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最近,陸續(xù)有幾位患高血壓病的老病號前來咨詢,說他們服用的控釋劑型長效抗高血壓藥的效果突然差了,血壓出現(xiàn)了反彈現(xiàn)象,穩(wěn)定了較長時間的血壓又超過了安全警戒線(140/90毫米汞柱)。他們不約而同地懷疑是不是各家藥廠的藥品質(zhì)量出了問題,建議藥品監(jiān)督管理部門去查一查!
我仔細(xì)詢問了他們的病史、飲食情況、睡眠狀況、情緒及用藥情況,這才知道幾位病人這兩天都有些拉肚子。其中有幾位近日因貪食未燒透的海產(chǎn)品,發(fā)生了急性胃腸炎腹瀉;有幾位因貪涼患了胃腸感冒,一天拉稀便五六次;還有幾位雖不腹瀉,但因為消化功能紊亂,一天要大便3次。我心里有了些譜,建議他們換用其他降壓藥。7天后,他們陸續(xù)打來電話,言語中有抑制不住地興奮:血壓又降到警戒線以內(nèi)了!還紛紛打趣地問我,到底是變了什么戲法,讓他們又回到了安全地帶?
追根究底還得從控釋片的結(jié)構(gòu)說起??蒯屝退幤耐鈱影幸粚影胪该?、胃腸消化液無法溶解的薄膜,在這薄膜上分布著運用先進(jìn)激光超微打孔技術(shù)打上的微細(xì)小孔。藥物經(jīng)口服后,胃、腸消化液在壓力的作用下透過藥片上肉眼看不見的小孔進(jìn)入藥片,在24小時內(nèi)緩慢恒速地釋放出藥物,發(fā)揮治療作用??蒯屗幤耐饽げ荒鼙蝗芙馕眨?4小時以后則隨大便排出體外。
這幾位病人服用的“拜新同”(有效成分為硝苯地平)就是一種控釋片。這類藥物必須每日定時服用,這樣才能維持24小時均衡藥效。藥片應(yīng)該用溫開水整粒送服,不能掰開,否則會破壞藥片外膜,失去長效作用。而每天大便超過3次以上的病人不適合服控釋片,因為這些患者往往不能充分消化吃進(jìn)去的食物和藥物,控釋片薄膜內(nèi)的藥物來不及釋放就被排出了體外,自然不能充分發(fā)揮藥效啦。遇到這種情況,病人可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下更換其他非恒速長效和中效降壓藥物。
當(dāng)我把控釋型藥片結(jié)構(gòu)剖析后,那幾位病人恍然大悟,感嘆小小藥片里還大有文章,真是不可思議??!