張君炎

瘙癢是許多皮膚病常見的癥狀之一，從某種意義上講這是一種人體的保護(hù)性反應(yīng)。但是，持久、反復(fù)、不能耐受的瘙癢，往往是皮膚病的首要表現(xiàn)。臨床上常見的皮炎、濕疹、癬等都有瘙癢癥狀。

皮膚瘙癢癥在臨床上的表現(xiàn)是僅有瘙癢，而無明顯的原發(fā)皮膚損害，可分為全身性和局限性兩種。全身性瘙癢?。吼W常為陣發(fā)性，尤以夜間為重。由于瘙癢劇烈，長(zhǎng)期不得安眠，會(huì)有頭暈、精神憂郁、食欲不振等神經(jīng)衰弱的癥狀。局限性瘙癢?。吼W發(fā)生于身體的某一部位，以肛門、陰囊及女陰等部位最為多見，如陰囊瘙癢癥，女陰瘙癢癥等。老年人因皮膚萎縮、皮脂腺及汗腺分泌功能減退引起皮膚干燥后瘙癢，稱為老年性瘙癢癥。

皮膚瘙癢癥發(fā)病原因比較多。全身性瘙癢癥常與系統(tǒng)疾病有關(guān)，如糖尿病、肝膽疾病、甲狀腺疾病、血液病、腎臟疾病、神經(jīng)衰弱等。外因方面，日常生活中接觸的某些物質(zhì)，環(huán)境、溫度的改變，飲食，衣著，藥物等也可致瘙癢；冬季天氣寒冷，皮膚干燥，夏季天氣炎熱，皮膚多汗，都可誘發(fā)本病或癥狀加重。

一般瘙癢病人根據(jù)病情選用藥物治療，可口服抗組織胺類藥物，如撲爾敏、賽庚啶、酮替芬等。需要注意的是抗組織胺藥常有不同程度的頭暈、打瞌睡的副作用，對(duì)一般人來說并無大礙，司機(jī)、高空作業(yè)等職業(yè)者慎用或不用為好。對(duì)全身瘙癢患者可靜脈注葡萄糖酸鈣或硫代硫酸鈉，亦可用鹽酸普魯卡因加入5％葡萄糖液中靜滴，應(yīng)用前需作皮膚過敏試驗(yàn)。

對(duì)瘙癢病情嚴(yán)重、病期長(zhǎng)的頑固性患者，可酌情使用皮質(zhì)類固醇激素，有繼發(fā)感染時(shí)加用抗生素。

外用藥物以鎮(zhèn)靜止癢、滋潤(rùn)皮膚為原則?？蛇x用1％薄荷腦，2％～5％樟腦，1％達(dá)克寧，5％～10％苯唑卡因，5％～10％焦油類以及各種皮質(zhì)類固醇制劑。常用的皮質(zhì)類固醇藥有氫化考的松、鹽酸地塞米松、倍他米松、氯氟舒松等（大名鼎鼎的“膚輕松”也屬這類藥）。用此類藥需注意的是，長(zhǎng)期搽用會(huì)使皮膚萎縮、毛細(xì)血管擴(kuò)張，并產(chǎn)生依賴性。因此，用藥要適量，或間斷性用藥。皮膚有破損、糜爛時(shí)則不宜使用。

中藥對(duì)皮膚瘙癢也有較好的療效。內(nèi)服藥以養(yǎng)血、祛風(fēng)、安神為原則；也可外用中藥苦參20克，蛇床子15克，黃柏20克，百部15克，冰片1克，川槿皮15克，皂角15克，煎水洗皮膚瘙癢處。

此外，患者還應(yīng)注意皮膚衛(wèi)生，應(yīng)少飲酒，不吸煙，不吃辛辣油膩食物；內(nèi)衣以純棉織物為佳，不宜過緊；保持良好的心態(tài)，適量運(yùn)動(dòng)。需要特別提醒的是：瘙癢時(shí)不要用熱水燙洗皮膚，以免加重病情；不要亂抓，往往越抓越癢，越癢越抓，越抓越嚴(yán)重，導(dǎo)致惡性循環(huán)；洗澡適當(dāng)，不宜過勤，一般一周1～2次（冬季）或2～3次（春秋季）即可，且不要用堿性大的香皂和洗浴液。