程　莉

新世紀(jì)的第一個(gè)暑假，辛苦了一學(xué)年的孩子們，假期有什么打算？筆者發(fā)現(xiàn)，除了補(bǔ)習(xí)班、娛樂場(chǎng)所外，還有一個(gè)地方透著火爆：眼鏡店。

據(jù)觀察，京城大街小巷的眼鏡店都打出了各種優(yōu)惠招牌，尤以同仁醫(yī)院的驗(yàn)光配鏡中心人氣最旺。設(shè)有8家連鎖店的同仁驗(yàn)光配鏡中心負(fù)責(zé)人說，這個(gè)中心平時(shí)每日接待400人次，寒暑假則高達(dá)1000人次，年均10萬人次，60%以上是中小學(xué)生。為了滿足學(xué)生利用假期驗(yàn)光配鏡的需要，工作人員每天提前上班，延遲下班，取消休假，依然供不應(yīng)求。一位偶然路過的記者曾吃驚地說：天那，這么多的孩子配眼鏡？

現(xiàn)今近視知多少

這些年戴眼鏡的人好像越來越多。1996年全國(guó)學(xué)生體質(zhì)健康調(diào)研表明，我國(guó)學(xué)生近視眼發(fā)生率比1987年大幅度增長(zhǎng)，小學(xué)生為22.78%，中學(xué)生為55.22%，其中高中生為70.34%，大學(xué)生則高達(dá)76.74%。此項(xiàng)調(diào)查提示：學(xué)生視力不良，城鎮(zhèn)學(xué)校高于農(nóng)村學(xué)校，高年級(jí)學(xué)生高于低年級(jí)學(xué)生，畢業(yè)班高于非畢業(yè)班，重點(diǎn)學(xué)校高于非重點(diǎn)學(xué)校。這種現(xiàn)象反映了近視眼發(fā)生率與用眼程度密切相關(guān)。最近眼科專家經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，學(xué)生近視呈急劇低齡化，初一學(xué)生近視發(fā)生率竟有30%，與以往初三學(xué)生相當(dāng)，而現(xiàn)初三學(xué)生的近視率上升為60%，高三學(xué)生達(dá)85%。有的城市高考學(xué)生體檢，完全合格的僅占10.6%，因視力不良而限考學(xué)校和專業(yè)的考生人數(shù)達(dá)85%。

無疑，我國(guó)是近視眼發(fā)生率最高的國(guó)家之一。如今社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展了，老百姓生活水平提高了，健康狀況改善了，而青少年的視力卻越來越差，這一現(xiàn)象引起了專家、教育部門和學(xué)生家長(zhǎng)的密切關(guān)注。

近視是人類的特有現(xiàn)象

帶著對(duì)青少年近視現(xiàn)象的疑問，筆者采訪了北京同仁醫(yī)院眼科教授、博士研究生導(dǎo)師李志輝。

屈光學(xué)專家自己也戴眼鏡，但不是近視，而是遠(yuǎn)視加散光。在李教授狹小的辦公室，他坐在電腦前侃侃而談：我們把在不使用眼的調(diào)節(jié)作用的情況下，距眼5米以外發(fā)出的或反射出的平行光線經(jīng)過眼的屈光系統(tǒng)的屈折，不能在視網(wǎng)膜上聚焦成一清晰的焦點(diǎn)者，稱為屈光不正。由于近視眼的聚集點(diǎn)落在視網(wǎng)膜前，因此看遠(yuǎn)處時(shí)視網(wǎng)膜上的成像不清楚，即所謂“看近不看遠(yuǎn)”。

李教授認(rèn)為，近視眼是長(zhǎng)期不適當(dāng)?shù)亟嚯x用眼的結(jié)果。從進(jìn)化的角度上說，人類祖先的眼睛主要功能是看遠(yuǎn)——為了覓食和防御。而隨著文明的進(jìn)程，人類近距離作業(yè)越來越多，用一雙適合看遠(yuǎn)的眼球長(zhǎng)時(shí)間地近“視”，結(jié)果顯而易見。

流行病學(xué)調(diào)查表明，近視眼的發(fā)生率有明顯的種族差異，在屈光不正中，如果將近視性散光和遠(yuǎn)視性散光分別列入近視或遠(yuǎn)視，那么歐洲人的屈光不正約有50%為近視，另50%為遠(yuǎn)視；而亞洲人，特別是日本人和中國(guó)人的屈光不正則有60%～75%為近視。我國(guó)屈光不正的發(fā)生率為36%，近視眼與遠(yuǎn)視眼之比為2.1～5.3：1，但在一些少數(shù)民族的屈光不正中，遠(yuǎn)視大大高于近視。

近視的家系研究結(jié)果表明，近視眼存在著家族發(fā)病的傾向。近視眼者家庭成員的近視發(fā)生率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于非近視眼者的家庭。家庭成員中以父系為最明顯。專家認(rèn)為，近視的發(fā)生遺傳因素占60%，后天因素占40%。

遺傳因素之外，近視眼發(fā)病主要與近距離作業(yè)有關(guān)，近距離用眼越多，近視的發(fā)生率就越高。近距離用眼過度可導(dǎo)致長(zhǎng)時(shí)間持續(xù)的調(diào)節(jié)和輻輳作用，眼內(nèi)充血，眼外肌緊張和壓迫眼球，促使眼軸延長(zhǎng)而發(fā)生近視。因此，可以說學(xué)生沉重的課業(yè)負(fù)擔(dān)是造成他們近視的重要因素。

我們應(yīng)該怎樣看近視

究竟應(yīng)該怎樣對(duì)待青少年的近視眼問題？李教授的觀點(diǎn)是：積極預(yù)防，科學(xué)對(duì)待。

李教授從一疊群眾來信中抽出一封，一位20歲的女孩在信中寫道：親愛的李伯伯，我是一個(gè)高度近視患者，從小就戴鏡片厚厚的眼鏡，長(zhǎng)大以后，在升學(xué)、招工甚至談戀愛問題上不斷受到歧視，使我備覺不幸，甚至輕生過，不知道該怎么辦。您能幫助我嗎？

經(jīng)常收到這種來信的李教授坦言，希望社會(huì)在升學(xué)、招工等方面，除對(duì)視力有特殊要求的行業(yè)外，不要過于苛求裸眼視力，減少對(duì)近視者的歧視，降低近視人群的心理壓力。李教授認(rèn)為，淺度和中度普通近視屬于正常生理變異，進(jìn)展緩慢，到青春發(fā)育期的一定階段一般不再繼續(xù)發(fā)展，因此，無論是青少年還是學(xué)生家長(zhǎng)，對(duì)普通近視應(yīng)積極防治，但不必過于憂慮。實(shí)踐證明，普通近視不妨礙絕大多數(shù)工種的正常作業(yè)，只要矯正視力正常，醫(yī)生戴眼鏡照樣手術(shù)，科學(xué)家戴眼鏡照樣研究，教師戴眼鏡照樣上講臺(tái)，連電視臺(tái)節(jié)目主持人也有戴眼鏡的，更增添了幾分儒雅。

占人群0.5%的高度近視屬于病理性近視則不同于普通近視，可能發(fā)生后果嚴(yán)重、威脅視力的并發(fā)癥，應(yīng)該引起重視，積極預(yù)防并發(fā)癥。

近視眼能治嗎

鼻梁上架一副眼鏡，大小總是個(gè)負(fù)擔(dān)，戴眼鏡的人也著實(shí)覺得不方便。因此，摘掉眼鏡成為許多近視者的夢(mèng)想。近視眼到底能不能治？打開電視，翻開報(bào)紙你會(huì)發(fā)現(xiàn)，有許許多多的關(guān)于治療近視的廣告。而這些形形色色的治療方法到底有多大作用？

朋友的女兒從小近視，打聽到一種中藥涂抹在眼眶四周可以治療近視。假期里，幾個(gè)小女孩結(jié)伴治療，像一群眼圈漆黑的熊貓。每個(gè)療程都覺得曙光初照，但開學(xué)不久，視力又退回原狀。很多有治療經(jīng)歷的人都提過這樣的問題：“為什么治療的時(shí)候覺得有效，停止治療就又回去了呢？”

李教授說，首先我們應(yīng)將“治療”糾正為“矯正”。他說，目前還沒有哪一種方法能從根本上對(duì)真性近視有確切、穩(wěn)定、可靠的長(zhǎng)期療效。眼科界通常采用光學(xué)矯正和手術(shù)矯正兩種方法：光學(xué)矯正即戴眼鏡，包括框架眼鏡和隱形眼鏡；手術(shù)矯正常用準(zhǔn)分子激光手術(shù)。李教授認(rèn)為，戴框架眼鏡無疑是目前最有效、最方便的矯正方法。通過激光手術(shù)改變角膜的屈光度，也不失為一種逐漸成熟的矯正方法，但手術(shù)一定要慎重，要到正規(guī)醫(yī)院請(qǐng)有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生做全面檢查后方可確定是否適宜手術(shù)。

對(duì)于假性近視，只要讓眼睛充分休息，視力就有可能恢復(fù)，不能單純以視力表作為衡量療效的標(biāo)準(zhǔn)。李教授告誡大家，對(duì)OK鏡不要輕易定論，因?yàn)樗倪h(yuǎn)期療效還需要時(shí)間驗(yàn)證。對(duì)于自制力較差的中小學(xué)生，一般不要使用隱形眼鏡，雖然感染只是極個(gè)別現(xiàn)象，但是孩子很難長(zhǎng)期嚴(yán)格衛(wèi)生操作，使用不當(dāng)可引起結(jié)膜炎、角膜炎、甚至導(dǎo)致更嚴(yán)重的后果。他特別強(qiáng)調(diào)，無論框架眼鏡、隱形眼鏡還是OK鏡，都是醫(yī)療用品，不應(yīng)在商店購(gòu)買，而要經(jīng)過醫(yī)學(xué)驗(yàn)光后照處方配制。

積極預(yù)防近視

預(yù)防近視眼是一個(gè)老生常談的話題。

筆者在一則報(bào)道學(xué)校新聞的電視畫面中看到，那些專心致志做作業(yè)的學(xué)生大部分都斜趴在桌上，眼睛離本子僅有幾寸。這種姿勢(shì)幾乎是他們從兒童到青少年的整個(gè)求學(xué)期間的主要姿勢(shì)。有人估算，一個(gè)人從小學(xué)讀到大學(xué)，十幾年伏在桌上的累計(jì)時(shí)間約為兩千到三千個(gè)日日夜夜。

李教授認(rèn)為，由于遺傳因素是不能改變的，近視眼的預(yù)防應(yīng)著眼于后天因素。引起低、中度近視的主要后天因素包括近距離用眼過度和不良視力習(xí)慣兩個(gè)方面。因此，預(yù)防也應(yīng)該從這兩方面下手。而超過-6.00度的高度近視屬于常染色體隱性遺傳，后天的環(huán)境因素幾乎不起作用。

“減負(fù)”——避免青少年長(zhǎng)期近距離用眼是降低近視率的最有效的措施。有的專家認(rèn)為，如果學(xué)生每天近距離用眼時(shí)間不超過3～5小時(shí)，近視眼的發(fā)病率就會(huì)明顯降低。北京匯文中學(xué)一位剛剛參加完高考的女生，在問及“每天用多少時(shí)間看書學(xué)習(xí)時(shí)”，答曰“至少十二三個(gè)小時(shí)”?？磥恚挥袑W(xué)生課業(yè)負(fù)擔(dān)能夠減輕，青少年近視的現(xiàn)狀才有可能緩解。值得注意的是，學(xué)生減負(fù)以后，許多孩子熱衷起玩游戲機(jī)或上網(wǎng)。必須指出，長(zhǎng)時(shí)間盯著熒光屏看，也會(huì)引起視力疲勞導(dǎo)致近視。因此，“減負(fù)”以后，學(xué)校和家長(zhǎng)也應(yīng)加強(qiáng)對(duì)學(xué)生的用眼衛(wèi)生教育。

用眼衛(wèi)生內(nèi)容

用眼距離：書本至眼25～30厘米；讀寫姿勢(shì)：適當(dāng)端正的坐姿，胸部離桌子一拳，握筆時(shí)手指距筆尖一寸，行走、坐車和躺著不要看書；充足照明：讀寫適宜光照度為100～200勒（克斯），相當(dāng)于40瓦的白熾燈或8瓦的熒光燈臺(tái)燈，光源自左前方照射；印刷質(zhì)量：增加紙張與字墨的對(duì)比度；注意休息眼睛：連續(xù)讀寫30～50分鐘休息1次，可做戶外活動(dòng)、遠(yuǎn)眺或做眼睛保健操，晚上不要開夜車；定期檢查視力：及時(shí)發(fā)現(xiàn)視力低下。