劉繼林

早晨六點(diǎn)多，退休老工人老楊象往常一樣到濱江公園去練太極劍。剛練了一會(huì)兒，老楊突然感到背部一陣疼痛，同時(shí)感覺(jué)胸悶、惡心并伴出冷汗。半小時(shí)后，老楊又感覺(jué)胸部出現(xiàn)持續(xù)性壓榨樣疼痛，并向左肩部放射，心慌、煩躁不安。和他一起活動(dòng)的老年朋友見(jiàn)他痛得直不起腰，便立即把老楊送往附近的醫(yī)院。經(jīng)醫(yī)生診斷，老楊是心絞痛發(fā)作。

心絞痛是冠狀動(dòng)脈供血不足，心肌發(fā)生暫時(shí)缺血、缺氧所引起的，以胸痛或胸悶不適為主要癥狀。最為常見(jiàn)的病因是冠心病，發(fā)病人群以40歲以上的中老年人為多。

心絞痛的疼痛部位主要在胸骨后或心前區(qū)，并可放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)，或胸背部、頸咽等處。疼痛為陣發(fā)性憋悶痛或絞痛，多伴有壓迫、緊縮或窒息感，常在勞力或運(yùn)動(dòng)過(guò)度、情緒激動(dòng)時(shí)發(fā)生，其他如飲食過(guò)飽、寒冷、吸煙等也可引起。疼痛可持續(xù)3～5分鐘，多則15分鐘。立即休息或含服硝酸甘油能得到緩解?？蓴?shù)天或數(shù)周發(fā)作1次，也有1日內(nèi)多次發(fā)作。

心絞痛與中醫(yī)學(xué)的胸痹、心痛相似。胸痹主要癥狀是胸部悶痛，甚則胸痛徹背，短氣，或喘息不得臥。心痛，著重指心胸部悶痛或絞痛，也與冠心病心絞痛有關(guān)。因此，中醫(yī)藥治療胸痹、心痛的醫(yī)療實(shí)踐也為治療心絞痛提供了有力的依據(jù)。目前中醫(yī)治療心絞痛，除臨證時(shí)選藥組方，供制備（如煎水）服用外，也可直接使用中成藥。

中醫(yī)治療心絞痛是在明確西醫(yī)診斷的前提下進(jìn)行的。由于心絞痛有發(fā)作期與緩解期，故須分別區(qū)別治療。

發(fā)作期

重在及時(shí)緩解疼痛。除用硝酸甘油之類外，可用以下中藥：

①寬胸氣霧劑：主要含細(xì)辛油、檀香油、蓽撥油、高良姜油、冰片。用時(shí)將瓶倒置，噴口對(duì)準(zhǔn)口腔，噴2～3次。

②心舒靜吸入劑：主要含石菖蒲、零陵香、丁香、檀香、廣藿香油、砂仁、川芎、冰片、麝香。用時(shí)將吸入劑內(nèi)管上孔放在鼻孔處，在呼吸不暢或心絞痛時(shí)吸入。

③救心油：主要含蘇合香、冰片、麝香、樟腦、檀香、乳香、木香、沉香、薄荷油、茶油。用時(shí)將油劑涂搽鼻前區(qū)人中穴，深呼吸。必要時(shí)也可口服，1次3～5滴，溫開水送下。

此外，速效救心丸、冠心蘇合膠囊、蘇冰滴丸、麝香保心丸等（見(jiàn)緩解期用藥）也可在急性發(fā)作時(shí)服用。

緩解期

根據(jù)患者發(fā)病時(shí)和緩解期的臨床癥狀（尤其是原發(fā)病的癥狀），心絞痛可分為血淤氣滯、陰寒凝滯、氣陰兩虛、陽(yáng)氣虛衰等虛、實(shí)不同的證型。據(jù)此選擇適當(dāng)?shù)闹谐伤幑┓谩?/p>

現(xiàn)將中醫(yī)對(duì)心絞痛的辨證分型、治法與適合的中成藥分別加以介紹，本期先介紹血淤氣滯型（心脈淤阻型）心絞痛。

血淤氣滯型（心脈淤阻型）心絞痛癥見(jiàn)胸悶心痛，絞痛，或刺痛，痛處固定不移，或心悸不寧，舌暗紅、紫暗，有淤斑，脈弦或澀。此型屬實(shí)證，最為多見(jiàn)；也兼見(jiàn)于其它證型。治法：活血祛淤、通脈止痛。可用下列中成藥：

①地奧心血康膠囊：主要含黃山藥總皂甙?？诜?，１次100～200毫克，1日3次。

②復(fù)方丹參片：主要含丹參浸膏、三七、冰片?？诜?，1次3片，每日3次。

③冠心丹參片：主要含丹參、三七、降香。本品兼能行氣?？诜?次3片，每日3次。

④冠心康顆粒：主要含丹參、川芎、紅花、赤芍、降香。本品兼能行氣?？诜?，1次1袋，1日3次。

⑤心可舒膠囊(片)：主要含丹參、三七、山楂、葛根、木香。本品兼能行氣。膠囊劑型，１次４粒；片劑，１次４片?？诜比眨炒?。

⑥救爾心膠囊：主要含丹參、三七、川芎、紅花、澤瀉、刺五加浸膏粉。本方兼有益氣扶正之功?？诜?，1次2～4粒，1日3次。

⑦速效救心丸(滴丸)：主要含川芎、冰片。含服，１次４～６粒，每日3次。急性發(fā)作時(shí)，也可立即服用10～15粒。

編者注：請(qǐng)?jiān)谡?guī)醫(yī)院?？漆t(yī)生指導(dǎo)下使用上述藥物，切忌自行用藥。

（未完待續(xù)）