許錦東

有對小青年結(jié)婚后，妻子發(fā)現(xiàn)房事后陰道內(nèi)沒有精液流出，丈夫認為不可能，因為他有射精感覺。后來，他們在房事時使用避孕套。在射精結(jié)束后一看，避孕套內(nèi)果然沒有精液。新郎感到奇怪，明明自己將精液射出來了，它到哪里去了呢?醫(yī)生檢查后說，他是逆行射精。接下來，醫(yī)生給他講了有關(guān)知識。

在通常情況下，精液是射出體外的。如果由于某些病理因素使精液不是射出體外，而是背道而馳；逆向射人體內(nèi)的膀胱，就是逆行射精。

男性尿道與女性不一樣，它具有排尿和排精的雙重作用。當膀胱內(nèi)充滿著尿液時，膀胱內(nèi)壓力升高，便將“尿滿待排”的信號傳給大腦；大腦皮層便發(fā)出“可以排尿”的命令，通過骶部脊髓的反射，使膀胱括約肌松弛舒張，尿液就排出體外。這情況猶如水庫的閘門一打開，水庫里的水就會源源不斷地流向河流一樣。

在人的泌尿系統(tǒng)中，除了位于膀胱內(nèi)這種控制排尿的括約肌外，男性的尿道內(nèi)還有一種括約肌，叫尿道膜部括約肌。該括約肌位于尿道中段三分之一與內(nèi)三分之一的交界處，也就是尿道穿過尿生殖隔的地方。這種括約肌與排尿無關(guān)，只在射精時才發(fā)揮作用。

當男士處于性興奮的時候，位于尿道起始處的膀胱括約肌和在它外面的尿道膜部括約肌都處于收縮狀態(tài)。這樣，在兩者之間就形成了一個密閉的小空間。由附睪和輸精管平滑肌節(jié)律收縮而“驅(qū)趕”出來的精子，在這里與由前列腺和精囊來的分泌物相混合。當積蓄的精液增加到一定量時，或者當陰莖受到的刺激達到足夠的強度、出現(xiàn)性欲高潮時，尿道膜部的括約肌便舒張，積蓄的精液便有節(jié)律地由尿道口射出。這就是射精的過程。

射精的時候，位于里面的膀胱括約肌收縮，使尿液不會一起排出來，精液也不會返流入膀胱。這是大腦皮層對膀胱括約肌調(diào)控的結(jié)果。

可是，這么復雜的解剖結(jié)構(gòu)和生理功能有時候也會出毛病。如果射精時輸精管等收縮節(jié)律出現(xiàn)紊亂，或者膀胱括約肌沒有同時收縮，那么，精液便不由尿道排出，而是返流入膀胱，這就造成了逆行性射精。

引起逆行射精的原因，常見的有以下3種：

疾病因素例如，患有先天性尿道瓣膜、先天性脊柱裂、先天性膀胱頸部功能失調(diào)等疾病，或者患有嚴重的尿道狹窄、尿道結(jié)石，或者由于患脊髓病變、糖尿病等緣故，都會引起精液反向流動，造成逆行射精。

手術(shù)因素施行某些手術(shù)，例如直腸癌根治術(shù)、膀胱頸或前列腺手術(shù)等，造成膀胱頸部關(guān)閉功能失調(diào)，精液也就逆流人膀胱了。

藥物因素某些藥物，例如利血平、胍乙啶、溴芐胺、甲硫噠嗪等，也有可能會引起逆行射精。

對于男士來講，即使是逆行射精，也同樣會有射精欣快感，所以當事人并不一定會及時覺察到，往往是妻子發(fā)生疑問后才發(fā)現(xiàn)，或者是由于得了不育癥來到醫(yī)院檢查時才知道。逆行射精影響生育，也影響房事質(zhì)量，更會因為影響生育而使心理負擔較重。

發(fā)生了逆行射精，可有以下治療方法：

去除病因例如設(shè)法重新恢復尿道的通暢，及時治療糖尿?。蝗绻撬幬镆鸬?，那就停用原來的藥物，改用其他藥物。只有找到病因，問題才容易解決。

藥物治療常用的藥物有苯氧芐胺；也可以口服克羅米芬，第日30～50毫克，持續(xù)3個月；或者每日服去甲麻黃堿。與此同時，少用甚至停用容易誘發(fā)逆行射精的藥物。

手術(shù)治療對于藥物治療無效的逆行射精，可以采用手術(shù)做膀胱頸部括約肌重建術(shù)，以恢復膀胱頸部的關(guān)閉功能。