柳朋生

玫瑰糠疹是較常見的急性炎疹性皮膚病，發(fā)病年齡大多在10！40歲，以青年或成年人居多。男女性別無明顯差異。幼兒與老年人少見。好發(fā)于春秋季。

玫瑰糠疹的臨床表現(xiàn)為母斑和繼發(fā)斑。

母斑在發(fā)病時常見于胸、頸、腹、背或四肢等處出現(xiàn)一個大小不等的圓形或橢圓形的玫瑰色斑疹，境界清楚，直徑為3～5厘米，邊緣微高起，其表面附有糠狀鱗屑，母斑大多為1個，也可能同時出現(xiàn)2～3個，如無瘙癢，易被忽視。

繼發(fā)斑是在母斑出現(xiàn)后1～2周，軀干及四肢的近側(cè)端陸續(xù)出現(xiàn)比較小的紅斑。有時四肢遠端也可見有皮損，偶爾皮疹僅見于四肢，或局限于頸部或下肢等處，頭皮亦可波及。繼發(fā)斑的形態(tài)與母斑基本相同，色淡，中心略帶黃色，以手抓之有細微皺紋，邊緣略高起，呈淡紅色，表面附有灰白色糠秕狀鱗屑，皮疹散在或密集，極少融合。

據(jù)文獻報道約有20％的病例無母斑，或母斑未被發(fā)現(xiàn)，有的母斑形狀巨大，可達掌心或更大，稱為巨型玫瑰糠疹。

玫瑰糠疹一般無主覺癥狀，但可有輕度或中度瘙癢，偶爾有輕度發(fā)熱，頭痛，全身不適，喉痛，關(guān)節(jié)痛或淋巴結(jié)腫大等前驅(qū)癥狀。少數(shù)病倒可有丘疹，風(fēng)團，甚至水皰，紫癜等損害，口腔黏膜亦可累及。

病程一般為4～6周，不治療皮損也可自行消退，遺有暫時性色素減退或色素沉著斑，通常不再復(fù)發(fā)。少數(shù)病程亦有廷至半年以上才能痊愈或長達數(shù)年才能痊愈者。根據(jù)其臨床癥狀，診斷并不難，但需與脂溢性皮炎，銀屑病和體癬相鑒別。

脂溢性皮炎可表現(xiàn)為玫瑰樣糠疹，但無母斑，皮損發(fā)展緩慢，好發(fā)于皮脂腺旺盛處，有油膩樣鱗屑，皮損持續(xù)存在，而不能自行消退。

點滴狀銀屑病有丘疹，上覆銀白色鱗屑，持續(xù)時間長。

體癬常發(fā)生于軀干，邊緣有鱗屑、丘疹及小水皰，呈環(huán)形或多形環(huán)。直接鏡檢可找到真菌菌絲。

由于本病無主覺癥狀，一般不經(jīng)治療即可自行消退。臨床上為使其癥狀減輕，病程縮短，一般給予對癥治療，給抗組織胺藥物內(nèi)服及止癢的保護性藥物外用，如爐甘石洗劑，樟腦霜，硫黃霜，內(nèi)服維生素C，維生素B₁₂等，不易外用刺激性藥物和內(nèi)服皮質(zhì)類固醇激素。

紫外線照射和氧氣療法皮下注射亦有效。

(編輯山歌)