張新如

我是一名退休醫(yī)生，先學(xué)的西醫(yī)，后學(xué)的中醫(yī)。與周圍的老朋友聊天時(shí)，發(fā)現(xiàn)他們常把血虛和貧血兩個(gè)概念混淆，有些人明明不貧血，卻盲目進(jìn)食補(bǔ)血品，結(jié)果花了不少錢，癥狀卻得不到改善。為了把這兩個(gè)概念說清楚，下面我把我遇到的兩個(gè)例子給大家講講。

我的朋友老楊有個(gè)姐姐，今年７７歲。近些年來她身體一直很弱，表現(xiàn)為面色蒼白、口唇發(fā)紫、四肢發(fā)冷、食欲不振、惡心、耳鳴、心慌、氣短。去一家醫(yī)院看中醫(yī)，中醫(yī)說她“血虛”，一直服中藥，癥狀卻不見好轉(zhuǎn)，后來去另一家醫(yī)院就診，發(fā)現(xiàn)血紅蛋白僅為５克／分升，尿常規(guī)化驗(yàn)結(jié)果顯示尿中蛋白很多。醫(yī)生又作進(jìn)一步檢查，最后證實(shí)為晚期尿毒癥。

我曾接診過一位患先天性主動(dòng)脈瓣狹窄，伴有房顫、心肌勞損的病人。病人面色晦暗，口唇和舌青紫，是缺氧的表現(xiàn)。檢查血紅蛋白１１克／分升，尿常規(guī)正常。中醫(yī)辨證屬心血虛，我給予理氣活血方劑，同時(shí)用西藥治療心房纖顫，連續(xù)服藥兩個(gè)月，患者癥狀明顯減輕。

通過上面的兩個(gè)例子，大家就可以感覺到，血虛與貧血是不一樣的，那么，何為血虛，何為貧血呢？

中醫(yī)所說的血虛，是指生血不足，或失血過多，以致人體內(nèi)陰血虛少，不能濡養(yǎng)臟腑、肌肉、經(jīng)脈的一種病理現(xiàn)象。造成血虛的原因，大多是由于脾胃消化吸收功能失常，致使食物中的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)不能生化血液；或者腎虛精虧，日久出現(xiàn)血虛；若多種慢性消耗性疾病遷延不愈，也可導(dǎo)致血虛。血虛病人多有面色蒼白或萎黃無華，神疲乏力、少氣等陰血虧耗的表現(xiàn)。

貧血是許多不同原因或疾病引起的一系列共同癥狀。簡(jiǎn)單地說就是血紅蛋白濃度低于同年齡和同性別正常人的最低值。一般來說，成年男子的血紅蛋白低于１２克／分升，成年女子的血紅蛋白低于１１克／分升，可以認(rèn)為存在貧血。但這不是判斷貧血的絕對(duì)標(biāo)準(zhǔn)。因?yàn)檠t蛋白值還會(huì)受其他一些因素的影響。貧血病人除有血虛癥狀外，還有精神萎靡不振，頭暈?zāi)垦?，失眠，心悸，唇、舌、指甲色淡無華，手足發(fā)麻，畏寒肢冷等陽氣不足的現(xiàn)象。

引起貧血的原因很多。上面第一個(gè)例子中的病人由于患上了尿毒癥，體內(nèi)廢物不能及時(shí)排出體外。這些有害物質(zhì)使紅細(xì)胞壽命縮短，并引起骨髓造血功能減退，從而導(dǎo)致貧血。

貧血較多見于老年人。鐵攝入不足是最主要的原因。由于老年人牙齒脫落、咀嚼困難，固體食物攝入減少；或因老年便秘，長(zhǎng)期服用緩瀉劑；或老年人胃黏膜萎縮，胃酸缺乏或減少，均可導(dǎo)致鐵攝入不足。另外，潰瘍病、消化道腫瘤、憩室、痔瘡、食道裂孔疝及鉤蟲病等所致的急慢性失血，也可導(dǎo)致貧血。

總的來說，貧血病人都有血虛癥狀，血虛病人卻不見得貧血。二者的治療是不同的，老年人切莫見到血虛就補(bǔ)血，以免貽誤治療時(shí)機(jī)。