王晏美

中日友好醫(yī)院肛腸科主任安阿玥，經(jīng)多年的不懈探索于八十年代發(fā)明了一套獨特的肛腸病治療新法，博得廣泛贊譽。他先后受到錢信忠、崔月犁、陳敏章、殷大奎、王隴德、佘靖等衛(wèi)生部領導的關懷和鼓勵。已故老部長陳敏章曾對安阿玥說：“你的創(chuàng)新不亞于攻克一個疑難雜癥，肛腸病是常見病、多發(fā)病，應該將你這一套方法盡快向基層推廣，造福廣大患者?！贬t(yī)學泰斗吳階平還親赴內(nèi)蒙參加安氏肛腸病療法內(nèi)蒙分中心開業(yè)剪彩。

1991年這一成果在比利時第40屆布魯塞爾世界發(fā)明博覽會參展，獲三項第一。安阿玥先后應邀到國外十多個國家傳授醫(yī)術。奧地利茜斯堡大學著名外科教授哥哈德·敖考察完這種方法后說：“安主任，你以前在比利時獲的獎太小，應獲更大的獎?！?/p>

發(fā)明新藥除痼疾

藥物注射治療痔瘡已有100多年的歷史，但大多是用硬化劑、壞死劑，對單純的初期內(nèi)痔效果尚可，對中度以上的就很難治愈了。同時硬化壞死劑還存在致命的缺陷，就是臨床注射的量和濃度極難掌握，稍有不慎，就會造成局部壞死大出血，還可能造成局部硬結和肛門直腸狹窄等后遺癥。

安阿玥經(jīng)過十多年的不懈努力，終于成功地研制出治療各期內(nèi)痔和靜脈曲張型混合痔的藥物，其療效相當理想。該藥注射10分鐘后，痔核外觀即明顯萎縮，從顯微鏡下可看到擴張迂曲的靜脈閉塞，水腫的間質(zhì)組織出現(xiàn)冰晶樣變，呈凝固狀態(tài)。注射3～7天后，痔核完全萎縮，間質(zhì)組織被吸收，毛細血管新生。痔瘡完全治愈。整個療程一般不超過一周。

使用安全是該藥的另一大特點。臨床應用十余年來，未發(fā)現(xiàn)有硬化劑和壞死劑所致的痔核壞死、大出血、肛門直腸狹窄等后遺癥。注射后局部不留硬結。顯微鏡下見痔核內(nèi)藥液浸潤的部位發(fā)生變化，而痔黏膜完好無損。全部實驗動物未見明顯的全身中毒反應。臨床注射后刺激性小，疼痛輕。衛(wèi)生部副部長殷大奎考察該藥后指示，中藥提取到如此純度十分不容易，一定要注意技術保密。

該藥還為治療直腸脫垂、肛門瘙癢提供了理想藥物。安阿玥用該注射液在患者脫出的直腸黏膜下做點狀注射，同時在脫垂直腸的近心端行4點結扎，在直腸腔內(nèi)形成一個支持的張力，從而起到固定直腸作用。此方法設計巧妙，操作簡單安全，療程僅需一周。如今，安阿玥已用此法治愈120余例患者，取得了豐富的臨床經(jīng)驗。

以往治療肛裂是通過手術切斷肛門內(nèi)括約肌，臨床治愈率雖然高，但切斷括約肌后易造成不同程度的肛門失禁，同時由于切口較深，局部易出血，易感染。安氏療法將該藥注入肛門內(nèi)括約肌和肛裂口，發(fā)揮抗菌消炎、緩解痙攣和促進創(chuàng)口愈合的作用，一般療程5～7天。

用此藥治療肛門直腸狹窄也獲理想療效。即在狹窄環(huán)上作點狀注射，片刻工夫，狹窄環(huán)軟化，狹窄消失，次日大便即完全如常。

手術配合藥物，創(chuàng)新多

看過安主任手術的人無不由衷地贊嘆，一把手術刀在他手中游刃有余。無論肛腸病多重，手術過后，保你肛緣平整，內(nèi)外完好如初。

高位復雜性肛瘺一直是肛腸界公認的醫(yī)學難題，往往治愈舊病，卻影響了肛門功能。安阿玥經(jīng)過多年探索，采用切開肛瘺的主灶，將肛緣外的瘺管曠置，外口擴創(chuàng)引流，使術后不留后遺癥。

環(huán)狀混合痔也是一種較難治的肛腸病，安阿玥采用手術和藥物注射相結合的療法，不僅使痔瘡消除，而且術后肛緣平整，有人戲稱這是治病兼美容。這種治療方法的創(chuàng)新，在于外痔用一個個小切口潛行剝離替代原大面積的剝離，內(nèi)痔盡量減少手術結扎點而用他發(fā)明的藥液注射治療。這樣處理既去除了痔瘡，又保護了肛門的正常生理結構和功能，術后痛苦小，愈合快，無后遺癥。

急性嵌頓痔是指內(nèi)痔脫出形成血栓，嵌頓于肛門口不能還納的一種疾病，臨床發(fā)病急，疼痛劇烈。以往的治療多須等水腫消退后，再行手術，患者要忍受較長時間的劇烈疼痛，同時痔核還有可能壞死出血，甚至血栓脫落造成肺栓塞。安阿玥治療該病大膽采用即刻手術，并在手術方法上做了較大改進，對脫出形成嵌頓的痔核采用分段剝離，對內(nèi)痔部分采用結扎并配合藥物治療。剝離血栓可立即緩解局部的血運障礙，使疼痛立即減輕。由于采用分段法，對肛管皮膚損傷較少，可使該病一次治愈。

同時，安阿玥對麻醉方法做了創(chuàng)新，進針部位選擇在齒線下緣，將麻藥浸潤在齒線和內(nèi)痔的基底部，避開神經(jīng)豐富的肛周皮膚和肛門外括約肌，從而避免了進針引起的劇痛。將麻藥直接注入齒線及內(nèi)痔基底部的內(nèi)括約肌和肛提肌，可造成術野良好的麻醉環(huán)境，避免手術造成的各種不適反應。

肛腸病是常見病，不知有多少患者在它的折磨中苦度春秋。正因如此，安阿玥始終把他的目光聚焦在此，并為攻克它鍥而不舍，這大概就是一個醫(yī)家的胸懷吧！