王懷良

何小姐本來是某軟件公司一名出色的程序設計員。近幾個月來，她總感覺單側頭痛得很厲害，而且，她還發(fā)現(xiàn)有這樣一個“規(guī)律”：每次頭痛前，渾身都不舒服，眼前不時的發(fā)出火花，幾分鐘后，突然左眼什么都看不見了。休息幾十分鐘后，她的視覺又完全恢復正常。隨后，何小姐頭痛得象刀割一樣，并不停的惡心嘔吐，約2～3小時后才慢慢減輕。在這期間，她無法做任何事情，只得請假回家休息。不過，休息一天后就好象什么事情也沒發(fā)生過。但沒隔一段時間就要發(fā)作一次。如此反復的頭痛，直接影響到了何小姐的工作，由于業(yè)績不好，一周前她被公司炒了魷魚。

何小姐的癥狀是典型的偏頭痛的癥狀。實際上，何小姐可以服用一些藥物來減輕偏頭痛發(fā)作時帶來的痛苦。當然，她也可以服用一些藥物來預防偏頭痛的發(fā)作。她的選擇有哪些呢？請看：

醫(yī)生點評：

偏頭痛是一種反復發(fā)作的血管性頭痛，其主要特征為間歇性發(fā)作的劇烈頭痛。多局限于單側，部分為雙側，常伴惡心、嘔吐，可有視覺、運動或其他感覺異常等先兆。部分病人可在安靜，暗環(huán)境或睡眠時頭痛緩解，但經(jīng)一段時間后可再次發(fā)病。

常見類型有普通型偏頭痛和典型偏頭痛。后者在頭痛發(fā)作前有眼前閃光、火花、視幻覺或視野缺損，暗點、偏盲等先兆，持續(xù)約5～20分鐘后消失并出現(xiàn)頭痛。偏頭痛男性患病率為6％，女性可達15％,青春期發(fā)病多,常有家族史。

防治偏頭痛首先應盡量避免或減少緊張、疲勞、某些食物（奶酪、熏魚、酒類和巧克力）的攝入等誘發(fā)因素，增強體質(zhì)，心理治療等。

偏頭痛的藥物治療可分為預防性治療和急性發(fā)作期治療。若患者每月有3次或3次以上的中到重度的偏頭痛發(fā)作，應考慮作藥物預防性治療。若發(fā)作頻率小于每月3次應當選擇急性發(fā)作期治療。

應當強調(diào)，防治偏頭痛藥物可引起許多不良反應。若應用普萘洛爾達最大劑量后4～6周尚未見效，則應停用。停藥應逐漸進行，在數(shù)周內(nèi)撤完，突然停藥可引起戒斷綜合征。普萘洛爾的禁忌癥包括心源性休克、竇性心動過緩、房室傳導阻滯、哮喘、充血性心力衰竭等。普萘洛爾與麥角胺合用可產(chǎn)生末梢血管收縮，曾有應用普萘洛爾預防偏頭痛引起缺血性腦卒中的報道。美西麥角對某些病人可引起動脈痙攣，嚴重者可引起心絞痛癥狀，如發(fā)現(xiàn)該不良反應須立即停藥。少數(shù)病人長期用藥后可發(fā)生腹膜后纖維化、胸膜纖維化、冠狀動脈纖維化或心瓣膜纖維化。瓣膜性心臟病，肺部疾病，膠原性疾病者禁用。潰瘍病者慎用。

防治偏頭痛藥物多屬處方藥或需長期應用，故應在醫(yī)生指導下使用，并注意藥物引起的不良反應。