李增烈　廖寧遜

近年來在斯德哥爾摩、曼谷、洛杉磯、悉尼、慕尼黑等地舉行的國際胃腸病學(xué)術(shù)會議，都同時(shí)開設(shè)硫糖鋁的專題討論會，相關(guān)的論文和報(bào)道也很多。多年的臨床實(shí)踐證明，在眾多的治療胃腸病的藥物中，硫糖鋁堪稱是一個(gè)難得的“多面手”。

胃腸道的健康有賴于平衡。當(dāng)保護(hù)胃腸道的因素和損害胃腸道的因素相互平衡時(shí)，胃腸道就能維持正常的功能。一旦損害因素占優(yōu)勢，便可能出現(xiàn)各種胃腸道疾病，如炎癥、潰瘍、出血、腫瘤等。此時(shí)如若加強(qiáng)保護(hù)因素，就能制止病變的進(jìn)展，促進(jìn)病損部位的康復(fù)。硫糖鋁能及時(shí)有效地保護(hù)胃腸道，它的作用正在于此。

硫糖鋁猶如一把多功能的“保護(hù)傘”，其對胃腸道的保護(hù)功能體現(xiàn)在許多方面。首先，它在酸性的環(huán)境中能夠和潰瘍底部或炎癥糜爛處的蛋白質(zhì)結(jié)合，形成一種具有粘性的膜。這種膜可以將粘膜與胃酸等有害因素隔離開來，使其不再遭受損害。其次，硫糖鋁能保護(hù)胃粘膜的增殖區(qū)和血管。增殖區(qū)是修復(fù)損害、產(chǎn)生新細(xì)胞的基地；血管則是營養(yǎng)物質(zhì)的運(yùn)輸線。同時(shí)，硫糖鋁可以促進(jìn)胃腸道粘膜分泌粘液、碳酸氫根離子、硫氫基化合物，特別是前列腺素，而這些物質(zhì)都具有保護(hù)粘膜的功用。疏糖鋁能促進(jìn)細(xì)胞的移行和增殖，填平因炎癥損傷而形成的小凹區(qū)。一些因炎癥而變薄的粘膜，可以在硫糖鋁的作用下恢復(fù)到正常厚度。硫糖鋁還能吸附胃蛋白酶、膽汁和某些藥物，也可中和部分胃酸，從而減輕對粘膜的刺激和損害。

在臨床治療上，硫糖鋁常用于以下疾?。孩傧詽儭０ㄎ概c十二指腸潰瘍、食管和吻合口潰瘍。愈合潰瘍的功效與雷尼替丁、甲氰脒胍相當(dāng)。潰瘍愈合后質(zhì)量優(yōu)良，不易復(fù)發(fā)。這一突出的優(yōu)點(diǎn)已被各國醫(yī)學(xué)界所公認(rèn)。硫糖鋁療效好、副作用小、價(jià)格適中，還能消除吸煙對潰瘍愈合的不利影響，常用于預(yù)防復(fù)發(fā)的維持治療。②急性胃粘膜損害和急性胃炎。服用某些消炎止痛的藥物，如布洛芬、炎痛喜康、阿司匹林以及飲酒等，都有可能引起粘膜的急性損害。有些內(nèi)鏡治療也可能造成一過性的粘膜損傷。出現(xiàn)上述情況時(shí)，服用硫糖鋁都有療效。硫糖鋁還可用于預(yù)防一些危重病人的消化道出血。③慢性胃炎。包括糜爛性胃炎、因膽系疾病或手術(shù)引起的膽汁反流性胃炎。硫糖鋁具有促進(jìn)修復(fù)和多種保護(hù)作用，又能吸附膽汁，治療腹瀉，可謂一舉多得。④反流性食管炎。反流到食管的胃酸、胃蛋白酶、膽汁，會對胃粘膜產(chǎn)生損害。硫糖鋁可以形成保護(hù)膜，吸附有害因子，達(dá)到緩解癥狀和治療的目的。⑤消化道癌性出血和應(yīng)激性潰瘍出血。

硫糖鋁可以使多種病變引起的粘膜損害得以恢復(fù)，深得醫(yī)生和病人的青睞。該藥有片劑，還有混懸劑。片劑應(yīng)在餐前咀嚼后用溫水送服?；鞈覄┫衽Ｄ桃粯樱眯〈友b著，服用起來更方便，對食管病變療效特別好。在潰瘍病的活動期，每次服l克，于三餐前及睡前服用?；蛎看?克，早起、晚睡前各一次。療程相同，均服6～8周。潰瘍愈合后的維持治療，可每次1克，每日2次；或每次2克，每天晚上服1次，堅(jiān)持?jǐn)?shù)月。用于治療急性胃粘膜損害或預(yù)防應(yīng)激性潰瘍，每次l克，每6小時(shí)1次。用于治療慢性胃炎、膽汁反流性胃炎、消化不良，每次1克，每日4次，均在餐前或睡前服用。

從化學(xué)成分上看，硫糖鋁是蔗糖酸酯的堿式鋁鹽。這種物質(zhì)不被吸收入血，比較安全。服用后偶有便秘，極少數(shù)人有口干、惡心、胃痛等不良反應(yīng)。便秘時(shí)可加服鎂乳合劑等輕瀉劑；胃痛較劇烈時(shí)可酌情服用顛茄、654—2等。該藥不宜與雷尼替丁、甲氰脒胍等制酸劑及多酶片同服。必須服用時(shí)，至少應(yīng)相互間隔半小時(shí)以上。重度便秘、甲狀腺功能亢進(jìn)、佝僂病患者，不宜服用硫糖鋁。