梁義云　韋愛敬

龍勝各族自治縣第一期“母嬰安全工程”歷時五年。

2004年2月3日，婦保院向縣婦兒工委報告：與工程實施前的1998年相比，2003年，全縣住院分娩率從36.89%提高到72.23%，嬰兒死亡率從43.48‰下降到21.41‰，孕產(chǎn)婦死亡基本上得到控制……

該縣婦兒工委主任侯秋英聽著記著，握筆的手微微抖著，眼里噙著淚。這位龍勝“母嬰安全工程”的發(fā)起者組織者之一的副縣長，內(nèi)心感慨萬千：那是怎樣的“工程”??？那是把挽歌改譜成悅耳動人的平安歌的歷史過程?。?/p>

小安娩的啼哭

龍勝各族自治縣是國家重點扶持的貧困縣，2538平方公里的面積，84%是山地；16.6萬人口中，76%是苗、瑤、侗、壯等少數(shù)民族。

1998年下半年，在實施“兩綱”（《中國婦女發(fā)展綱要》、《九十年代中國兒童發(fā)展規(guī)劃綱要》）中，龍勝縣被列為廣西兩綱監(jiān)測試點縣。11月—12月，龍勝縣婦女兒童工作委員會開展了全縣性的婦女生殖保健的專題調(diào)查。

屋邊梯田十八彎，這頭倒水那頭干；

有命生仔吃雞蛋，無命生仔見閻王。

這首山歌在山區(qū)婦女中不知流傳了多少代，調(diào)查人員走到哪里，幾乎都能聽到。

偉江鄉(xiāng)：苗族婦女石甲葉（化名），害羞又信命，懷孕不去檢查，婦保人員主動上門為她服務(wù)，也不讓檢查，寧可讓家人在醫(yī)生的“登記本”上簽字：不愿檢查，出事答應(yīng)不找婦保人員的責任。1998年偉江鄉(xiāng)住院分娩率為5%。

馬堤鄉(xiāng)：產(chǎn)婦楊苦妹（化名），懷個巨胎，臨產(chǎn)無錢去醫(yī)院，在家疼了兩天兩夜未能生下。家人發(fā)現(xiàn)危險，才把她抬到鄉(xiāng)衛(wèi)生院，已無胎音。急送縣醫(yī)院，胎死腹中多時。產(chǎn)婦得救后，知道自己無錢，害怕了，在手術(shù)第二天偷偷拔掉導(dǎo)尿管、輸液管跑回家結(jié)果引起全身性感染休克……

樂江鄉(xiāng)：侗族婦女石朋凰（化名），有一個女兒，又懷上二胎，去“看花”，說是“龍?zhí)ァ?，滿心歡喜。臨產(chǎn)在家熬了3天3夜，終因橫位，難產(chǎn)死亡，葬身于“道師”的“五雷火”中。如今，“女兒見爹不見娘，丈夫見屋不見雙”……

平等鄉(xiāng)：產(chǎn)婦粟玉芳（化名），在家分娩，母親接生，產(chǎn)后大出血，母親急忙撕扯棉被，將大把大把的棉絮塞進產(chǎn)婦陰道，血未能就此堵住，產(chǎn)婦死不瞑目。

……

龍勝各族自治縣人民政府于1999年3月5日宣布啟動母嬰安全工程！

可就在這月的最后一天，偉江鄉(xiāng)中垌村的茶山腳下，又添一座令人心碎的長墳（青年不正常死亡者墳是長的、無碑）——一個22歲的產(chǎn)婦女生下女兒兩小時后死于家中……

有人在墳前唱起哀怨的山歌：

抬頭望天天又高，低頭望草草平腰；

路邊草死為霜水，娘死因為生兒嬌。

龍勝婦兒工委趕去調(diào)查。婦兒工委主任抱著那個未吃過一口母奶的女嬰對大家說：“這個孩子就叫銀安娩吧。我們一定要盡最大努力實施好母嬰安全工程，一定要讓母親平安分娩?！?/p>

從家到醫(yī)院的路不再遙遠

龍勝為什么年年有產(chǎn)婦死亡？高的年份死7個！嬰兒死亡也那么多，1998年死亡６２個，當年出生的4對雙胞胎，只活下1個嬰兒，而且全是在農(nóng)村。怎樣才能降低這兩個死亡？龍勝縣婦兒工委分析研究的結(jié)果是：因為山區(qū)農(nóng)村醫(yī)藥困難，通迅困難，交通困難，所以在家分娩一旦出現(xiàn)異常，就很難搶救，認為只有住院分娩才是減少死亡最根本的辦法。

于是，龍勝母嬰安全工程就緊緊盯住提高住院分娩率這個目標，圍繞降低母嬰死亡率這個核心，全面開展了有效的工作。

一講到醫(yī)院分娩，高山孕產(chǎn)婦都會搖頭。是的，太遙遠了——到醫(yī)院，要翻過一座經(jīng)濟貧困大山，要跨過一條觀念落后大河。“母嬰安全工程”就是要幫助她們過山過河，到達平安的彼岸。

從1999年3月至2000年9月，龍勝縣實行貧困母親住院分娩救助。

1999年3月，龍勝縣政府下文批準婦兒工委設(shè)立“貧困母親住院分娩救助基金”，向社會廣泛宣傳募捐，此項工程一個分娩兩條人命，受到各界的熱切關(guān)注。僅1999年“三八”晚會上，龍勝縣各界就向“基金”捐助了1.7萬元，縣委書記鄭云濤、縣長石東龍最先上臺捐款。上級衛(wèi)生、婦聯(lián)、宣傳等部門均以不同方式給予了大力支持。此處要特別提及桂林白云化工有限公司董事長胡澤剛，2000年元月，他向龍勝捐獻8000元，他是全區(qū)第一個向母嬰安全工程捐款的民營企業(yè)主。

2000年10月起，龍勝縣實行農(nóng)村婦女住院分娩補貼。

2000年10月，在柳英婕等幾位婦女干部的倡議下，龍勝縣成立了母嬰保護協(xié)會（據(jù)了解，這是全國唯一的）。當月，協(xié)會就爭取到香港何鴻章信托基金會的109萬元捐款，用此款設(shè)立了“龍勝何東母嬰基金”，將此款一并用于婦女住院分娩。有了此項資金龍勝加大了補貼力度，把補貼面放寬到全部農(nóng)村及城鎮(zhèn)貧困孕產(chǎn)婦，每位住院分娩的農(nóng)村產(chǎn)婦可獲得100—500元不等的補貼。

實行救助和補貼，不但直接讓受補貼者受益，而且更廣泛地作了宣傳、教育、動員，使得2000年和2001年的住院分娩率每年遞增長10個百分點。

——龍勝村寨張貼了4萬份“住院分娩”宣傳畫。

山里人出門就爬山，即使走平路了，腳步還是抬得高高的。陳舊的不科學(xué)的生死觀念在龍勝山區(qū)一輩一輩地傳下來，人們像爬山一樣習慣了在家分娩。

老母親說：“女人生孩子不能讓別人知道，人多知道就難生，多一個人知道就多挨一個時辰?！?/p>

丈夫們說：“我們都是在家出生的，我沒事呀，我媽也沒事呀?！?/p>

孕產(chǎn)婦們虔誠地聽天由命。

龍勝母嬰安全工程實施的頭三年，一直堅持宣傳教育動員先行。婦兒工委廣發(fā)“呼吁書”，錄制播放專題片，編印小冊子，大會小會宣傳。2000年，在該縣“兩綱”聯(lián)系扶助單位——自治區(qū)宣傳部的指導(dǎo)下，漓江出版社、廣西日報社各為該縣設(shè)計印制捐贈了2萬份“住院分娩”宣傳畫（專為“母嬰安全工程”捐制宣傳畫在全國尚屬首家）。至此，母嬰安全工程宣傳可謂鋪天蓋地，在龍勝山區(qū)引起了強烈的反響，到處傳唱著一首山歌：

上山砍柴要用刀，下河抓魚用網(wǎng)撈；

若是生仔去醫(yī)院，母子平安第一條。

——“小東路”引發(fā)交通觀念革命。

2000年10月28日，樂江鄉(xiāng)侗族婦女粟一山（化名）夫婦乘班車去縣城，預(yù)產(chǎn)期到了，她要住院分娩。不想車到半路，她已破水要臨產(chǎn)了。司機和乘務(wù)員很客氣地請她下車。夫婦倆不求半句，滿車乘客（均當?shù)厝耍┮矡o人說一句話，看著臨產(chǎn)的女人被扶下車去。全體在場的人（包括當事人）心照不宣：應(yīng)該下車的，人家車主是做生意的，老習慣認為“見生”會“背時”，不能影響別人發(fā)財。

后來這個孕婦在路邊躺下，丈夫去鄉(xiāng)衛(wèi)生院求救，縣婦保院派車派業(yè)務(wù)最強的醫(yī)生，趕來把母子接到衛(wèi)生院搶救。產(chǎn)婦臀位生產(chǎn)，嬰兒出生后輕度窒息。如果不是醫(yī)生及時搶救，后果不堪設(shè)想。為了紀念母親生養(yǎng)兒子的艱難，這對夫婦給半路出生的兒子取名“吳東路”。

“東路事件”向人們發(fā)出警示：如果不改變交通方面的舊觀念，誰還敢去醫(yī)院分娩？龍勝婦兒工委立即補上這一課，號召社會各界破除“見死不見生”的舊觀念（認為出門遇見死人就發(fā)財，遇見生孩子就倒霉），熱心幫助孕產(chǎn)婦。

龍勝汽遠公司專門召開司機大會，專請婦聯(lián)領(lǐng)導(dǎo)去作“保護母嬰，司機有責”的專題宣講。從那以后，龍勝的班車上出現(xiàn)了“母嬰座位”，龍勝再沒有發(fā)生拒載孕產(chǎn)婦的事情。司機們已經(jīng)把為孕產(chǎn)婦服務(wù)視為社會公德而自覺遵守。

2002年7月9日，偉江鄉(xiāng)石鼓坳上又一個“小東路”呱呱落地。但是這個“肖東路”母子再沒有像“吳東路”母子那樣的遭遇了。肖金梅在偉江衛(wèi)生院待產(chǎn)兩天未生，院長覺得不踏實，決定讓她轉(zhuǎn)上縣醫(yī)院生產(chǎn)。無車，院長向鄉(xiāng)派出所電話求援，所長二話沒說，自己開車接產(chǎn)婦就跑。誰知開出10分鐘，吉普車壞了。正急著修車，后面一輛班車開來，司機姚文達見狀二話沒說，開門上車，車上乘客立即讓座又開走10來分鐘上到石鼓坳，產(chǎn)婦說肚子痛想解手。姚司機把車停下，在一邊等著。隨車護送的婦保醫(yī)生在樹下幫產(chǎn)婦作檢查，發(fā)現(xiàn)嬰兒已露頭，當機立斷：就地接生！女人們在車上拿下從衛(wèi)生院帶來的兩床毯子，一床鋪地上讓產(chǎn)婦躺下，一床拉起作圍幔，臨時“產(chǎn)房”就有了。打一針，宮縮，一男嬰順利降生。孩子一聲清脆啼聲，讓山坳上所有的人都綻放笑臉。醫(yī)生說沒事了，回偉江衛(wèi)生院。

這時對面也開上一部班車，姚司機和劉新向司機交接了幾句，便輕松地往縣城跑去。這里劉司機讓產(chǎn)婦一行上車坐好后，才緩緩開往偉江……

“母嬰安全工程”從多條渠道先后共添置了４臺救護車，更直接為住院分娩婦女提供了交通服務(wù)。

產(chǎn)房四季如春

實施母嬰安全工程，衛(wèi)生醫(yī)療保健紿終站在最前沿，全國自上而下給了龍勝很大支持?！靶l(wèi)六項目”、“愛嬰醫(yī)院”、“降消項目”、“母親安全工程試點縣”、“擔架行動”等等，注入了大量資金，建產(chǎn)科，添設(shè)備，培訓(xùn)婦保人員。龍勝婦女生殖保健條件比五年前有了一個量的飛躍、質(zhì)的飛躍。

為了照顧山區(qū)少數(shù)民族群眾的心理感受和住院方便，龍勝推出了一套“溫馨服務(wù)”：過去門上“幾號病房”的牌子不見了，換上“母嬰室”牌子；過去床上的白鋪蓋不見了，換上了花色被子床單枕頭；個個衛(wèi)生院有產(chǎn)科，有產(chǎn)科的地方就有“產(chǎn)婦食堂”，免費供你使用；全縣實行免費待產(chǎn)，鼓勵高山產(chǎn)婦提前下山待產(chǎn)；有一個在縣城親戚家待產(chǎn)１個月，有的干脆住到婦保醫(yī)生家待產(chǎn)……從醫(yī)院到個人家庭，處處可見待孕產(chǎn)婦如親人。

里排壯寨第一塊功德碑

泗水鄉(xiāng)里排壯寨是龍勝縣婦兒工委的綜合示范點。人們走進壯寨，首先會看到一塊花崗石材刻寫的功德碑，碑文如下：

香港何鴻章信托基金會捐巨資設(shè)立何東母嬰基金，為推動龍勝母嬰保健事業(yè)發(fā)展、保護山區(qū)少數(shù)民族母親嬰兒奉獻無比愛心。此舉功著大山，德惠世代。特刻碑明示，千秋頌揚。

龍勝各族自治縣人民政府婦女兒童工作委員會立

侯秋英說，這只是第一塊碑，這里將來會成為“碑林”。香港萬家麟先生、澳大利亞政府項目、衛(wèi)六項目等等，以后凡是為我縣婦女兒童發(fā)展作了奉獻的，我們都會刻碑銘記，讓我們的后代記住他們，了解這段發(fā)展史……

筆者問候：現(xiàn)在有沒有唱平安的山歌呢？

侯答，聽金坑瑤嫂唱過：

雞仔會唱靠谷米，鴨仔會游靠水塘；

全靠如今社會好，娘平安來仔平安。