褚仁遠(yuǎn)

老年性白內(nèi)障是老年人失明的最主要原因之一。把眼球比作一臺(tái)照相機(jī)的話，晶狀體相當(dāng)于照相機(jī)的鏡頭。鏡頭不透明，再好的底片也拍不出清晰的照片。晶狀體的混濁就叫白內(nèi)障。對(duì)老年人來(lái)說(shuō)，原先透明的晶狀體怎么會(huì)變成混濁呢？原因是多樣的。最主要的有生理性老化、晶狀體營(yíng)養(yǎng)和代謝障礙、生活環(huán)境自然條件的影響。眾所周知，晶狀體主要由晶體蛋白所組成，所有的蛋白質(zhì)，在物理因素、化學(xué)因素或生物因素作用下，都可造成蛋白質(zhì)結(jié)塊變混，例如雞蛋清加熱后，蛋白就凝固，是為物理因素。豆?jié){加醬油就結(jié)塊，是為化學(xué)因素。生物因素使蛋白質(zhì)變質(zhì)就更復(fù)雜了。直到今日，人們從基因調(diào)控、自由基、過(guò)氧化物、氨基酸代謝等方面作了許多有益的研究，但遠(yuǎn)未達(dá)到完全解密的階段。

基于以上情況，老年防治白內(nèi)障的原則是：

一、因地制宜選取藥物，切勿迷信廣告宣傳?，F(xiàn)今市面上醫(yī)治白內(nèi)障的藥物很多，就眼藥水來(lái)講，有白內(nèi)停、卡他靈、卡林U、視明露、莎普愛(ài)思等，中藥眼藥水有麝珠明目液、障翳散等。這些藥物從治療機(jī)理上來(lái)講，有的是阻止醌類(lèi)物質(zhì)產(chǎn)生，有的是抑制醛糖還原酶，有的從中醫(yī)補(bǔ)腎著手，有的從抗氧化實(shí)施。藥物的種類(lèi)之多，說(shuō)明至今尚沒(méi)有特效藥問(wèn)世。藥理解釋的多樣性，說(shuō)明某種藥只能在某一環(huán)節(jié)上可能有一定作用。從生活常理來(lái)認(rèn)識(shí)，水溶性蛋白質(zhì)已經(jīng)變?yōu)椴蝗芙獾牡鞍踪|(zhì)，試圖通過(guò)眼藥水的滴用，使凝固的蛋白變?yōu)橥该鳌Ｄ壳暗目茖W(xué)似乎還不能達(dá)到如此的境地。從這點(diǎn)來(lái)說(shuō)，目前各種白內(nèi)障藥物至多是阻止白內(nèi)障進(jìn)一步發(fā)展而已，因此，完全沒(méi)有必要為追求某一個(gè)藥物往返奔波，勞命傷財(cái)。

二、避免目前已知的物理或化學(xué)因素受損，如紫外線的過(guò)度照射能加劇過(guò)氧化物的形成；煙酒的過(guò)度攝入促使氨基酸代謝發(fā)生障礙。

三、科學(xué)養(yǎng)生，及時(shí)治療可能存在的全身疾病和代謝障礙。盡管目前不可能做到返老還童，但應(yīng)該力求去做青春常駐之事，如“老人多吃素，勞逸要適度”；“心態(tài)平衡，身心健康”等。

四、現(xiàn)今的醫(yī)學(xué)發(fā)展神速，老年性白內(nèi)障的混濁程度，只要明顯影響學(xué)習(xí)與生活，就能輕松進(jìn)行超聲乳化摘除，并換上一個(gè)人工晶體，還給您一個(gè)清晰的世界，不必等白內(nèi)障成熟后才手術(shù)。手術(shù)只要20分鐘左右，并且在門(mén)診進(jìn)行呢！

（作者每周一全天在汾陽(yáng)路83號(hào)復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院有專(zhuān)家門(mén)診）