許錦東

沒(méi)癥狀就可以不吃藥。有些患者血壓高于正常值，但無(wú)任何不適，自認(rèn)為不影響工作和生活，所以就干脆不吃藥。這樣的患者還真不少!事實(shí)上，沒(méi)有癥狀，并不表明血壓不高；癥狀很多，血壓不一定很高。也就是說(shuō)，血壓與癥狀并不成正比。因此，雖然沒(méi)有頭暈、失眠、手指麻木等高血壓的癥狀，但發(fā)現(xiàn)血壓高的(收縮壓大于或等于140毫米汞柱或舒張壓大于或等于90毫米汞柱)，就一定要上正規(guī)醫(yī)院看醫(yī)生，并遵醫(yī)囑吃藥。切不可因無(wú)任何不適而掉以輕心。

只要血壓降下來(lái)就行了。有些患者在服用降壓藥時(shí)，一味追求其降壓效果，從不考慮血壓是否降得太快以及它是否會(huì)導(dǎo)致血壓的波動(dòng)。而我們降壓的原則應(yīng)是有效和平穩(wěn)，尤其是平穩(wěn)更為重要。因?yàn)檠獕旱牟▌?dòng)往往是引起中風(fēng)的誘因，而且有可能導(dǎo)致心、腦、腎的一過(guò)性供血不足并產(chǎn)生嚴(yán)重后果。所以，開(kāi)始服藥和換藥初期應(yīng)隨時(shí)監(jiān)測(cè)血壓的情況，如波動(dòng)較大應(yīng)及時(shí)調(diào)整。另外，短效降壓藥不適用于合并有心、腦、腎功能不全的病人。

是降壓藥就能吃。有些患者認(rèn)為隨便吃一種降壓藥就可以了，事實(shí)上，降壓藥都或多或少地存在一些副作用，高血壓患者也需根據(jù)自己的情況認(rèn)真選擇。如甲基多巴可出現(xiàn)嗜睡、眩暈、腹脹等不良反應(yīng)，不適用于嗜鉻細(xì)胞瘤引起的高血壓；優(yōu)降寧的不良反應(yīng)更多，可出現(xiàn)惡心、嘔吐、失眠、多夢(mèng)、定向障礙等，惡性高血壓及腎衰晚期、甲亢、精神病人忌用；卡托普利可出現(xiàn)咳嗽、皮疹等，孕期及哺乳期婦女不宜服。還可舉很多例子，這里不一一列出。因此，廣大患者切不可看到病友服用某種藥物后療效顯著，就不假思索地"跟風(fēng)"服用。

血壓降了就停藥。除了少數(shù)早期輕型高血壓患者，可通過(guò)消除高血壓的危險(xiǎn)因素，如減少食鹽攝入量、戒煙限酒、消除焦慮和精神緊張來(lái)控制血壓外，大多數(shù)高血壓患者需要終身服藥，即使血壓降至正常也不能停藥，否則或早或晚會(huì)恢復(fù)到治療前的水平，引起"停藥綜合征"或誘發(fā)嚴(yán)重的心、腦、腎、血管疾患。正確的方法是，待血壓有效控制在正常水平一年后，在醫(yī)生的指導(dǎo)下逐步減少藥物的種類及藥物劑量，用最少的藥量保持理想的治療效果。

降壓藥吃得越多，血壓降得越快；血壓降得越快，病好得越快。"醫(yī)生，怎么我的藥才這么點(diǎn)，能治病嗎?"門診常遇到這樣的病人。其實(shí)，藥不是吃得越多效果越好，降壓藥亦然。服降壓藥的目的是降壓。如果一種降壓藥一天只服一次就能平穩(wěn)降壓，原則上就不再加用第二種。自作主張地增加劑量和增加藥物種類，不僅不能達(dá)到良好的降壓效果，反而會(huì)危及生命安全。此外，血壓也不是降得越快越好，血壓下降得太多，反而會(huì)出現(xiàn)頭暈、心悸等不適癥狀，甚至導(dǎo)致重要器官灌注不足，出現(xiàn)不良并發(fā)癥。因此，一個(gè)有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生通常是用最少的藥、最小的量達(dá)到最好的效果。還有人迷信降壓藥越貴效果越好。不對(duì)，因?yàn)闆Q定藥品價(jià)格的因素很多，決非"降壓效果"一項(xiàng)。

吃了降壓藥就萬(wàn)事大吉。高血壓主要是不科學(xué)的生活方式造成的。抽煙酗酒、過(guò)量的食鹽、不運(yùn)動(dòng)、心理失衡......都是導(dǎo)致高血壓的重要原因。高血壓患者不僅要正確地服用降壓藥，而且還要比健康人更重視科學(xué)的生活方式，如戒煙限酒、生活有規(guī)律等。此外，在一些細(xì)節(jié)上還要特別注意，如經(jīng)常測(cè)血壓，并做好記錄(供醫(yī)生用藥時(shí)參考)；使用利尿劑時(shí)還要記錄排尿量的多少，若排尿多，則要多吃香蕉、海帶、橄欖、梅子、蓮子、榛子、核桃仁、豆類及豆制品、蕎麥等含鉀高的食物；睡前不宜用降壓藥。

總之，高血壓患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇合適的降壓藥，并堅(jiān)持長(zhǎng)期、規(guī)則、按時(shí)用藥，且須定期監(jiān)測(cè)。