金永紅　蕭景丹

請看三個關(guān)于送紅包的小故事。

故事一：“農(nóng)民的紅包他也收”

王女士的母親因患肺癌，住進(jìn)了一家挺有名氣的腫瘤醫(yī)院，這家醫(yī)院也被稱作最不避諱收紅包的醫(yī)院。

王女士在這家醫(yī)院有個“很管用”的熟人，所以她母親很快住進(jìn)了醫(yī)院。母女倆剛開始整理東西，就聽見同時住進(jìn)來的一個病人家屬急急忙忙向同病室的人打聽怎么給醫(yī)生送紅包，送給誰？送多少？怎么送？細(xì)節(jié)問題一大串。病友們給出的價碼是：給負(fù)責(zé)手術(shù)的病區(qū)主任送，２０００元到３０００元；給麻醉師送，１０００元以上；給管床的醫(yī)生送，也不能低于１０００元。一句話，動一次手術(shù)，紅包就得５０００元左右。

手術(shù)簽字時，王女士把紅包送到了主任手里。要手術(shù)的前一天，麻醉師來到病房，和病人打招呼了：“二床、四床、五床，你們明天手術(shù)，我負(fù)責(zé)麻醉哦?！甭犕赀@話，家屬們就像聽到命令一樣，不約而同地起身，先后走到麻醉師身邊，一邊說著“給您添麻煩了，多關(guān)照”等客氣話，一邊把準(zhǔn)備好的信封塞到麻醉師白大褂的兜里。麻醉師揣著三個信封，就當(dāng)什么都沒發(fā)生，開門走了。

麻醉師走后，王女士母親鄰床的一位來自農(nóng)村的女病人馬上打聽：“送了多少？”在此之前的交談中，王女士了解到，這對夫妻從外地趕來看病，光等住院就等了將近一個月，好不容易托人才住進(jìn)了醫(yī)院。就這個過程，已經(jīng)花光了所有的積蓄。

兩天后，麻醉師來到病房，點(diǎn)到了農(nóng)村女病人。在說話的過程中，王女士看到女病人的丈夫局促地站在病床邊，忐忑地把手伸到兜里，等麻醉師走到病房門口，他趕緊邁了兩步，把一個信封塞到麻醉師的白大衣兜里。

麻醉師毫不客氣地走了。王女士問他們送了多少，農(nóng)村女病人回答說：“一千五?！?/p>

“你們這么困難，沒必要也送這么多??！”

“我們本來就讓城里人看不起，送少了，醫(yī)生不更得看不起我們?！?/p>

王女士告訴記者：“這天下午，我在樓梯上遇到了那位麻醉師，只見他和同事們說說笑笑地走下樓。我不知道，他收到那個農(nóng)村病人的紅包以后，是什么心情。但是我總覺得，醫(yī)生們不應(yīng)該收農(nóng)村病人的紅包。農(nóng)民掙點(diǎn)錢多不容易?！?/p>

當(dāng)記者問及王女士自己送紅包的感受時，她說：“能有一個門路，讓我送上紅包，讓我母親盡快手術(shù)，我就知足了。還有多少病人，因?yàn)檎也恢T路，在醫(yī)院外焦急地排隊(duì)等住院?？床∽≡禾y了！”

故事二：“送了紅包真管用”

劉先生從外地到一家大醫(yī)院治療，也是通過熟人住進(jìn)了醫(yī)院。第三天，他給科主任送了１０００元。熟人一聽，對他說：“你不用送?！?/p>

劉先生回答：“你不懂，給主任送了紅包，再和他商量一下，有些檢查什么的，能不做就不做，不就能把費(fèi)用降下來了嗎？”

這句話果然應(yīng)驗(yàn)。劉先生在住院期間，遇到管床醫(yī)生要他做核磁、ＣＴ、同位素掃描等大型設(shè)備檢查時，他就找到主任，問他用不用做。主任看了醫(yī)囑之后常常說：“這幾項(xiàng)不用做了，你原來照的片子挺清楚的。我去跟管床醫(yī)生說說，讓他減了。”

就這樣，住院兩個月，在經(jīng)常聽到同一病房的轉(zhuǎn)院病人抱怨全套檢查都要重做的時候，劉先生居然一直使用著原來在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的檢查結(jié)果。

故事三：“醫(yī)生怎么老不理我”

老楊第一次見到馬大姐，是陪親戚到醫(yī)院做最后一次放療，馬大姐湊上來問：“你們給醫(yī)生送紅包了嗎？”

起初，老楊以為這是醫(yī)院或別的什么部門在暗訪，就反問：“你覺得有必要嗎？”

對這一問，馬大姐好像很難回答。她字斟句酌地說：“我沒送禮，可醫(yī)生老不理我。我眼睛睜不開，問醫(yī)生能不能治睜開了，醫(yī)生說我真啰嗦，能不能睜開治了就知道了。你親戚也是這位醫(yī)生治，你說他不理我，是不是因?yàn)槲覜]送紅包？”

老楊不知該如何回答，就給她講了自己的親戚在這兒治病的事。

為讓親戚盡快治上病、治好病，老楊為他輾轉(zhuǎn)找了醫(yī)院的兩個熟人幫忙。檢查、做治療計劃期間，這位醫(yī)生的態(tài)度好極了，請吃飯都不去，還說“咱們之間不存在（那事）?！鳖^一個星期的放療期間，老楊總是提醒親戚：“有什么不合適的地方就跟醫(yī)生說，醫(yī)生人挺好的?！庇H戚也說：“是挺好的?！?/p>

可兩個星期下來，親戚憋不住了，問：“是不是得給醫(yī)生送紅包，現(xiàn)在問他點(diǎn)事他老說沒時間，老拖著。”

紅包送出去了，親戚喜笑顏開地回來說：“醫(yī)生理我了，說我的病耽誤了幾個月，那治愈率還有百分之六七十呢，治徹底了就不會再犯了。醫(yī)生還跟我交代了放療期間要注意休息、要吃清淡點(diǎn)的飯菜。如果反應(yīng)強(qiáng)烈就跟他說，他再給開點(diǎn)藥?！?/p>

馬大姐聽了這些，急了：“真的得１０００塊？我沒工作，沒勞保——”老楊只好安慰她：“其實(shí)你不送，在治療上他也不能對你怎么樣?！瘪R大姐說：“可是他老‘罵我。我問他眼睛疼、嗓子疼是怎么回事，他就說我嬌氣，別人怎么沒那么多毛??？”說著，馬大姐嘔了一下，老楊知道這是放療反應(yīng)。老楊的親戚送了紅包后，醫(yī)生就給他開了國產(chǎn)的止吐藥，效果還不錯。

紅包何以屢禁不止

盡管老百姓對紅包現(xiàn)象深惡痛絕，紅包卻屢禁不止，這是為什么呢？究其原因，恐怕與目前存在的對于紅包的一些模糊認(rèn)識有關(guān)。

一種說法是：“紅包是患方自愿送的。”送紅包者可能有的確實(shí)是出于感激之情，但更多的人則或是希望能以此換取手術(shù)優(yōu)先，或是迫于周圍人都送的壓力，害怕不“表示表示”就得不到精心治療，而不得不從眾。其實(shí)不難看出，這種所謂的“自愿”中，包含著很多“不情愿”和“不得已”。

另一種說法是：“社會風(fēng)氣如此。”這只能說是一種遁詞。一個人送過紅包后，就可能受其“傳染”在自己的行當(dāng)里用職權(quán)牟利。從這個意義上看，紅包現(xiàn)象就是不良風(fēng)氣的“加油站”，收受紅包者就是在為社會不良風(fēng)氣推波助瀾。

還有一種說法是：“醫(yī)務(wù)人員待遇低，風(fēng)險和收益不成比例?！贬t(yī)生行業(yè)“風(fēng)險高、待遇低”確實(shí)不合理，但這絕對不能成為收受紅包的理由。為醫(yī)者選擇進(jìn)入這個行業(yè)時，除了學(xué)習(xí)知識、具備從醫(yī)的技術(shù)技能之外，更應(yīng)該作好無私奉獻(xiàn)的精神準(zhǔn)備，否則大可以選擇風(fēng)險低、收入高的行業(yè)。君子愛財，取之有道?？渴帐芗t包來補(bǔ)償絕不是正道。

再有一種說法是：“治理紅包很難?！币?yàn)榧t包現(xiàn)象更多地發(fā)生在醫(yī)療供求矛盾比較突出的一些大醫(yī)院以及一些?？漆t(yī)院，如果對一些收受紅包的技術(shù)尖子動真格，將他們“罰下場”，有可能影響醫(yī)院的發(fā)展。這種看法無疑是短視的。因?yàn)槿绻恍┘夹g(shù)尖子收受紅包，必然會帶壞一支隊(duì)伍，最終影響醫(yī)院的聲譽(yù)，這才是醫(yī)院蒙受的最大損失。名聲不好，談何發(fā)展。

也許，正是這種種模糊認(rèn)識給紅包披上了“合情合理”的外衣，使其屢禁不止，泛濫成災(zāi)。其實(shí)，再多的托詞也抵不過一條理由，那就是紅包使廣大群眾的利益受損，衛(wèi)生系統(tǒng)的名聲受損。治理紅包很難，但千難萬難我們也不能畏難。

治理紅包必須下“猛藥”

治理紅包，各級衛(wèi)生行政部門、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的領(lǐng)導(dǎo)和廣大醫(yī)務(wù)人員應(yīng)共同努力。不僅要對現(xiàn)有的醫(yī)務(wù)人員加強(qiáng)教育和引導(dǎo)，而且要把醫(yī)德醫(yī)風(fēng)作為醫(yī)學(xué)生的一項(xiàng)重要的學(xué)習(xí)內(nèi)容。

治理紅包，必須要探索建立行之有效的監(jiān)督機(jī)制和懲戒機(jī)制。這種機(jī)制既包括醫(yī)療行業(yè)內(nèi)部的，也應(yīng)吸收社會、輿論、行政、司法等多方位、多部門參與，尤其要對一些“重災(zāi)區(qū)”重點(diǎn)監(jiān)督。總之，要讓收受紅包者無處遁形，要讓收受紅包者付出代價。

治理紅包，我們還寄希望于改革。通過深化衛(wèi)生改革，建立起合理的醫(yī)療服務(wù)補(bǔ)償和分配機(jī)制，讓水平高、貢獻(xiàn)大的人得到與其勞動相配的薪酬，讓承擔(dān)高風(fēng)險的人有相應(yīng)的回報。同時要想方設(shè)法提高農(nóng)村基層和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的水平，基層的水平提高了，大醫(yī)院的“就醫(yī)難”矛盾才能得到緩解。