許朝剛

(菏澤地區(qū)中醫(yī)院,山東274035)

筆者應(yīng)用穴位注射治療中風(fēng)偏癱60例,療效明顯,報(bào)告如下。

1 臨床資料本組觀察60例,均經(jīng)CT確診,神志清楚者。男41例,女19例;年齡42～67歲之間,平均60歲;發(fā)病最短7天,最長(zhǎng)28天。腦梗塞48例,腦出血12例;單肢癱8例,偏側(cè)癱52例,共計(jì)患肢112只。其中肌力0級(jí)31只,Ⅰ級(jí)35只,Ⅱ級(jí)46只;出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)半脫位疼痛者18例,肌萎縮、肌張力偏高者15例。

2 治療方法2.1 取穴以患側(cè)陽明經(jīng)穴位為主,上肢取肩、臂、曲池、外關(guān)、合谷,下肢取伏兔、梁丘、足三里、陽陵泉、豐隆。從上向下,每次上肢和下肢各取一穴,單肢癱者只取患肢的一穴。

2.2 操作方法采用上海福達(dá)制藥有限公司生產(chǎn)的黃芪注射液2ml(相當(dāng)生藥4g)。穴位常規(guī)消毒后,用5號(hào)長(zhǎng)注射針頭直刺入穴位1.5寸,提插得氣,產(chǎn)生酸麻脹感后,回抽無血,緩緩?fù)迫胨幰?。每?次,10次為一療程,療程間休息3天。2個(gè)療程統(tǒng)計(jì)療效。

采用以上治療的同時(shí),根據(jù)病情需要,給予減輕腦水腫、保護(hù)腦組織治療。

3 治療效果3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)顯效:肌力提高2級(jí)以上;有效:肌力提高1～2級(jí);無效:肌力無提高或提高不足1級(jí)。3.2 治療結(jié)果經(jīng)過2個(gè)療程的治療,顯效患肢83只,占74.1%;有效19只,占17.0;無效10只,占8.9%?？傆行?1.1%。

4 體會(huì)下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元及其纖維在失去上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的支配和營(yíng)養(yǎng)后將發(fā)生變性以至死亡,出現(xiàn)肢體肌力減低,肌張力增高。所以對(duì)周圍神經(jīng)的保護(hù)治療,為治療腦卒中、促進(jìn)肢體功能恢復(fù)爭(zhēng)取了時(shí)間。以黃芪為主藥的補(bǔ)陽還五湯能促進(jìn)腦損傷后星形膠質(zhì)細(xì)胞的增殖,膠質(zhì)細(xì)胞衍生神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子是促進(jìn)神經(jīng)再生的細(xì)胞因子,是外周運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元能夠存活和維持正常功能的重要因子,對(duì)正常的神經(jīng)有確切的營(yíng)養(yǎng)作用,對(duì)受傷的神經(jīng)有阻止其死亡和萎縮的作用。實(shí)驗(yàn)研究還提示黃芪對(duì)缺氧的神經(jīng)細(xì)胞有一定的保護(hù)作用。穴位注射黃芪注射液不但有利于腦卒中后病灶局部神經(jīng)細(xì)胞的修復(fù),而且有利于周圍神經(jīng)的功能維持。這可能是收到治療效果的機(jī)理之一。

(收稿日期:1998-12-20,成平發(fā)稿)