趙澤貞

食道癌是指在食道的任意一個部位發(fā)生的癌變。食道癌瘤的不斷生長，必然會引起患者進(jìn)食不暢，甚至發(fā)生堵塞，即使在瘤體病灶尚未突向管腔，僅僅局限在管壁上，也會因病改變及組織變性造成食道管壁的舒縮功能減弱，在吞咽食物時也會感到有些不適感、燒灼感或異物感，雖然食物還可順利通過，但往往有象蔥片一樣的東西粘貼在食道壁上的感覺，影響食欲。隨著病情的發(fā)展，患者逐漸發(fā)生吞咽不順利，有顯著的異物感，進(jìn)而有關(guān)段的吞咽困難、堵塞感、發(fā)噎，故食道癌有“噎食”的俗稱。到中期時伴隨疼痛、嘔吐、食欲減退等癥狀，所以這類病人常常出現(xiàn)消瘦、體重減輕，營養(yǎng)不良，加之病人易有情緒焦慮、恐懼、抑郁、不思飲食，或因手術(shù)及放療引起的胃不適、口干、味覺改變等不良反應(yīng)，促使?fàn)I養(yǎng)狀況進(jìn)一步惡化。

食道癌病人的營養(yǎng)及飲食問題是首要重視的問題，其重要性不亞于手術(shù)及藥物治療。此類病人在臨床治療的同時，應(yīng)采取積極的營養(yǎng)支持措施，改善營養(yǎng)狀況，才能取得全面的治療效果。即使到了晚期也不可放棄補(bǔ)充營養(yǎng)，足夠的營養(yǎng)能減輕病人的痛苦，明顯提高生活質(zhì)量，延長壽命，甚至出現(xiàn)良好的轉(zhuǎn)機(jī)，取得治療機(jī)會。

膳食管理總的原則是膳食搭配要營養(yǎng)均衡，使熱量、蛋白質(zhì)、碳水化合物、脂肪酸、維生素、無機(jī)鹽、纖維素、微量元素和水等有適當(dāng)?shù)谋壤?。每日的食品中包括有鮮奶、蛋、肉、大豆制品、米、面、雜糧、新鮮蔬菜、水果、油、糖、鹽等。飯菜要多樣化、清淡、熟軟、易消化，少吃辛辣等刺激性食品。

飲食調(diào)配要按不同的病程及癥狀而靈活掌握。

1.在尚可順利進(jìn)食的早期，要抓住時機(jī)補(bǔ)足營養(yǎng)、恢復(fù)體力、增加體重，可吃高營養(yǎng)多樣化的普通飯。

普通營養(yǎng)一日餐譜

早餐：牛奶、糖包、煮五香雞蛋、炒胡蘿卜及土豆絲；

午餐：大米飯、雞肉絲炒青菜、大蔥炒豆腐、黃瓜片西紅柿枸杞雞蛋湯；

晚餐：大米小米玉米仁混合粥、三鮮餡餃子、蝦仁炒洋白菜。

上下午兩餐之間加水果及點(diǎn)心，晚上入睡前半小時飲酸牛奶。

2.在吞咽稍有些不順利的時候要吃軟食。

軟食一日餐譜

早餐：豆腐腦或豆?jié){、面包或蛋糕、攤蔥花雞蛋餅；

午餐：西紅柿雞蛋熱湯面條(米粉)，清蒸水魚、發(fā)面多層餅、紅燒茄子；

晚餐：紅棗蓮子小米粥、豌豆餡包、肉末炒西蘆絲。

上下午兩餐之間加水果和餅干，或巧克力糖及鮮水果汁。晚上入睡前加酸奶。

3.進(jìn)食有間斷障礙時吃半流質(zhì)食物。

半流質(zhì)一日餐譜

早餐：肉末碎菜二米粥、蒸雞蛋糕；

午餐：青菜肉末雞蛋細(xì)掛面湯加土豆泥；

晚餐：八寶粥、蝦仁末黃瓜絲面片湯。

上下午兩餐間加牛奶或藕粉。晚上睡前半小時加酸奶。

4.進(jìn)一步發(fā)生吞咽困難者可吃全流質(zhì)食物。

流質(zhì)食一日餐譜

勻漿膳（做法：牛奶250毫升、豆?jié){200毫升，饅頭或米飯50克，煮雞蛋1只，熟食50克、熟胡蘿卜及土豆各50克、白糖50克、調(diào)合油10克、食鹽2克、水30毫升。將上述固體原料切碎，加入少部分水混合放入電動攪碎機(jī)中攪勻，去渣，放入鍋中加入牛奶、豆?jié){、糖、油、鹽混勻，加熱煮沸。加少許味精及香油即可）、牛奶、豆?jié){、濃米湯、濃雞湯、雞蛋湯、杏仁茶、藕粉、麥乳精，各種水果汁，鮮菜汁等，可交替頻頻飲用，白天每1～2小時一次，每天達(dá)10次左右。

5.食道全部堵塞或手術(shù)后幾天內(nèi)的病人可采用胃造痿灌注勻漿膳，或靜脈點(diǎn)滴專用的高營養(yǎng)素，即采用全腸外營養(yǎng)治療，以確保補(bǔ)足每日的全營養(yǎng)量。