江民成

王大爺今年６８歲了，家庭生活美滿幸福，平時(shí)性格開朗，與鄰居團(tuán)結(jié)和睦。退休后一直在家含飴弄孫，享受天倫之樂(lè)，家中不時(shí)傳出爽朗的笑聲。前不久，王大爺突然發(fā)生腦溢血，經(jīng)醫(yī)生大力搶救，總算脫離了危險(xiǎn)?？沙鲈汉笸醮鬆斚褡兞艘粋€(gè)人，常常為一件小事而哭泣、發(fā)怒，甚至為小孫子的一句話也大發(fā)雷霆。有時(shí)又無(wú)緣無(wú)故地笑個(gè)不停。王大爺為什么會(huì)發(fā)生“老變小”，成了“老小孩”呢？

抑郁：發(fā)生在腦卒中后

腦卒中，又稱中風(fēng)或腦血管意外，是由各種原因引起腦血管受損，進(jìn)而使腦實(shí)質(zhì)受損的一組疾病。腦卒中和惡性腫瘤、心血管病一起被列為目前世界上三大死因之一。

隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，治療手段的增多，對(duì)腦卒中搶救的成功率逐步提高。人們對(duì)腦卒中后偏癱、失語(yǔ)等并發(fā)癥已引起高度重視。但腦卒中后產(chǎn)生的抑郁，卻往往被家屬甚至一些醫(yī)生所忽視。王大爺經(jīng)過(guò)醫(yī)生診斷，就是患了腦卒中后抑郁。該病并不少見(jiàn)，一般發(fā)病率在４０％左右。

原因：“司令部”受損

我們知道，腦是人體的“司令部”。人的情緒管理就猶如“接力賽”一樣，一級(jí)一級(jí)地向大腦傳遞。首先是眼、耳、鼻、舌、皮膚等感覺(jué)器官將外界的信息傳遞到丘腦，丘腦再傳遞到大腦額葉，在那里經(jīng)過(guò)分析和理解，最后投射到大腦中的杏仁核出現(xiàn)情緒反應(yīng)。這種情緒反應(yīng)的環(huán)路是后天形成的，發(fā)育最遲，也是發(fā)生腦卒中時(shí)最易受到損害的部位。

腦卒中患者經(jīng)搶救成功后，雖然不再有性命之憂，但對(duì)大腦的損傷卻可能遺留下來(lái)，使患者對(duì)情緒的調(diào)節(jié)力降低，常如兒童一樣出現(xiàn)情緒失控。此外，腦卒中還可造成部分神經(jīng)細(xì)胞及其傳遞通路受到損害，也是導(dǎo)致抑郁的原因之一。

表現(xiàn)：多種多樣

老年人本來(lái)就存在一定程度的腦功能退化，發(fā)生腦卒中后更是“雪上加霜”，除了有“老變小”的現(xiàn)象外，還可以有以下幾種思維方式的改變。１、以自我為中心：表現(xiàn)為明顯的自私。２、刻板片面性：不能全面地看問(wèn)題，只能把注意力集中在問(wèn)題的某一個(gè)方面。３、情境性：受自身情緒所左右，心情依情境而轉(zhuǎn)移，情緒直接指導(dǎo)行為。４、不可逆性：病人常常不能理解“批評(píng)他是為了他好”這樣的概念，而認(rèn)為“你說(shuō)他不對(duì)，就是對(duì)他不好”。

另外，腦卒中病人由于腦部受到損害，大多數(shù)病人惰性增強(qiáng)，意志力減退。例如病人表示要努力鍛煉，但在行動(dòng)中又變得懶散乏力，出現(xiàn)“語(yǔ)言的巨人，行動(dòng)的矮子”現(xiàn)象。

家屬：治療的主力軍

對(duì)腦卒中后抑郁的治療，主要是用抗抑郁藥，如百憂解，再加上心理治療。這些都要由醫(yī)生進(jìn)行。但作為病人的家屬，在治療中，特別在心理治療中，也起著不可或缺的作用。

家屬首先要認(rèn)識(shí)到抑郁癥是腦卒中后常見(jiàn)的并發(fā)癥，不是“老變小”或“老來(lái)癲”。要耐心細(xì)致地關(guān)心、理解、支持病人，創(chuàng)造良好的家庭環(huán)境，這將有助于病人的康復(fù)。腦卒中后抑郁病人在心理治療中，如果無(wú)法理解和記住醫(yī)生講的話語(yǔ)，這時(shí)的心理治療就須從其家屬入手。家屬要按照醫(yī)生的話，幫助病人穩(wěn)定情緒，配合康復(fù)訓(xùn)練。同時(shí)，醫(yī)生對(duì)病人的心理治療多采用鼓勵(lì)的辦法，幫助病人建立自信心，達(dá)到生活自理的目的。此時(shí)，醫(yī)生對(duì)病人常常只講有利的一面；不利的病情只講給家屬聽。家屬對(duì)病人不要“泄露天機(jī)”，而應(yīng)用鼓勵(lì)的辦法促使其積極努力，進(jìn)而戰(zhàn)勝疾病。