成文彩

孕婦使用抗生素一般分以下幾種類型：一種是可用，對胎兒無損害或損害甚微；其次是慎用，對胎兒有損害，但必須用時可短療程、小劑量使用；第三種是禁用，對胎兒損害嚴重，絕對不能使用。下面就常用抗生素分別予以闡述。

1.可用：首選青霉素。青霉素對人類毒性很小。常用的有氨芐青霉素、羧芐青霉素、頭孢菌素類(如先鋒霉素等)。

2.慎用：氨基甙類藥物包括鏈霉素、卡那霉素、慶大霉素、丁胺卡那霉素，因?qū)μ耗I功能及聽力有損害，故慎用。如確需使用，應(yīng)小劑量、短療程作用。

3.禁用：①氯霉素 在肝臟內(nèi)與葡萄糖醛酸結(jié)合解毒，經(jīng)腎臟排出，因胎兒肝內(nèi)酶系統(tǒng)不健全，腎臟排泄能力差，用了氯霉素易產(chǎn)生"灰嬰綜合癥"，可損害胎兒造血系統(tǒng)，引起胎兒血小板減少性紫癜、粒細胞缺乏或再生障礙性貧血，故孕婦禁用。②四環(huán)素：是典型的致畸藥，在孕早期它與鈣鹽螯合阻止鈣鹽進入軟骨和骨骼，導(dǎo)致胎兒四肢發(fā)育不良和小肢畸形；孕中期它抑制胎兒骨骼生長，導(dǎo)致胎兒發(fā)生先天性白內(nèi)障、乳齒發(fā)育異常，乳齒成黃色；孕晚期引起乳齒及骨骼四環(huán)素沉積而呈黃色，并可導(dǎo)致孕婦肝脂肪變性，故孕婦禁用。③甲硝唑(又叫滅滴靈)，因其對胎兒有致畸作用，故孕婦禁用。④磺胺類藥，如復(fù)方新諾明(SMZ)，易透過胎盤進入胎體，與胎兒血中的膽紅素競爭血漿蛋白結(jié)合部位，使血中游離膽紅素增高，易引起核黃疸，故孕婦禁用。另外，抗真菌藥物灰黃霉素因有致畸作用，所以孕婦禁用。孕婦能否應(yīng)用制霉菌素、克霉唑目前尚有爭議。

總之，孕婦如果必須用抗生素，就要使用，否則，有病不治，疾病也會影響胎兒，但要掌握用藥時期、劑量及給藥途徑，切忌濫用抗生素。