高書明

前幾天，在病房曾碰到這樣一位病人：這位病人半年前曾患腦出血，并做了開顱血腫清除術(shù)，術(shù)后為治療半身不遂轉(zhuǎn)入病房，近來病情一直恢復(fù)得比較順利。然而，一次病人突然雙眼上翻，牙關(guān)緊閉，四肢抽搐，口唇紫紺，口吐白沫并發(fā)出“撲、撲”的聲音──癲癇大發(fā)作！

我立即投入了搶救工作：一邊提醒護(hù)士使病人側(cè)臥，給予吸氧，并撬開病人牙齒，將一塊疊成條狀的小毛巾塞入，以保護(hù)舌頭不被咬傷；一邊迅速給病人進(jìn)行針刺治療。約２分鐘后，病人的抽搐逐漸停止，意識(shí)也清醒過來。１０分鐘后，正當(dāng)大家剛松口氣的時(shí)候，病人再一次出現(xiàn)了癲癇發(fā)作，經(jīng)過一番緊張的搶救，終于使病人病情逐漸穩(wěn)定下來。

這位病人連續(xù)兩次的突然癲癇發(fā)作提醒我們：必須對(duì)腦血管病可能出現(xiàn)的癲癇發(fā)作予以充分的重視，尤其是未住院的腦血管病人，本人及家屬均應(yīng)對(duì)此有所了解并掌握相關(guān)預(yù)防及急救方法，以免造成嚴(yán)重后果。

腦血管病人顱內(nèi)有原發(fā)病灶（出血或梗塞）存在，這些原發(fā)病灶由于吸收不完全或日久形成疤痕、結(jié)節(jié)等病變，很容易形成突然、過度的高頻放電，從而造成癲癇發(fā)作，醫(yī)學(xué)上稱為繼發(fā)性癲癇。這種情況在腦血管病人中并不少見。由于每個(gè)病人的情況不同，其癲癇發(fā)作的臨床表現(xiàn)也不盡一致，最為危險(xiǎn)的情況是病人反復(fù)出現(xiàn)癲癇大發(fā)作得不到及時(shí)控制。

如果短時(shí)期內(nèi)癲癇大發(fā)作接連發(fā)生，便會(huì)形成癲癇持續(xù)狀態(tài)，這時(shí)病人會(huì)始終處于昏迷狀態(tài)，隨著反復(fù)發(fā)作而間歇期越來越短，可能還會(huì)出現(xiàn)發(fā)燒、昏迷加深等情況，這是非常嚴(yán)重的，如不及時(shí)采取緊急措施中止發(fā)作，病人將因衰竭而死亡。

那么，如何預(yù)防腦血管病人癲癇發(fā)作呢？

對(duì)腦血管病人來說，應(yīng)有良好的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣，避免過飽、過勞、便秘、睡眠不足、情感沖動(dòng)和精神負(fù)擔(dān)，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心；飲食宜清淡，力戒煙酒。必要時(shí)可在醫(yī)生指導(dǎo)下服用抗癲癇藥物如苯妥英鈉、卡馬西平等，以預(yù)防癲癇發(fā)生。尤其是腦血管病發(fā)病后半年內(nèi)這段時(shí)間，更應(yīng)特別注意。

對(duì)病人家屬來說，如果病人發(fā)生了癲癇發(fā)作，那么一定要掌握緊急救治的方法：首先要鎮(zhèn)靜，不要驚慌失措，要防止病人跌傷和碰傷。病人癲癇發(fā)作時(shí)，要立即使其側(cè)臥，盡量讓唾液和嘔吐物流出口外而避免吸入氣道。另外，要用壓舌板撬開病人緊閉的牙齒，將折疊成條狀的小毛巾或手帕等塞入其上下牙齒之間，以防舌頭被咬傷（舌頭咬傷時(shí)表現(xiàn)為口吐血沫）。還要迅速松解病人的衣領(lǐng)及褲帶，有條件者可給病人吸氧。病人抽搐時(shí)不可用力按壓其肢體，以免造成骨折。病人癲癇發(fā)作時(shí)，最為快捷有效的中止發(fā)作的方法是以強(qiáng)刺激的手法針刺人中、合谷、太沖等穴位。指掐病人的人中穴也可縮短發(fā)作持續(xù)時(shí)間。如果病人反復(fù)出現(xiàn)癲癇大發(fā)作（連續(xù)兩次以上），要趕快送附近醫(yī)院治療。