiàn)上肢麻木，脈微而澀，屬中醫(yī)氣血兩虛，營(yíng)衛(wèi)不和，治宜補(bǔ)益氣血，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，黃芪桂枝五物湯加當(dāng)歸主之，調(diào)治周余而愈。