匡紅艷

編者：孩子病了，不僅孩子自己不開心，家長們擔心、揪心，而且醫(yī)生也跟著在操心，操心怎么讓孩子配合治療，操心治療效果到底怎么樣。本期讓我們來看看醫(yī)生眼中的“孩子患病之后……”，那么，相應地，我們?yōu)槿烁改傅淖x者也就了解自己該做些什么了。

我愛孩子，愛給孩子看病，更希望孩子們快樂、健康。多年來，我一直在嘗試如何讓孩子更快地恢復起來，這里我來給大家談談我的心得。

兒童時期免疫系統(tǒng)未發(fā)育完善，常染疾病。而往往生理上生病時，心理上也會“染病”，這給疾病的恢復帶來了很大障礙。所以在治療生理疾病的同時，為患病的孩子和家長的心理癥狀把把脈也很重要。

由于孩子反復易感的特性，醫(yī)生與患兒及家長常常能成為固定的、彼此信賴的醫(yī)患關系，這樣醫(yī)生就能很容易把握到患兒及家長的心理動態(tài)。

１．患兒常見的心理問題

恐懼與焦慮：對生病與就醫(yī)的恐懼心理表現(xiàn)為害怕醫(yī)護人員，到醫(yī)院就哭鬧不安，甚至拒絕就醫(yī)，憎恨醫(yī)護人員。

年長兒會有心率、呼吸加快，易誤認為病情加重。小嬰兒則表現(xiàn)為興奮或煩躁，不能正常睡眠。對檢查和治療的恐懼心理表現(xiàn)為不理解、不配合檢查，拒絕服藥，注射時哭喊反抗或自己將針頭拔出。

對環(huán)境十分敏感，適應新環(huán)境的能力較差，導致住院初期與醫(yī)護人員關系緊張。

行為改變：對親人特別依戀，多數(shù)患兒有強烈的乞求他人（特別是母親或其替代者）保護的潛意識，所以患兒對與母親分離特別敏感，表現(xiàn)為父母或其看護人離開時哭鬧、打人、不語、注意力不易集中、對食物或玩具要求多、日常生活習慣改變、不愿進食、不愿大小便等。

過分依賴藥物而忽視生活習慣的改正。有就醫(yī)經驗的年長患兒生病后多要求其父母帶其就醫(yī)，相信打針比口服藥物作用強，對醫(yī)生開出的健康處方不屑一顧。

部分年長兒為達到不上學、不寫作業(yè)、不參加集體活動的目的，夸大癥狀程度，表述治療效果不好而致過度檢查和治療。

２．家長心理問題

恐懼與焦慮：擔心疾病影響患兒生長發(fā)育，藥物的副作用影響患兒學業(yè)，治療帶給孩子痛苦等。

家庭方面，經濟支出加大，父母的工作受影響，疲勞影響自身健康，看護人互相埋怨影響家庭和睦。

抑郁：孩子總愛生病，擔心自己是否能堅持工作，另外，醫(yī)學健康知識不夠等。表現(xiàn)為心事重重，不愿與醫(yī)生或病友交流，對治愈孩子疾病的信心不足。

低自尊與高自尊：前者表現(xiàn)為神經質，逢人便說孩子的病情，自己帶孩子看了多少次醫(yī)生用了多少種藥物，以表示自己對孩子的關心與盡心。后者表現(xiàn)為不愿對醫(yī)生或家人談起孩子的疾病，或盡量少講孩子的癥狀，甚至反感孩子本人對醫(yī)生的表述，以免自己受到責難。

作為兒科醫(yī)師，我會針對不同的個體不同的情況作出不同的判斷與分析，給予不同的幫助與指導，以利于孩子疾病康復。

詢問與傾聽：當患兒或家長對你滔滔不絕的時候，是他對醫(yī)生信任的開始，讓他把話說完，不論是對診斷有用或無用的表述，都要接納。這樣做，傳達給孩子和家長的信息是醫(yī)生對此很重視。

理解與尊重：對孩子或家長的表述給予充分的理解與尊重，即使有些表述不能用科學道理來解釋，也不指責或嘲笑。

建立伙伴關系———這才是利于孩子康復的最好的方式。醫(yī)患共同的敵人是病魔，戰(zhàn)勝疾病需要醫(yī)患雙方共同來配合。不僅醫(yī)生要鼓勵患方，消除心理障礙，然后通過正確的診療方法，幫助患方平安度過疾病的各個時期，而且患兒家長也要充分了解自己和孩子的心理狀況，和孩子一起充分配合醫(yī)生的治療，調動起自身的力量來驅除疾病。

我們相信，戰(zhàn)勝疾病的武器不僅僅是藥物、醫(yī)療設備，更重要的是醫(yī)患之間心與心的交流。