陳永紅 呂 琳 陳 紅 李鳳珍 韋金育 李 萍

(廣西民族醫(yī)藥研究所,南寧530001)

摘 要 以卵清蛋白為致敏原建立豚鼠實(shí)驗(yàn)性變應(yīng)性鼻炎模型,對(duì)動(dòng)物模型給予穴位刺血治療,并設(shè)立穴位中藥敷貼、二丙酸氯地米松治療對(duì)照,測(cè)定治療前后各組鼻粘膜組胺激發(fā)閾值。結(jié)果顯示:穴位刺血療法有提高實(shí)驗(yàn)性變應(yīng)性鼻炎鼻粘膜組胺激發(fā)閾值的作用,即能降低實(shí)驗(yàn)性變應(yīng)性鼻炎模型鼻粘膜對(duì)組胺的敏感性,效果與中藥穴位敷貼治療對(duì)照組一致。

主題詞 鼻炎,變應(yīng)性,常年/針灸療法 刺血療法 組胺釋放/針灸效應(yīng) 鼻粘膜/分泌穴位刺血療法古稱刺絡(luò)療法,是通過(guò)刺破穴位淺表皮膚或小靜脈,使之少量出血,以達(dá)到祛除病邪、調(diào)整機(jī)體功能的一種外治法。臨床運(yùn)用其治療變應(yīng)性鼻炎效果較滿意,為了探討其治療變應(yīng)性鼻炎的作用機(jī)理,筆者運(yùn)用卵清蛋白建立了實(shí)驗(yàn)性變應(yīng)性鼻炎豚鼠模型,探討了穴位刺血對(duì)實(shí)驗(yàn)性變應(yīng)性鼻炎鼻粘膜組胺激發(fā)閾值的影響,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 材料和方法

1.1 動(dòng)物及分組選擇健康Hartely種豚鼠40只,體重350～450g(由衛(wèi)生部北京生物制品研究所提供)。雌雄各半,隨機(jī)分為正常對(duì)照組(8只)、模型對(duì)照組(8只)、穴位刺血組(8只)、中藥穴位敷貼對(duì)照組(簡(jiǎn)稱穴位敷貼組,8只)、二丙酸氯地米松對(duì)照組(簡(jiǎn)稱BDP組,8只)。各組動(dòng)物同等條件下分籠喂養(yǎng)。

1.2 變應(yīng)性鼻炎的造模方法變應(yīng)原的制備:基礎(chǔ)致敏液由卵清蛋白(O.V,中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院血研所提供)30mg作抗原,氫氧化鋁粉末(北京化學(xué)試劑二廠提供)3g作佐劑,加生理鹽水100ml制成混懸液。強(qiáng)化致敏液由O.V250mg加生理鹽水100ml制成。攻擊致敏液:O.V1g加生理鹽水100ml制成。

造模方法:參考章如新等[1]報(bào)道的方法并給予改進(jìn)。實(shí)驗(yàn)開(kāi)始將造模4組豚鼠以基礎(chǔ)致敏液1ml腹腔內(nèi)注射,隔日1次。第14天?；A(chǔ)致敏,改強(qiáng)化致敏,每日每只豚鼠以強(qiáng)化致敏液滴鼻3～4滴,每日1次,共5次,第19天停強(qiáng)化致敏。間歇1周后,第26天每只豚鼠以攻擊致敏液50μl鼻腔內(nèi)滴鼻攻擊即完成造模。正常對(duì)照組同步給予生理鹽水刺激。

1.3 組胺激發(fā)閾值測(cè)定法以pH7.2磷酸緩沖生理鹽水溶解組胺,制成101,102,103,104,105,106μg/ml的溶液(以下簡(jiǎn)稱為101,102,103……)。用皮試注射器先各滴1滴101溶液于豚鼠雙側(cè)下鼻甲前部粘膜表面,觀察30min內(nèi)有無(wú)噴嚏出現(xiàn)。如無(wú)則滴102,依次順推,以引起噴嚏組胺液濃度為組胺激發(fā)閾值。若滴至106未出現(xiàn)噴嚏,停止實(shí)驗(yàn),其組胺激發(fā)閾值即定為107。每只豚鼠均于實(shí)驗(yàn)治療前后測(cè)定其組胺激發(fā)閾值。模型對(duì)照組和正常對(duì)照組組胺激發(fā)閾值的2次檢驗(yàn)均與治療組同步進(jìn)行。

1.4 治療方法穴位刺血組:常規(guī)消毒后,用刺血針于豚鼠雙側(cè)"迎香"、"合谷"、"曲池"、"后三里"穴位行快速刺血治療,以擠出1滴血為度。每日治療1次,10次為一療程。

穴位敷貼組:參照李鵬等[2]報(bào)道的方法于豚鼠"大椎"、"肺俞"、"膏肓"、"腎俞"、"膻中"穴位給予穴位敷貼白芥子、延胡索、甘遂、丁香、白芷、細(xì)辛、生姜汁等中藥糊治療,每次貼敷3h,5天貼1次,3次為一療程。

BDP治療組:給予二丙酸氯地米松噴霧劑噴鼻,每日噴1次,連用10天。

3組同步開(kāi)始治療,穴位刺血組和BDP組治療時(shí)間一致,穴位敷貼組略為延長(zhǎng)。模型對(duì)照組和正常對(duì)照組不予任何治療。

2 結(jié)果

2.1 造模結(jié)果造模組豚鼠在基礎(chǔ)致敏階段無(wú)明顯的鼻癢(雙前足抓撓鼻部行為)、噴嚏、鼻溢等行為和癥狀,強(qiáng)化性致敏的第3～5天開(kāi)始,于給藥后30min內(nèi)可見(jiàn)部分豚鼠有不同程度的鼻癢和噴嚏行為,但無(wú)明顯的鼻溢。第26天攻擊液攻擊致敏后,全部動(dòng)物出現(xiàn)典型的變應(yīng)性鼻炎反應(yīng)行為和癥狀。表明豚鼠實(shí)驗(yàn)性變應(yīng)性鼻炎模型建立成功。

2.2 治療前后組胺激發(fā)閾值的變化實(shí)驗(yàn)治療前(即成模后)各實(shí)驗(yàn)治療組組胺激發(fā)閾值偏低,與正常對(duì)照組比較,顯示差異有極顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。但各治療組間比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。治療后組胺激發(fā)閾值,正常對(duì)照組、模型對(duì)照組、BDP治療對(duì)照組治療前后比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);穴位刺血組、中藥穴位敷貼組治療前后比較,差異有極顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01);穴位刺血組、穴位敷貼組與模型對(duì)照組治療后比較,差異有極顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01),詳見(jiàn)表1。

3 討論

在I型變態(tài)反應(yīng)中,肥大細(xì)胞顆粒釋放出多種介質(zhì),導(dǎo)致臨床變態(tài)反應(yīng)病。在這些介質(zhì)中最重要的是組胺。組胺可引起變應(yīng)性鼻粘膜炎的全部癥狀[3]。組胺激發(fā)試驗(yàn)反映人為變態(tài)反應(yīng)后期鼻粘膜非特異性的過(guò)敏性,也即鼻表1 治療前后鼻粘膜組胺激發(fā)閾值的變化(10珔x±s,μg/ml)組別n鼻粘膜組胺激發(fā)閾值治療前治療后正常對(duì)照組8104.705±1.159104.570±1.168模型對(duì)照組8101.929±1.315①101.861±1.525穴位刺血組8101.769±1.461①103.562±1.219②③穴位敷貼組8101.795±1.670①103.386±1.326②③BDP組8101.834±1.278①102.030±1.404注:①治療前與正常對(duì)照組比較P<0.01;②本組治療前后比較P<0.01;③治療后與模型對(duì)照組比較P<0.01粘膜對(duì)組胺的感受性可通過(guò)對(duì)組胺鼻粘膜激發(fā)閾值的測(cè)定顯示。本實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示,實(shí)驗(yàn)性變應(yīng)性鼻炎模型豚鼠組胺激發(fā)閾值明顯低于正常對(duì)照組,反映模型組豚鼠鼻粘膜對(duì)組胺的感受性增高。穴位刺血治療10天后,組胺激發(fā)閾值由101.769±1.461升為103.562±1.219,治療前后比較,差異有極顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01),且與模型對(duì)照組比較,差異亦有極顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。表明穴位刺血療法有改善實(shí)驗(yàn)性變應(yīng)性鼻炎豚鼠鼻粘膜非特異的過(guò)敏性作用,即有降低鼻粘膜對(duì)組胺的敏感性作用。由此推論穴位刺血治療變應(yīng)性鼻炎的作用機(jī)理,可能與此作用有關(guān)。

祖國(guó)醫(yī)學(xué)稱變應(yīng)性鼻炎為"鼻鼽",其病機(jī)為脾、肺、腎虛及外邪侵襲而致。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)治療鼻鼽的方法多種多樣,穴位敷貼療法文獻(xiàn)報(bào)道有效率為87.5%～98.9%[4],是一種較好的外治療法。辛溫開(kāi)竅之藥如丁香、細(xì)辛等可通過(guò)大椎、肺俞、腎俞、膏肓等穴達(dá)體內(nèi)的五臟六腑,通過(guò)扶正培元、宣肺開(kāi)竅起治療作用。有文獻(xiàn)資料表明細(xì)辛、干姜等中藥還有抗組胺作用[5],故本研究選其作為陽(yáng)性對(duì)照。研究結(jié)果顯示:穴位刺血療法與大椎、肺俞等穴位敷貼白芥子、細(xì)辛等中藥治療組一樣有降低實(shí)驗(yàn)性變應(yīng)性鼻炎鼻粘膜對(duì)組胺的敏感性作用,提示兩者可能有相似的作用機(jī)理。

BDP為人工合成的氫化潑尼松衍生物,屬皮質(zhì)激素類藥物,是治療變應(yīng)性鼻炎的較有效西藥之一。其治療作用主要是減少變態(tài)反應(yīng)中肥大細(xì)胞釋放組織胺類物質(zhì),同時(shí)穩(wěn)定溶酶體膜,阻止多型核白細(xì)胞溶酶體中水解酶的釋放,從而產(chǎn)生抗變態(tài)反應(yīng)作用。本實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果顯示BDP未有降低豚鼠鼻粘膜對(duì)外源組胺的敏感性的作用。

4 參考文獻(xiàn)

1 章如新,江德勝,李兆基,等.P物質(zhì)能神經(jīng)阻滯劑治療變應(yīng)性鼻炎的實(shí)驗(yàn)研究.中華耳鼻咽喉科雜志,1994;29(5):283

2 李鵬.穴位敷貼防治過(guò)敏性鼻炎療效觀察及機(jī)理初探.江西中醫(yī)藥,1989;20(6):10

3 殷明德.變應(yīng)性鼻炎治療經(jīng)驗(yàn)與進(jìn)展.臨床耳鼻咽喉科雜志,1995;9(6):377

4 劉國(guó)應(yīng).過(guò)敏性鼻炎的中醫(yī)治療近況.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,1991;(2):35

5 李玉潔.變態(tài)反應(yīng)性鼻炎治療近況.友誼醫(yī)刊,1990;13卷增刊:93(收稿日期:19990106,齊淑蘭發(fā)