德　龍

一天下午，一位名叫彩云的中年婦女，由丈夫陪同前來(lái)心理咨詢。她自述近幾年來(lái)，不知為何總是暈倒，每次都是在看見(jiàn)動(dòng)物時(shí)，如沙皮狗、癩蛤蟆、蛇等，或在情緒緊張、過(guò)度疲勞后出現(xiàn)。丈夫?yàn)榇撕苤?。彩云也不斷懷疑自己頭腦中長(zhǎng)了“腫瘤”，曾跑遍全市各大醫(yī)院檢查、治療，病情仍未見(jiàn)明顯好轉(zhuǎn)，暈倒現(xiàn)象(尤其在看見(jiàn)沙皮狗后)還時(shí)時(shí)發(fā)生。

聽(tīng)了彩云夫婦倆的敘述，我已明白彩云的病其實(shí)是一種精神性眩暈的表現(xiàn)，即這種病和精神因素關(guān)系密切。為探尋精神性眩暈的內(nèi)在病因。我讓彩云仔細(xì)回想第一次發(fā)病時(shí)的情況。她說(shuō)：那是3年前的一個(gè)春節(jié)，應(yīng)邀去同事家吃飯，她坐在沙發(fā)上邊吃東西，邊看電視，同事家的沙皮狗跑過(guò)來(lái)用舌頭舔了舔她手上的東西，生性怕動(dòng)物的她一看見(jiàn)肉乎乎、皮皺皺的沙皮狗，頓時(shí)嚇得暈倒在沙發(fā)上。數(shù)分鐘清醒后，她覺(jué)得在同事面前丟了臉。心情甚是不悅，便托辭匆忙回家。以后雖然她把這事給忘了，可不管是在現(xiàn)實(shí)生活中，還是在電視或刊物上，只要一看到肉麻的動(dòng)物(尤其是沙皮狗)就會(huì)感到頭暈，甚至?xí)灥埂?/p>

精神性眩暈屬于“病理性熟路反應(yīng)”的一種表現(xiàn)。所謂“病理性熟路”，就是病人在一次大的精神刺激作用下出現(xiàn)的某種癥狀。如有的人出現(xiàn)嘔吐、腹瀉、頭暈，有的人出現(xiàn)尿頻、尿急，還有的人表現(xiàn)心慌、氣短等。以后一遇到精神緊張，就可出現(xiàn)同樣的癥狀，就像人走熟了一條路。老是習(xí)慣去走那條路一樣，其實(shí)并不存在什么器質(zhì)性病變。

經(jīng)過(guò)一個(gè)療程的心理治療，彩云認(rèn)識(shí)到自己的病是怎么回事了，以后遇到刺激時(shí)，暈倒次數(shù)明顯減少。但使人煩惱的頭暈并沒(méi)有徹底消失，仍經(jīng)常復(fù)發(fā)，幾個(gè)月后她再次來(lái)咨詢。

我想，為什么找到了病因并進(jìn)行了治療后她還不能痊愈呢?會(huì)不會(huì)在癥狀的背后還隱藏著一個(gè)更大的，至今未得到解決的精神因素呢?為使療效更加徹底，我對(duì)彩云的內(nèi)心世界做了更深入的探尋。經(jīng)過(guò)數(shù)次接觸和細(xì)致交談，她終于講出了隱藏在內(nèi)心深處的煩惱：那年春節(jié)前的幾個(gè)月中，單位正忙著加工資，恰好這時(shí)出了一個(gè)事故，她雖有責(zé)任，但也有其他客觀原因。領(lǐng)導(dǎo)在沒(méi)有經(jīng)過(guò)詳細(xì)調(diào)查的情況下，對(duì)她處理過(guò)重并影響她加工資。有些同事要出面為她澄清事實(shí)，但她想到自己是老職工，不應(yīng)為錯(cuò)誤辯護(hù)，更不能在工資上爭(zhēng)，便謝絕了同事的好意，但實(shí)際上內(nèi)心是很痛苦的。春節(jié)去同事家吃飯，同事的妻子無(wú)意中提到加工資的事情，正好刺到了她的痛處，恰在這時(shí)沙皮狗跑過(guò)來(lái)舔她手上的東西，使她嚇得暈倒在沙發(fā)上。由于出事故受到較重的處分，第二年又一次影響了加工資，使她的工資不但低于同年進(jìn)廠的職工，也低于一些小青年。她甚感不愉快，另外也總覺(jué)得沒(méi)臉見(jiàn)人。細(xì)想起來(lái)以往每次犯病都和聽(tīng)別人議論工資或事故方面的話題有關(guān)系。

看來(lái)病能不能治好，關(guān)鍵還取決于這件事能不能得到合理的解決。我向彩云說(shuō)明了這一點(diǎn)，并講明對(duì)待任何事情都要實(shí)事求是。彩云聽(tīng)從了我的勸告，在同事們的幫助下向領(lǐng)導(dǎo)把這件事講清楚了，使領(lǐng)導(dǎo)糾正了過(guò)去的失誤，工資也加了上來(lái)，從而去掉了這塊心病。真正的精神因素找到后，她的病也隨之完全好了。

隨著醫(yī)學(xué)模式的改變，醫(yī)務(wù)工作者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)逐漸從單純生物學(xué)觀點(diǎn)轉(zhuǎn)向生物、心理、社會(huì)學(xué)觀點(diǎn)。對(duì)一些軀體性癥狀或疾病，也能追尋背后有無(wú)心理因素在起作用，以往那種單純就病論病、對(duì)癥治療的方式已逐漸為多方位的治療方式所取代。因此，對(duì)于有“病理性熟路反應(yīng)”癥狀的病人，只要能抓住問(wèn)題的癥結(jié)所在，并施以正確的心理治療，是較易于奏效的。

治療首先是挖根。此類(lèi)病人患病多與一定的精神刺激有關(guān)，因此應(yīng)透過(guò)疾病的癥狀，挖掘出誘發(fā)疾病的因素，許多病人往往只需說(shuō)明疾病的源頭，就能取得突破性的療效。

其次是斷路。病理性熟路反應(yīng)是由于病理性條件反射的形成。人們都知道條件反射有一定的頑固性，但同時(shí)也有一定的消退性。一個(gè)長(zhǎng)期沒(méi)有條件刺激的動(dòng)物，會(huì)漸漸失去對(duì)條件刺激物的反應(yīng)。依據(jù)此原理，對(duì)病人實(shí)施心理隔離，讓其漸漸失去“熟路反應(yīng)”，可盡量使病人從時(shí)間上離開(kāi)產(chǎn)生反應(yīng)的環(huán)境，從而阻斷其與刺激物的聯(lián)系。此外，讓病人學(xué)會(huì)情緒放松，也可降低其對(duì)刺激物的反應(yīng)程度。

(編輯湯知慧)