吳一福

幾年前，《人民日報·海外版》以“一個外國少女的心聲”為題發(fā)表通訊，記述第四軍醫(yī)大學唐都醫(yī)院耳鼻喉科陳文弦教授及該科醫(yī)護人員，用國際先進的“喉氣管重建術”，治愈了一位喉氣管狹窄20多年的新加坡少女的事跡，讀后令人十分感動。

近年來，越來越多的喉氣管疾病患者被陳教授治愈，于是，我決定對陳文弦教授做一次采訪。

然而，采訪工作一開始就驗證了“好事多磨”這句俗話。我?guī)状闻c陳教授約定的時間，都因她工作太忙而一次次被推延。

唐都醫(yī)院耳鼻喉科是國內知名的一流科室，其科研起點高，技術力量強。自20世紀70年代起，醫(yī)院就把國內外耳鼻喉界公認難治的喉氣管狹窄作為耳鼻喉科發(fā)展攻關的主題。20多年來，唐都醫(yī)院取得了一批令人矚目的科技成果：一是在國內外首創(chuàng)3種治療喉氣管狹窄的新方法，提高了本病的治愈率；二是研究證實氣管粘膜缺損面積<2.0厘米×2.5厘米，重建時腔內不需移植襯里，可靠殘存粘膜再生、覆蓋創(chuàng)面的新理論；三是在國內首先研制成功新型硅橡膠T形管一套用于臨床，并在全國100多個單位推廣應用。全科收治國內外這類患者400多例，治愈率達95.4％，技術達到了國際先進水平。近年來獲國家科技進步三等獎1項；獲軍隊科技進步二等獎2項、三等獎多項。

在辦公室里，待陳教授梳理了一下思路后，我便直奔采訪主題，請她介紹人們關注的喉氣管疾病的有關情況。

喉氣管是人體中一個重要的組織器官，它具有維持人體發(fā)聲和呼吸以及防止誤咽等功能。從解剖結構來講，它主要分為喉、氣管兩大部分，整個喉氣管上接口腔，下連肺葉。

陳教授說，人患了喉氣管疾病是非常痛苦的，不僅吞咽困難，就連說話、呼吸有時都不方便，如果人在吃飯、說話、呼吸這三個基本要求上出了問題，受到疾病的威脅，那怎能談得上生存呢?所以喉氣管疾病對人的生命健康危害是很嚴重的。然而，時下有許多患者對喉氣管疾病的危害不夠了解，甚至有了病到哪里去診治都不清楚，這往往會延誤病情的診治。

喉氣管部位的疾病，是耳鼻喉科技術治療的重要組成部分，它主要有以下幾種：

一是腫瘤。臨床研究證實，喉氣管是人體腫瘤發(fā)生敏感區(qū)之一，它的發(fā)病率占整個喉氣管疾病的40％，其中惡性腫瘤占1／3。有資料顯示，近年來喉氣管腫瘤呈上升趨勢，值得人們重視。喉氣管腫瘤發(fā)病率增高的原因，與空氣、環(huán)境、水污染以及酗酒、抽煙刺激等因素有關。其治療方法仍是手術、化療等，但其特別重要的一點是，要注意保護喉頭功能。

二是喉氣管狹窄。該病分為先天性和后天性兩種。后天性常因車禍、摔傷、火器傷、刀傷及疾病手術等原因引起。它給人帶來的最大痛苦是不能說話，呼吸困難，生活質量下降，病人常被折磨得痛不欲生。該病發(fā)生率在喉氣管疾病中占20％左右。由于喉氣管結構精細，功能復雜，所以手術風險大，治療最困難。但也正是如此，喉氣管狹窄的研究治療，才成為今天國內外同行關注的熱點。

陳教授說，對喉氣管狹窄的認識和治療，國內外經歷了三個大的變革和飛躍。早在20世紀60年代，由于技術水平的局限，對喉氣管狹窄均采用“擴張治療法”，即用擴張器械在病人狹窄的喉氣管內上下來回擴張，每星期3次，以達到氣管暢通之目的。這種方法雖然病人痛苦，但作為那個時代，國內外都把它看作是一個積極的治療手段。隨著醫(yī)學技術的發(fā)展，20世紀80年代初，我國對喉氣管狹窄治療的研究向前大大地邁進了一步。唐都醫(yī)院耳鼻喉科在前輩的帶領下，大膽借鑒國外經驗，在國內率先應用高分子材料研制成功“新型硅橡膠T形管一套技術”，在國內外最早應用硅橡膠T形管治療病人。這種T形管仿制得跟人體喉管一樣，它通過手術安裝在患者身上，其生理特性好，安全穩(wěn)定，病人裝戴后能恢復正常呼吸和說話功能，還可參加勞動。硅橡膠T形管的問世，不僅結束了臨床用金屬管擴張治療的痛苦歷史，而且使許多喉氣管狹窄患者能開口說話。

一位哲學家曾這樣說過：完美的東西，總是在不斷地肯定、否定中發(fā)展起來的。陳教授接著說，作為20世紀80年代興起的硅橡膠T形管技術，雖然解決了許多治療難題，但它遇到喉氣管閉鎖、缺損軟骨這類病人時，該技術就受到很大的限制。為尋求更新的治療技術，從20世紀90年代開始，我們便開始研究并研制成功了“喉氣管重建術”，這種技術包括三種創(chuàng)新方法：①柵欄狀喉氣管成形術。②用自體組織加寬喉管腔重建術，如雙蒂胸骨舌骨肌皮瓣肋骨復合移植，一期喉氣管重建術。③雙硅橡膠T形管聯(lián)合一期重建喉、氣管、食管狹窄術。這一新技術對所有喉氣管狹窄患者均可適用，其治愈率達95.4％，達到了國際先進水平。

目前，陳教授他們把目光投向了新的目標，正在進行組織工程研究，制造組織工程軟骨移植修復及骨髓干細胞培養(yǎng)誘導成軟骨細胞和骨細胞修復技術，用更先進的治療技術為喉氣管狹窄患者解除病痛，造福人類。

三是嗓音功能障礙。該病是臨床中常見的一種多發(fā)病，特別是在部分教師、播音員、演員及歌手等人群中尤為多見。它的發(fā)病率在喉氣管疾病中約占40％，其臨床表現(xiàn)為：①聲音嘶啞。②男聲女調(娘娘腔)。③痙攣性發(fā)音困難等。引起嗓音功能障礙的原因很多，有的屬職業(yè)?。灰灿械氖悄泻⒃谧兟暺谝虿幻髟蛞鸬穆曊{改變；還有的是用聲不當，亂喊大叫導致喉嗓受損等。這種病雖然臨床表現(xiàn)不很嚴重，但它對個人的朗讀學習、專業(yè)唱歌、語言對話及社會交流活動等都將帶來不便，甚至會導致精神上的極大痛苦，因此切不可掉以輕心。近年來，唐都醫(yī)院開展了一系列特色治療，推出了“支撐喉鏡下治療術”、“纖維喉鏡下治療法”和“甲狀軟骨形成術”。采用這些特殊的治療方法，治療時間短，病人痛苦小，其費用低，療效好，治愈率達100％，可謂手到病除。

在談到喉氣管疾病應如何預防時，陳教授認為，喉氣管疾病雖有其發(fā)病的特點和規(guī)律，但“防重于治”的方針與其他疾病的預防原則是相同的。因此，首先要加強宣傳教育，提高人們對喉氣管疾病危害的認識；其次要增強自我安全保護意識，防止各種交通事故、車禍及火器傷、刀槍傷、摔傷等造成喉氣管狹窄；再次，講究文明衛(wèi)生，克服現(xiàn)代不良生活方式，防止煙酒對喉氣管的強刺激和慢性損害；第四要科學飲食，堅持運動，增強免疫力，做文明健康的公民。