非典型性肺炎的防治措施

衛(wèi)生部日前公布了非典型性肺炎病例或疑似病例的防治措施（試行）。

對于如何防治非典型性肺炎，衛(wèi)生部部長張文康在今年4月2日答記者問時講道：專家們已經(jīng)摸索出了該疾病傳播的基本規(guī)律，非典型性肺炎是可以預(yù)防的，專家提出可以采取以下防治措施：

一、預(yù)防措施

1.培養(yǎng)良好個人健康生活習(xí)慣。如保持良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣，打噴嚏、咳嗽和清潔鼻子后要洗手；洗手后，用清潔的毛巾和紙巾擦干；不要共用毛巾；注意均衡飲食、根據(jù)氣候變化增減衣服、定期運動、充足休息。減輕壓力和避免吸煙，以增強身體的抵抗力。

2.確保室內(nèi)空氣流通。經(jīng)常打開所有窗戶，使空氣流通；保持空調(diào)設(shè)備的良好性能，并經(jīng)常清洗隔塵網(wǎng)；在流行季節(jié)，盡量避免前往空氣疏通不暢、人口密集的公共場所。

3.出現(xiàn)癥狀要及時就醫(yī)。

4.不要去探訪已明確診斷為非典型肺炎的病人。

5.家長要教育兒童注意防護。

二、治療方案

(一)一般性治療：休息，適當補充液體及維生素，避免用力和劇烈咳嗽。密切觀察病情變化(多數(shù)病人在發(fā)病后14天內(nèi)都可能屬于進展期)。定期復(fù)查胸片(早期復(fù)查間隔時間不超過3天)、心、肝、腎功能等。每天檢測體表血氧飽和度。

(二)對癥治療：

1.有發(fā)熱超過38.5℃者，全身酸痛明顯者，可使用解熱鎮(zhèn)痛藥。高熱者給予冰敷、酒精擦浴等物理降溫措施。

2.咳嗽、咳痰者給予鎮(zhèn)咳、祛痰藥。

3.有心、肝、腎等器官功能損害，應(yīng)該作相應(yīng)的處理。

4.氣促明顯、輕度低氧血癥者應(yīng)早給予持續(xù)鼻導(dǎo)管吸氧。

兒童忌用阿司匹林，因該藥有可能引起Reye綜合征。

(三)治療上早期選用大環(huán)內(nèi)脂類、氟喹諾酮類、β-內(nèi)酰胺類、四環(huán)素類等，如果痰培養(yǎng)或臨床上提示有耐藥球菌感染，可選用(去甲)萬古霉素等。

(四)糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用：建議應(yīng)用激素的指征為：①有嚴重中毒癥狀；② 達到重癥病例標準者。應(yīng)有規(guī)律使用，具體劑量根據(jù)病情來調(diào)整。兒童慎用。

(五)可選用中藥輔助治療，治療原則為：溫病，衛(wèi)、氣、營血和三焦辨證論治。

(六)可選用抗病毒藥物。

(七)可選用增強免疫功能的藥物。

(八)重癥病人的處理和治療：

1.有明顯呼吸困難或達到重癥病例診斷標準要進行監(jiān)護。

2.可使用無創(chuàng)正壓通氣首選鼻罩CPAP的方法。常用的壓力水平為4～10cmH2O。應(yīng)選擇適當?shù)恼?，并?yīng)持續(xù)應(yīng)用(包括睡眠時間)，暫停時間不超過30分鐘，直到病情緩解。推薦使用無創(chuàng)正壓通氣的標準：呼吸次數(shù)>30次/分；吸氧3～5升/ 分條件下，SaO2<93％；

3.嚴重呼吸困難和低氧血癥，吸氧5升/分條件下SaO2<90 ％或氧合指數(shù)<200毫米汞柱，經(jīng)過無創(chuàng)正壓通氣治療后無改善，或不能耐受無創(chuàng)正壓通氣治療者，應(yīng)該及時考慮進行有創(chuàng)的正壓通氣治療。

4.一旦出現(xiàn)休克或MODS，應(yīng)及時作相應(yīng)的處理。如果處理有困難或條件不足，應(yīng)及時請有關(guān)專家會診。

五分鐘快速檢測艾滋病

天津市醫(yī)藥集團控股企業(yè)科炬生物醫(yī)學(xué)技術(shù)有限公司研制出的艾滋病(HIV1＋2)體外診斷試劑，日前獲得國家專利證書和國家生物制品第二類新藥證書，填補了中國艾滋病診斷試劑產(chǎn)品的空白。經(jīng)中國權(quán)威單位檢測，該產(chǎn)品已達國際先進水平。

艾滋病(HIV1＋2)體外診斷試劑不但具備海內(nèi)外目前應(yīng)用的 艾滋病一般檢測試劑的診斷功能，而且獨具分型作用，可區(qū)分出艾滋病病毒攜帶者是一型感染，還是二型感染，使用更為簡便、快捷、直觀，5分鐘左右即可出結(jié)果。適用于各類手術(shù)前后、采血、社區(qū)醫(yī)療以及體檢、招工招生等場合使用。

病毒性肝炎基因 診斷芯片研制成功

日前，南京市第二醫(yī)院肝病研究室趙偉教授研制成功多種肝炎基因診斷芯片，并將基因芯片技術(shù)用于臨床診斷病毒性肝炎。

研究人員用基因診斷芯片對乙型肝炎患者血清和健康人血清進行大樣本雙盲檢測，基因芯片對乙型肝炎病毒脫氧核糖核酸（HBV -DNA）的診斷準確率達100％。

乙型肝炎基因診斷芯片除了可用于檢測血清中HBV -DNA外，還可以對乙型肝炎患者肝組織中HBV-DNA進行檢測。研究人員研制的丙型肝炎基因分型診斷芯片，可以快速準確一次性對丙型肝炎進行診斷定性，并同時按國際標準進行6大型10個基因型的分型診斷。該技術(shù)可顯著提高臨床干擾素抗病毒治療的病例選擇，并系統(tǒng)評估治療效果和預(yù)測病情轉(zhuǎn)歸及預(yù)后。

婦科頑癥一“照”除之

由重慶醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)超聲工程研究所研發(fā)的全球首臺海扶（HIFU高強度聚焦超聲）婦科治療儀最近榮獲國家有關(guān)部門注冊證書。這意味著更多長期遭受外陰白色病變等痼疾折磨的婦女可得到療效確切的無創(chuàng)性治療，這項技術(shù)鞏固了我國在該領(lǐng)域"領(lǐng)跑于世界"的地位。

重醫(yī)大附二院、重慶第三第一人民醫(yī)院等作為臨床研究單位，以其研發(fā)的海扶婦科治療儀，迄今已對288名不同組織類型外陰白色病變、慢性宮頸炎等患者施治，有效率均超過95％。其中數(shù)例久治不愈的外陰白色病變，經(jīng)一次照射即獲痊愈，隨訪兩年未見復(fù)發(fā)。

據(jù)專家介紹，超聲治療具有復(fù)發(fā)率低等無法比擬的優(yōu)點。其治療劑量易于掌握，安全性高，治療后僅局部組織有一過性充血水腫，表層細胞保持完整，無結(jié)痂脫落和皮膚修復(fù)過程，恢復(fù)時間短。

無關(guān)供體臍血干細胞移植成功

蘭州軍區(qū)總醫(yī)院全軍血液病中心不久前完成一例非清髓性處理臍血干細胞移植術(shù)，臍血干細胞來自山東臍血庫提供的無關(guān)供體。

11歲急性白血病患兒來自甘肅河西，于2002年12月 16日在蘭州總醫(yī)院全軍血液病中心順利接受了臍血干細胞移植術(shù)。經(jīng)過兩個多月的觀察監(jiān)測，患兒染色體趨于正常、 排斥反應(yīng)發(fā)生、造血功能恢復(fù)。這一系列臨床指征表明，移植達到預(yù)期臨床療效。

據(jù)悉，全軍血液中心開展干細胞移植已達21年，移植手術(shù)130余例，在混合干細胞移植術(shù)方面處于國內(nèi)領(lǐng)先水平。此次非清髓性處理臍血干細胞移植的成功，將為治愈更多惡性血液病患者帶來希望。

CT仿真胃鏡『前途無量』

江蘇南京東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院放射科鄭凱爾主任醫(yī)師等人，首次在國內(nèi)完成了CT仿真胃鏡及三維重建對胃癌診斷的評價研究。結(jié)果證實，CT仿真胃鏡檢查簡單安全、快速準確、沒有創(chuàng)傷。不僅能夠查出胃部腫瘤，同時可以獲取胃腔內(nèi)、胃壁及臨近臟器受侵情況等多項診斷指標，還可進行分型、分期，并且具有發(fā)現(xiàn)早期胃癌的潛能。該技術(shù)在臨床應(yīng)用還成功發(fā)現(xiàn)了6例早期胃癌。

個性化生物 治療直攻肝癌

一種培育具有強力抗癌作用的"殺傷細胞ＣＩＫ"，以達到殺傷肝癌細胞目的的免疫抗腫瘤療法"ＣＩＫ細胞療法"日前在解放軍三○ 二醫(yī)院獲得成功。這是國際上首次采用這種個性化生物治療方法治療肝癌，并取得了顯著療效。

據(jù)專家介紹，ＣＩＫ細胞又稱"細胞因子誘導(dǎo)的殺傷細胞"。進行肝癌ＣＩＫ治療，是通過采集病人外周血單個核細胞并加以培養(yǎng)，使病人的免疫細胞數(shù)量大增、活性增強，誘導(dǎo)成為具有強力抗癌作用的ＣＩＫ細胞。這些細胞回輸?shù)讲∪梭w內(nèi)后，就能殺傷原有的肝癌細胞和增強病人的免疫能力。

“小針孔”治療子宮肌瘤

據(jù)研究，現(xiàn)代社會每個婦女在一生中有高達20％至25％的機會患有子宮肌瘤，而30歲到50歲的婦女發(fā)病率為30%至50%。由于近年受環(huán)境污染等影響，子宮肌瘤的發(fā)病率進一步增高，被稱為“婦科第一瘤”。廣州市運用微創(chuàng)介入技術(shù)進行治療，“小針孔”解除了婦女大問題，此經(jīng)驗獲得婦產(chǎn)醫(yī)學(xué)界認可并逐步向全國推廣。

這項技術(shù)的正規(guī)名稱叫“子宮動脈栓塞術(shù)”，屬介入治療技術(shù)的一部分，在婦產(chǎn)科應(yīng)用于子宮肌瘤的介入治療，習(xí)慣上稱之為“子宮肌瘤微創(chuàng)介入治療”。目前在發(fā)達國家已廣泛應(yīng)用，是子宮肌瘤的首選療法。廣州市第一人民醫(yī)院于四年前成立全國首家婦產(chǎn)醫(yī)學(xué)介入診療中心，已經(jīng)對500余名婦女成功地實施了子宮肌瘤微創(chuàng)介入治療，98.3％的患者獲得滿意的效果。

武漢查處金剛片等14種假劣藥品

近日，湖北省武漢市藥品監(jiān)督管理局按照《藥品管理法》的規(guī)定，對14種假劣藥品進行了查處。

這些假劣藥品是擅自添加枸櫞酸西地那非的金剛片（西安威信制藥有限公司）、升陽助根增長片（安徽蒙城福利食品廠）、威哥王極品強力片（內(nèi)蒙古圖日保健品廠）、藍霸三鞭粒（廣西賀州市悅邦醫(yī)藥保健品公司）、藏版旺根膠囊（西安光大藥業(yè)有限公司西寧分公司）、神源茶（山西省侯馬和順堂藥業(yè)有限公司）、龍禧膠囊（中日合資陜西康樂實業(yè)有限公司西寧分公司）、蒙茸膠囊（內(nèi)蒙古健元鹿業(yè)(集團)有限責(zé)任公司）；超過微生物限度的七味培根再造丸（青海丹增藏藥有限公司）、肝得靈片（吉林省鄭泰藥業(yè)股份有限公司）、回春通淋膠囊（吉林省沈輝藥業(yè)有限公司）；性狀不符合規(guī)定的胃腸舒膠囊（衡陽華富制藥有限公司）、壯骨酒（湖北中垣藥業(yè)股份有限公司(原武漢第五制藥廠)）；裝量有差異的安神膠囊（吉林省四平市康復(fù)制藥廠）。

小骨窗微創(chuàng)治療腦出血

河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院孫為民教授等，通過對近200 位患者的臨床治療與研究證實，超早期、小骨窗微創(chuàng)手術(shù)方法，是治療高血壓性腦出血有效方法。

高血壓性腦出血是嚴重威脅健康的常見病。手術(shù)可對其進行有效治療，但手術(shù)時機、術(shù)式選擇仍有爭議。河北醫(yī)大 三院神經(jīng)外科的專家們，通過多年臨床研究，確定了“超早期、小骨窗微創(chuàng)手術(shù)”治療高血壓性腦出血的方法，并取得令人滿意的效果。

所謂超早期，是指在發(fā)病后7小時內(nèi)手術(shù)。其優(yōu)點是在腦組織未完全受損之前，盡快手術(shù)解除血腫對周圍腦組織的壓迫，減輕水腫。如果術(shù)中發(fā)現(xiàn)腦組織輕度腫脹，可以盡快清除血腫，使腦組織腫脹明顯減輕，術(shù)后意識恢復(fù)也相對較快。

我國手術(shù)治療嬰兒先天性心臟病獲突破

一名出生僅5天、體重僅3公斤瀕臨死亡的新生兒，在福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院心臟外科、福建省胸心外科研究所接受了高難度的大動脈調(diào)轉(zhuǎn)術(shù)獲得成功，新生兒恢復(fù)順利。

據(jù)資料檢索，這是福建省年齡最小的嬰兒心臟手術(shù)，國內(nèi)也不多見。它的成功標志著我國手術(shù)治療嬰兒先天性心臟病的重大突破。

這類手術(shù)是目前世界上心臟手術(shù)難度最大的手術(shù)之一，國內(nèi)文獻記載僅有幾家大醫(yī)院完成了10例。福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院心外科曾成功為出生21天、30天嬰兒做過心臟手術(shù)，有較好的手術(shù)基礎(chǔ)。

口腔粘膜代替角膜上皮 移植手術(shù)在日本獲得成功

日本京都府立醫(yī)科大學(xué)最近成功地用口腔粘膜代替角膜上皮進行移植，接受手術(shù)的9名患者中，有8人的視力得到改善。

據(jù)《日本工業(yè)新聞》報道，京都府立醫(yī)科大學(xué)中村隆宏、木下茂等研究人員，試驗把患者本人的口腔粘膜經(jīng)過培養(yǎng)后代替角膜上皮進行移植，既保證治療及時，又很少引起排異反應(yīng)。

中村等從10至80歲不等的9名患者口腔內(nèi)取出兩毫米見方的粘膜，放在子宮羊膜上進行培養(yǎng)約2到3周時間，生成3 厘米見方的膜。把這種膜代替角膜上皮給患者移植一周后，除了1人因并發(fā)癥失敗外，其余8人的視力都得到了改善。