白玉磊

危險(xiǎn)的分離術(shù)

南京軍區(qū)總醫(yī)院神經(jīng)外科副主任、副主任醫(yī)師王漢東介紹說(shuō)：連體人相連的方式有很多種，頭部相連是其中比較少見(jiàn)的，而且頭部相連也有很多種情況。有的是皮膚相連，有的是顱骨相連，這兩種都是比較簡(jiǎn)單的，最麻煩的是兩人的腦組織相連，在供血方面只有一套系統(tǒng)，也就是兩人共一根主血管。伊朗的這對(duì)連體姐妹就是腦體相連、后腦共用一條主動(dòng)脈。當(dāng)出現(xiàn)這種情況時(shí)，兩人中只有一人能擁有原來(lái)的血管，因此必須為另一人重造血管，那就要進(jìn)行架橋手術(shù)，所以說(shuō)頭部分離手術(shù)是連體人分離手術(shù)中最困難的。要為頭部相連的人分體，最大挑戰(zhàn)在于如何在確保大腦不會(huì)出現(xiàn)失血過(guò)多的情況下，分割相連著的神經(jīng)細(xì)胞組織和血管。在腦保護(hù)問(wèn)題上，目前最理想的做法就是在進(jìn)行手術(shù)時(shí)，將病人體溫降到最低點(diǎn)，再為腦部血管進(jìn)行繞道，并爭(zhēng)取在最短時(shí)間內(nèi)，在腦部血流減少、暫時(shí)缺氧的情況下，將相連的大腦分開(kāi)。

協(xié)助拉丹和拉蕾分體的美國(guó)醫(yī)生班杰明·卡爾森，曾通過(guò)這樣的方式，在德國(guó)為一對(duì)后腦勺連體的嬰兒成功分體。不過(guò)，由于拉丹和拉蕾是成人，醫(yī)生如果把她們的體溫降低，就只有20分鐘的時(shí)間來(lái)完成大腦的分割。這主要是因?yàn)閶雰旱哪褪苄暂^好，而成人的腦部無(wú)法像嬰兒那樣適應(yīng)缺氧的情況。這無(wú)形中就增添了手術(shù)的難度。盡管拉丹和拉蕾的大腦成功分開(kāi)了，最終因?yàn)槟X組織嚴(yán)重失血，無(wú)法保住性命。

為何會(huì)有連體人?

連體兒發(fā)生的原因，一種說(shuō)法是受孕后21天左右受精卵在分裂成兩個(gè)完整胚胎的過(guò)程中，由于受到某種因素的影響而分裂不完全；另一種說(shuō)法是，原來(lái)胚胎的分裂是完全的，但隨后由于某種因素出現(xiàn)部分融合。到目前為止，連體兒發(fā)生的確切原因尚不完全清楚。

連體兒有各種各樣的連法，通常歸為四類(lèi)：胸腹連體最為多見(jiàn)，約占70％，可有心臟、肝臟等臟器相連。臀部連體約占18％，兩個(gè)體骶尾骨、脊髓末端神經(jīng)相連，可共有直腸及肛門(mén)。坐骨連體約占6％，可有腸道、泌尿道和生殖器官的相連和畸形。頭顱連體較少，約占2％。另有4％為其他各種情況。

連體人的傳奇

有史可考的最早一對(duì)連體入，誕生于954年的亞美尼亞。這對(duì)連體的小兄弟從腰以下到小腹相連。一個(gè)在分割中死去，另一個(gè)也于三天后夭折。

世界上最早一對(duì)較出名的連體人，是1100年誕生在英國(guó)的一對(duì)臀部、肩部相連的小姐妹，名叫舒科斯。她倆成年后說(shuō)：“我們一同來(lái)到這個(gè)世界，也將一同離開(kāi)人世?！惫?，她倆在共同生活了34年后，一起告別了這個(gè)世界。

最早成功分割的連體人，是1689年由德國(guó)醫(yī)生柯尼希操刀的，這是首宗有記載的連體分割手術(shù)。遺憾的是沒(méi)有留下詳細(xì)資料。

最早成為明星的連體人，是英國(guó)一位未婚媽媽于1908年生下的一對(duì)臀部相連的小姐妹希爾頓，但媽媽卻把她們賣(mài)給了馬戲團(tuán)。他們表演了20年之后，通過(guò)法律途徑獲得自由，參加了紐約百老匯的演出，先后主演過(guò)《珍奇之寶》和《一生相連》兩部電影而成了明星。

最著名的連體人，是1811年5月11日出生在暹羅(今泰國(guó))的一對(duì)連體雙胞胎兄弟。據(jù)說(shuō)英語(yǔ)“連體嬰”一詞，最早就是用來(lái)稱(chēng)呼他們的。他們分別娶了美國(guó)北卡羅來(lái)納州的一對(duì)姐妹，姐妹倆共為他們生了21個(gè)孩子。他們以在巴納姆和貝利馬戲團(tuán)“吸引觀眾”為生。1874年1月17日，兄弟倆在3小時(shí)內(nèi)先后死亡。

現(xiàn)代最成功的連體人，是美國(guó)影星安迪·加西亞，他主演過(guò)電影《教父Ⅲ》。但當(dāng)他1956年在古巴出生時(shí)肩膀上有一個(gè)如網(wǎng)球大小的雙胞胎嬰兒，該雙胞胎嬰兒在安迪出生后馬上被切除了。

連體人日漸增多?

近年來(lái)，世界各地接連不斷有連體嬰兒降生的報(bào)告。為什么原本十分罕見(jiàn)的連體嬰兒呈日漸增多趨勢(shì)?

盡管還沒(méi)有確切統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，但現(xiàn)有大量證據(jù)指向“環(huán)境激素污染”。環(huán)境激素又稱(chēng)環(huán)境荷爾蒙或內(nèi)分泌干擾物，在已知的環(huán)境激素污染中，有農(nóng)藥、樹(shù)脂增塑劑、洗滌劑、二惡英類(lèi)和重金屬類(lèi)化合物等70多種。它們侵入人體的途徑包括飲食、空氣吸人和皮膚接觸。這類(lèi)物質(zhì)具有一個(gè)共性，即與人、生物內(nèi)分泌激素類(lèi)似，可干擾生物體的內(nèi)分泌活動(dòng)，因此對(duì)人類(lèi)健康、優(yōu)生優(yōu)育具有重大影響。專(zhuān)家推測(cè)，連體嬰兒可能也是環(huán)境激素污染的一個(gè)“并發(fā)癥”。

其實(shí)，連體嬰兒仍然屬于罕見(jiàn)一類(lèi)。目前人們之所以覺(jué)得連體嬰兒多了，是因?yàn)樵絹?lái)越多的連體嬰兒從“幕后”被推上“臺(tái)前”，而不像過(guò)去那樣自生自滅。