尚　風(fēng)

指導(dǎo)專家：北京大學(xué)第一醫(yī)院感染科田瘐善教授

中國肝病信息研究中心主任沈啟明主任醫(yī)師

2003年1月15日，國家工商總局、衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合下發(fā)了《關(guān)于規(guī)范醫(yī)療廣告活動(dòng)，加強(qiáng)醫(yī)療廣告監(jiān)督的通知》，其中明確規(guī)定：乙型肝炎等11類醫(yī)療廣告暫時(shí)不得發(fā)布。一直關(guān)注、抵制和以揭露打擊非法、虛假醫(yī)療廣告為己任的本刊，曾欣喜地認(rèn)為，這些害人的虛假醫(yī)療廣告終于走到頭了。

然而，幾個(gè)月來，本刊陸續(xù)接到許多讀者的來信和電話。他們對乙肝醫(yī)療廣告的一個(gè)又一個(gè)的疑問、譴責(zé)，又把記者的目光吸引到這個(gè)本以為已經(jīng)是歷史事件的話題上來。記者意識(shí)到，乙肝虛假醫(yī)療廣告仍在招搖撞騙，甚至出現(xiàn)了更新更隱秘的騙人手法，繼續(xù)危害著人們的身體健康和保健觀念。于是，帶著讀者的疑問，本刊記者采訪了我國兩位著名的肝病專家。請看——

來信照登：乙肝醫(yī)療廣告到底該不該信？

我在2年前知道自己得了乙型肝炎。醫(yī)生說目前這病很難治，而且費(fèi)用很高，成功率也比較低。我想起以前老是看見報(bào)紙上有治這個(gè)病特別好的醫(yī)院，藥也挺神。我就留意報(bào)紙和電視。沒多久，我看到本市一家醫(yī)院的乙肝?？圃趫?bào)紙上說：科研新創(chuàng)舉，‘抗病毒基因療法，乙肝轉(zhuǎn)陰率100%。檢測迅速、準(zhǔn)確。費(fèi)用全免。雖然有人提醒我小心騙子，但我還是按著上面的地址興沖沖地去了。

檢查結(jié)果出奇的快，抽完血出來后等了半個(gè)多小時(shí)，醫(yī)生就喊我的名字。醫(yī)生介紹說：這是目前世界上最先進(jìn)的全電腦檢測治療儀器，當(dāng)然又快又準(zhǔn)確了。他拿著我的報(bào)告單告訴我是大三陽，而且肝脾腫大，病得很厲害，需要馬上治療，否則拖久了會(huì)轉(zhuǎn)化成肝硬化，甚至肝癌等。還說我國每年有近百萬人死于肝癌。

我很著急，忙問醫(yī)生怎么辦。醫(yī)生給我介紹了他們醫(yī)院的“抗病毒基因療法”，說是中國最權(quán)威的肝病治療機(jī)構(gòu)研究總結(jié)出來的，經(jīng)過上萬例臨床驗(yàn)證，有效率在99%以上，是目前獨(dú)一無二能夠把乙肝病毒的基因徹底摧毀，從而治療乙肝的方法。

醫(yī)生的這些話叫我很高興。但是我來時(shí)留了個(gè)心眼，只帶了300多塊錢。也就拿了1個(gè)月的藥。1個(gè)月后復(fù)查，我的病竟然從大三陽變成了小三陽。我別提多高興了。醫(yī)生說還需要繼續(xù)吃藥鞏固，也別幾個(gè)月跑一趟了，就一次拿夠兩個(gè)療程的藥吧，包你完全象沒生過病一樣，而且以后再也不會(huì)得這個(gè)病。我毫不猶豫地花2000多塊錢拿了2個(gè)療程（6個(gè)月）的藥。

等我把這兩個(gè)療程的藥吃完，去復(fù)查時(shí)卻發(fā)現(xiàn)那個(gè)?？埔呀?jīng)不在了。一問才知道，那個(gè)乙肝?？剖轻t(yī)院承包給人家的，他們也不知道搬到哪去了。我到別的醫(yī)院檢查，還是小三陽，病情并沒有進(jìn)一步的好轉(zhuǎn)。

請問我的病有比較好的治療方法嗎？報(bào)紙上那些乙肝醫(yī)療廣告說得那么好，可信嗎？有人說那都是騙人的，可我吃了藥病確實(shí)變好了，這又怎么解釋？請《家庭醫(yī)藥》給我這個(gè)在求醫(yī)問藥路上彷徨無助的人一個(gè)回答。

謝謝你們。

河南讀者

又是乙肝醫(yī)療廣告在作祟！

近幾個(gè)月來，本刊陸續(xù)收到多位讀者詢問關(guān)于乙肝治療以及乙肝醫(yī)療廣告的信件和電話。有一些讀者還把他們患乙肝在就醫(yī)選藥過程中的一些經(jīng)歷寫下來，投到了本刊《我的就醫(yī)選藥經(jīng)歷》欄目。河南安陽這位讀者的經(jīng)歷就是其中之一。

帶著讀者的疑問，本刊記者采訪了我國兩位著名的肝病專家——衛(wèi)生部病毒性肝炎領(lǐng)導(dǎo)小組成員、具有40多年肝病研究治療經(jīng)驗(yàn)的北京大學(xué)第一醫(yī)院博士生導(dǎo)師田庚善教授和中國中醫(yī)藥學(xué)會(huì)肝膽病委員會(huì)委員、中國中醫(yī)研究院肝病信息總部主任、專家組組長沈啟明主任醫(yī)師。

專家怒斥：“轉(zhuǎn)陰神話”全是假的

近幾年來，醫(yī)療廣告一直是我國廣告管理中一個(gè)最為混亂的領(lǐng)域。假、大、空，幾乎成為醫(yī)療廣告的代名詞。乙肝醫(yī)療廣告就是其中的典型代表。

我國乙肝病毒攜帶者接近1.3億人，約占總?cè)丝诘?0%。而慢性乙肝患者就有近3千萬人。因此，乙肝治療一直是各類不法游醫(yī)、黑醫(yī)最為有效的生財(cái)之道。

本刊記者對一些媒體進(jìn)行調(diào)查發(fā)現(xiàn)：2003年2月份，某地3份發(fā)行量較大的報(bào)紙上共刊載了7家單位的27條乙肝醫(yī)療廣告；某電臺(tái)4個(gè)頻道一天內(nèi)總共播出6次肝病治療熱線節(jié)目，時(shí)間從30分鐘到1小時(shí)不等；一有線電視臺(tái)某頻道周末時(shí)間12小時(shí)內(nèi)播出2家單位的乙肝醫(yī)療廣告共12次。

仔細(xì)閱讀這些乙肝醫(yī)療廣告后，接受本刊采訪的兩位專家連聲稱：大多乙肝醫(yī)療廣告屬于違法廣告、虛假廣告，絕不可信！為了幫助患者免于受騙上當(dāng)，他們還為患者仔細(xì)分析了這些虛假乙肝醫(yī)療廣告的一些常用手法：

夸大危害，恫嚇患者

沈啟明主任指出：許多乙肝醫(yī)療廣告把乙肝的演變過程說成是必然的“肝炎→肝硬化→肝癌”的“死亡三步曲”，給患者和乙肝病毒攜帶者造成巨大的精神負(fù)擔(dān)和心理壓力，從而導(dǎo)致盲目就醫(yī)購藥。實(shí)際上，絕大多數(shù)的乙型肝炎是可以治好的，特別是乙肝病毒攜帶者，完全可以像健康人一樣地生活、工作、學(xué)習(xí)。

田庚善教授說：近年來，對乙型肝炎的認(rèn)識(shí)已有很大的進(jìn)展。已經(jīng)肯定，成人罹患急性乙型肝炎，95%以上的病人都會(huì)自愈，不變慢性，也不會(huì)有什么后遺癥，因此不必?fù)?dān)心。慢性肝炎主要來自母嬰傳播和嬰幼兒感染，常表現(xiàn)為乙肝病毒攜帶者（肝功能正常），經(jīng)數(shù)年或更長的時(shí)間后才發(fā)病而成為慢性肝炎。

標(biāo)新立異，炒作神奇療法，編造“轉(zhuǎn)陰神話”

大多數(shù)乙肝醫(yī)療廣告都會(huì)標(biāo)榜自己“獨(dú)特”的“先進(jìn)”療法，冠以“三步立體免疫法”、“創(chuàng)新基因療法”、“四聯(lián)療法”、“序貫療法”等等名字，輔以似是而非的醫(yī)學(xué)原理，聲稱“一療程轉(zhuǎn)陰”、“100%轉(zhuǎn)陰”迷惑、誘導(dǎo)患者。許多患者急于轉(zhuǎn)陰從而受騙上當(dāng)。

沈啟明主任嚴(yán)厲駁斥了這種自吹自擂的說法，他說：臨床上從來沒有總結(jié)過任何一種統(tǒng)一的“療法”。乙肝醫(yī)療廣告上所稱的種種療法純屬捏造，全不可信。2000年由中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝病學(xué)分會(huì)、傳染病與寄生蟲病學(xué)分會(huì)修訂的《病毒性肝炎防治方案》中就明確指出：“慢性肝炎應(yīng)根據(jù)患者的具體情況，采取抗病毒、調(diào)整免疫、保護(hù)肝細(xì)胞、改善肝功能、抗肝纖維化及心理治療等措施”。這是目前公認(rèn)的乙肝治療原則。

田庚善教授說：在臨床上治療乙肝沒有統(tǒng)一權(quán)威的治療方法。各地各單位根據(jù)自己和患者的情況，有很多種治療方法可供選擇，但目前其作用都是有限的。以抗病毒藥物而言，每一種藥物僅能使40%左右的HBeAg轉(zhuǎn)陰，使表面抗原(HBsAg)的陰轉(zhuǎn)率就更低了，一般不超過10%。因此，那種揚(yáng)言能“根治”慢性乙肝，或者能使慢性乙肝病人的表面抗原大多數(shù)轉(zhuǎn)陰的方法都是不可信的。至于有的廣告說什么“能將肝細(xì)胞核內(nèi)的乙肝病毒復(fù)制模板cDNA挖出來”，更是無稽之談。

包裝藥品，無中生有，信口承諾

乙肝醫(yī)療廣告為了迎合患者盡快轉(zhuǎn)陰，盡快使肝硬化逆轉(zhuǎn)的心理，別有用心地編造出種種“特效藥”，并冠以誘人的藥品名稱行騙。一則廣告中言之鑿鑿、煞有介事地聲稱：用“軟肝草”、“轉(zhuǎn)陰草”等藥研制成功“乙肝轉(zhuǎn)陰王子”、“乙肝轉(zhuǎn)陰丸”。

沈啟明主任明確指出：上至《本草綱目》、下至《中藥大詞典》，根本就沒有“軟肝草”、“轉(zhuǎn)陰草”的記載，全為子虛烏有。他說，還有的“神醫(yī)”聲稱自己的祖?zhèn)髅胤娇梢愿我腋?。其?shí)，乙肝病毒表面抗原（HBsAg）直到1965年才被發(fā)現(xiàn)，乙型肝炎1974年才被定名。在此之前哪里來的專治乙肝的祖?zhèn)髅胤?，千年古方呢?/p>

田庚善教授道：很多乙肝醫(yī)療廣告都說某藥、某療法可以使“大三陽”“小三陽”全部轉(zhuǎn)陰，迅速轉(zhuǎn)陰，是非常不科學(xué)和不負(fù)責(zé)任的。就目前慢性乙肝治療的現(xiàn)狀來看，轉(zhuǎn)陰對多數(shù)患者來說是病毒復(fù)制指標(biāo)e抗原（HBeAg）和HBV-DNA的轉(zhuǎn)陰，只有少數(shù)患者表面抗原（HBsAg）可以轉(zhuǎn)陰。e抗原（HBeAg）和表面抗原（HBsAg）消失后出現(xiàn)e抗體（抗HBe）和表面抗體（抗HBs）是正常的反應(yīng)，而核心抗體（抗HBc）既往感染和現(xiàn)在感染均可能為陽性，它可以存在十幾年、幾十年，甚至終身，不可能出現(xiàn)全部轉(zhuǎn)陰。慢性乙型肝炎病程較長，病人免疫功能低下，就算用最好的藥物，要實(shí)現(xiàn)e抗原（HBeAg）和HBV-DNA轉(zhuǎn)陰一般也要3～6個(gè)月以上，那些1個(gè)月迅速轉(zhuǎn)陰的說法是不現(xiàn)實(shí)的。

包裝專家，名不副實(shí)

記者在乙肝醫(yī)療廣告中，發(fā)現(xiàn)了許多諸如“中國肝炎研究治療委員會(huì)”、“中國乙型肝炎治療研究委員會(huì)”、“衛(wèi)生部生物技術(shù)組”、“中國醫(yī)藥生物技術(shù)協(xié)會(huì)乙肝研究治療委員會(huì)”等如雷貫耳的單位名稱。廣告中出現(xiàn)的專家也全都是這些“權(quán)威機(jī)構(gòu)”的專家、教授、主任醫(yī)師級(jí)人物，有著各種榮譽(yù)稱號(hào)、科研成果、論文巨著、金銀獎(jiǎng)杯。然而，經(jīng)過調(diào)查，上述機(jī)構(gòu)全屬虛構(gòu)。專家當(dāng)然也是自封的。

對此，沈啟明主任氣憤地說：肝病專家應(yīng)該是具有高級(jí)職稱，又有多年從事肝病治療經(jīng)驗(yàn)，特別是正規(guī)傳染病醫(yī)院的專科醫(yī)生。出現(xiàn)在乙肝醫(yī)療廣告中的這些專家，有的從未接觸過肝病臨床，有的是半路出家的業(yè)余愛好者，有的是藥品廠商的推銷人員，更多的人甚至是沒有行醫(yī)資格的游醫(yī)騙子。

暗箱操作，愚弄患者

有些患者在來信中也提到，他們在服用了乙肝醫(yī)療廣告上說的藥物1個(gè)或幾個(gè)療程后，出現(xiàn)了轉(zhuǎn)陰、病毒數(shù)下降等現(xiàn)象。這是不是說治療是有效呢？

對此，沈啟明主任特別指出：有的不法醫(yī)療單位為了招攬患者，與肝病患者簽訂合同，承諾在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)保證轉(zhuǎn)陰、治愈，否則可以繼續(xù)服藥不收費(fèi)或者無效退款等等。這其中都有貓膩。比如，有的肝病醫(yī)療單位在HBV-DNA的血液檢測中，采取見不得陽光的手法，人為地使患者的檢測數(shù)值在他們承諾的時(shí)間內(nèi)下降或轉(zhuǎn)陰。但是這些患者再去正規(guī)醫(yī)院復(fù)查時(shí)，病毒復(fù)制指標(biāo)卻沒有任何好轉(zhuǎn)?；颊甙l(fā)現(xiàn)真要按合同要求醫(yī)院兌現(xiàn)退款的承諾時(shí)，這些單位或者負(fù)責(zé)人往往不知去向了。

“乙肝基因治療”是真是假？

近年來，乙肝醫(yī)療廣告又有了新的武器，這就是“基因療法治療乙肝”。記者所統(tǒng)計(jì)的3份報(bào)紙上的7家發(fā)布乙肝醫(yī)療廣告的單位中就有3家直接標(biāo)榜“乙肝基因療法”，另有2家以基因?yàn)槔碚摶A(chǔ)；某地電臺(tái)和電視臺(tái)的乙肝醫(yī)療廣告都是有一半與基因療法有關(guān)。來看看這些廣告怎么說的吧——

乙型肝炎為何久治不愈？這是因?yàn)橐腋尾《镜幕颍℉BV-DNA）在肝細(xì)胞內(nèi)與肝細(xì)胞核染色體發(fā)生聚合，形成一種脫氧核糖核酸，稱為cDNA（譯名為共價(jià)鏈聚合環(huán)狀閉合DNA）這個(gè)DNA是產(chǎn)生新病毒的源頭。

我國醫(yī)學(xué)界最新研究發(fā)現(xiàn)：通過HBV-DNA檢測后，根據(jù)檢測結(jié)果的定性定量進(jìn)行分析，綜合辨證施治，嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)藥物配伍治療，轉(zhuǎn)陰才有保證。

“HBV-DNA-乙肝病毒基因療法”是21世紀(jì)十分有力及有效的醫(yī)療手段。它能夠有效地抑制病毒基因復(fù)制，殺死并清除乙肝病毒，激活人體免疫系統(tǒng)，使病毒基因轉(zhuǎn)陰，徹底治療乙肝。并能逆轉(zhuǎn)早期肝硬化及異常肝功能，為患者帶來康復(fù)的福音。

從廣告的內(nèi)容來看，其理論具有一定的科學(xué)深度。即使是記者這樣時(shí)常接觸醫(yī)學(xué)知識(shí)的人，一時(shí)仍難辨真?zhèn)?。對于急于治好自己疾病的患者來說，當(dāng)然更具有非常大的欺騙性和誘惑力。讀者的來信來電中詢問有關(guān)此方面的問題也最多。

針對“基因療法”這一乙肝醫(yī)療廣告的“新式武器”，田庚善教授和沈啟明主任特別向記者做了詳細(xì)的介紹。

基因療法是怎么回事？

田庚善教授介紹道：所謂“基因”，指帶有遺傳信息的一個(gè)核酸片段。將這個(gè)核酸片段導(dǎo)入體內(nèi)，它就可以在體內(nèi)發(fā)揮治療作用。通常所說的“基因療法”就是指通過改變疾病致病基因的結(jié)構(gòu)或者功能來達(dá)到治療疾病目的的一種方法。例如：某些遺傳性疾病，由于體內(nèi)缺乏某種蛋白質(zhì)而致病。這樣就可以把能夠產(chǎn)生這種蛋白質(zhì)的基因?qū)塍w內(nèi)，這種基因就在體內(nèi)產(chǎn)生這種蛋白質(zhì)，這樣病就好了。

基因療法真能治好乙肝嗎？

田庚善教授說：慢性乙型肝炎都是后天獲得的，存在著某種程度上的基因缺陷。因此，針對慢性肝炎的很多基因療法都正在研究中。在理論上，這是有可能的。例如：“乙肝DNA疫苗”，就是將能夠產(chǎn)生乙肝抗原的基因?qū)塍w內(nèi)，使其在體內(nèi)產(chǎn)生乙肝抗原，從而刺激人體產(chǎn)生抗體來清除乙肝病毒；此外還有“反義技術(shù)”、“核酶技術(shù)”，就是將某些核酸導(dǎo)入體內(nèi)，使其封閉或破壞病毒的信息核糖核酸（mRNA），從而使乙肝病毒不能復(fù)制；也有人將能夠產(chǎn)生干擾素的基因?qū)塍w內(nèi)，使其在體內(nèi)不斷產(chǎn)生干擾素，以進(jìn)行治療，等等。但需要特別指出的是，這些療法都還處于動(dòng)物試驗(yàn)和體外實(shí)驗(yàn)階段，沒有一樣是已被批準(zhǔn)于臨床應(yīng)用的。

沈啟明主任補(bǔ)充道：目前，用基因療法治療乙肝還只能是人們的一種美好愿望。甚至有些專家對基因療法能否成功地治療乙肝持悲觀態(tài)度。有的醫(yī)療單位故弄玄虛地說自己的藥能“成功地在體內(nèi)誘發(fā)了一系列特殊的生物反應(yīng)，產(chǎn)生了大量能夠剪斷乙肝病毒基因鏈的新型核酶”，并把此藥稱為一把“神奇的分子剪刀”。這完全是無稽之談。

兩位專家均多次特別強(qiáng)調(diào)指出：乙肝的基因治療方法不但在我國，而且在西方肝病技術(shù)治療發(fā)達(dá)得多的國家也還沒有應(yīng)用于臨床，這是鐵的事實(shí)！目前所有標(biāo)榜已經(jīng)成功將之運(yùn)用于臨床的說法，全都是不折不扣的騙局。

HBV-DNA基因檢測治療又是怎么回事？

沈啟明主任對這個(gè)問題表示憤慨，他說：HBV-DNA是乙肝病毒基因。名為乙肝病毒脫氧核糖核酸。這些醫(yī)療廣告中把HBV-DNA檢測炒作為基因治療，這完全是用偷換概念的手法，誤導(dǎo)、蒙蔽廣大患者的欺騙行為，純屬虛假廣告。或者說是掛羊頭賣狗肉實(shí)不為過。

他介紹，患者進(jìn)行HBV-DNA定量檢測目的主要有2個(gè)：一是用來診斷。HBV-DNA是感染乙肝病毒（HBV）的直接標(biāo)志，即便是HBsAg陰性或者乙肝五項(xiàng)全部陰性，但只要HBV-DNA陽性，就說明感染了乙肝病毒。檢測報(bào)告中的乙肝病毒的數(shù)值則直接反映了乙肝患者血清內(nèi)病毒含量的多少、病毒復(fù)制水平的高低以及傳染性的強(qiáng)弱等。二是可根據(jù)治療前后檢測數(shù)值的變化來判斷前一階段的治療效果?？偠灾?，它只是一種檢測方法而非治療方法。

田庚善教授也說：我看了一些所謂“基因治療”的廣告，沒有一個(gè)是真正的基因治療。絕大多數(shù)是指“用定量PCR（聚合酶鏈反應(yīng)）的方法來檢測病人血液中的乙肝病毒基因——HBV-DNA從而指導(dǎo)治療”。這種把檢測方法說成是治療方法是完全錯(cuò)誤的。而且，這種檢測方法并不是什么新鮮事，目前在我國很多醫(yī)療機(jī)構(gòu)，包括很多基層單位都能夠進(jìn)行這種檢查。

兩位專家最后說：希望廣大乙肝患者擦亮眼睛看待一切形形色色基因療法的廣告，保持清醒的頭腦，千萬不要盲目跟著廣告走！有病要去當(dāng)?shù)鼐哂袡?quán)威性的醫(yī)院做檢測，并按醫(yī)生的醫(yī)囑進(jìn)行治療。

專家簡介：

【田庚善】北京大學(xué)第一醫(yī)院教授、博導(dǎo)。病毒性肝炎學(xué)科帶頭人。1958年開始從事病毒性肝炎的研究工作，參加了國家“六五”“七五”“八五”攻關(guān)課題，成功地完成了“慢性病毒性肝炎治療及療效機(jī)理”、“慢性肝炎與重癥肝炎的藥物治療新方案”和“慢性活動(dòng)性肝炎發(fā)病機(jī)理、治療方法及臨床藥物評價(jià)”的研究，多次受到有關(guān)部門表彰。1983～1988年任衛(wèi)生部病毒性肝炎專題委員會(huì)副主任委員；1984年任中華肝病學(xué)會(huì)副主任委員；1985年以來任衛(wèi)生部病毒性肝炎領(lǐng)導(dǎo)小組成員；1988年以來任衛(wèi)生部病毒性肝炎專家咨詢委員會(huì)副主任委員。

【沈啟明】中國中醫(yī)研究院肝病信息總部主任、專家組組長、主任醫(yī)師。中國中醫(yī)藥學(xué)會(huì)肝膽病委員會(huì)委員。從事肝病醫(yī)療、教學(xué)與科研工作30余年。其參編的《肝炎論治學(xué)》在中醫(yī)肝病界有較大影響。