(重慶市沙區(qū)中醫(yī)院,重慶400030)

摘要筆者在多年科學(xué)研究的基礎(chǔ)上,于1996年提出了腦型耳穴圖。新圖在現(xiàn)代針灸學(xué)整體認(rèn)識(shí)的指導(dǎo)下,不僅有發(fā)生學(xué)、胚胎學(xué)以及古代論述的支持,而且在科學(xué)構(gòu)圖、臨床療效以及體現(xiàn)傳統(tǒng)經(jīng)驗(yàn)等方面,都顯示出了更科學(xué)、更合理、更符合臨床實(shí)際等特點(diǎn)。

主題詞穴位,耳針腦型耳穴圖

自筆者在1996年總結(jié)出現(xiàn)代針灸學(xué)腦型耳穴圖并在雜志上發(fā)表以來(lái)^[1～3],已在國(guó)內(nèi)外引起了良好反響。現(xiàn)將這種新耳穴圖的科學(xué)基礎(chǔ)和臨床應(yīng)用綜述如下。

1腦型耳穴圖的提出及基礎(chǔ)

我國(guó)古代早已應(yīng)用耳穴治病。1957年法國(guó)醫(yī)師諾吉(P.Noger)繪制的倒置胎兒型耳穴圖,有廣泛影響。但在1982年他又提出了正置和橫置的兩種位相^[4],使其耳穴的特異性和規(guī)律性受到了懷疑。世界各國(guó)的研究者都在努力破解耳穴之謎。

筆者多年潛心鉆研針灸學(xué)的現(xiàn)代化,其中重點(diǎn)之一就是將大腦的現(xiàn)代研究成果與耳穴研究聯(lián)系起來(lái),從而創(chuàng)繪出了腦型耳穴圖。這種新圖是在現(xiàn)代針灸學(xué)^[5,6]的整體認(rèn)識(shí)的指導(dǎo)下來(lái)理解其作用機(jī)理的,因此被稱為現(xiàn)代針灸學(xué)腦型耳穴圖。進(jìn)一步說(shuō),在發(fā)生學(xué)方面恩格斯早就指出了人類腦髓的發(fā)展是與聽覺器官的完善化同時(shí)進(jìn)行的^[7],因此耳郭有了按大腦的功能結(jié)構(gòu)區(qū)別為相應(yīng)耳葉片的可能性。在胚胎學(xué)方面各耳殼結(jié)節(jié)的演發(fā)也啟示了耳郭的解剖和生理性分葉,而這種分葉也是與大腦各葉的功能作用基本吻合的。

在古代針灸學(xué)方面耳與腦的密切關(guān)系也有較多論述,因此傳統(tǒng)耳穴經(jīng)驗(yàn)是應(yīng)該被新耳穴圖所充分尊重和合理歸納的?；谝陨匣A(chǔ),在腦型耳穴圖中約有三分之一的耳穴汲取了多種耳穴舊圖中的經(jīng)驗(yàn)仍沿用之,約有三分之二的耳穴按大腦功能格局作了調(diào)整或新劃分,并以神經(jīng)解剖生理的規(guī)律和現(xiàn)代術(shù)語(yǔ)命名。如圖1所示,反映出了腦型耳穴圖的科學(xué)性、合理性和實(shí)用性。

2腦型耳穴圖的新布局及說(shuō)明

如若把直立的人恢復(fù)到其他哺乳動(dòng)物的橫立狀態(tài),則人耳與大腦皮層正中縱剖面的外形唯妙唯肖。例如耳輪、耳舟和三角窩類似于大腦的溝和回,耳甲艇和耳甲腔類似于大腦室,外耳道類似于大腦導(dǎo)水管等。所以,腦型耳穴圖也按大腦的分葉將耳郭分為五葉,即耳郭上部歸為耳額葉,耳郭外下部歸為耳頂葉,耳垂部歸為耳枕葉,耳顳部歸為耳顳葉,耳甲艇后部和耳甲腔部歸為耳內(nèi)臟葉。

這種耳穴新布局,使人們對(duì)耳穴功能的規(guī)律性和特異性分布有了全新的認(rèn)識(shí)。例如耳枕葉被劃分為眼1、眼2、眼3片,這不僅與腦枕葉主管視力的17、18、19區(qū)相對(duì)應(yīng),而且還與臨床應(yīng)用耳垂治療眼病的事實(shí)相吻合。耳顳葉與主管聽力的腦顳葉相對(duì)應(yīng),因此被劃分為耳片,其中已有舊耳圖的外耳等穴,也與體針主管耳病的耳門、聽宮、聽會(huì)三穴毗鄰。在大腦中央溝的兩側(cè)分別是主管軀體運(yùn)動(dòng)的中央前回(部分腦額葉)和主管軀體感覺的中央后回(腦頂葉),因此耳穴構(gòu)圖中也以耳中央線(耳輪腳到輪2點(diǎn)的連線,實(shí)際人群中也存在著這條連線的陽(yáng)突)為準(zhǔn),把耳輪、耳舟和對(duì)耳輪的兩側(cè)分別劃為下肢、上肢和軀干的運(yùn)動(dòng)穴片(部分耳額葉)和感覺穴片(耳頂葉)。這種劃分更好地規(guī)范了舊耳穴圖中業(yè)已部分存在的軀體耳穴的定位。在耳額葉的其他部分順理成章地被劃為與頭、腦、面相關(guān)的耳穴片。眾所周知,靈長(zhǎng)類動(dòng)物特別是人類大腦額葉最為發(fā)達(dá),人的耳額葉也最為發(fā)達(dá),并且在多種舊耳穴圖中已有許多經(jīng)驗(yàn)穴如神門、頭昏點(diǎn)、交感、降壓點(diǎn)、枕小神經(jīng)等就是對(duì)這種新布局的支持。最后是位于耳甲艇后部和耳甲腔的耳內(nèi)臟葉,不僅相似于大腦邊緣系統(tǒng)(內(nèi)臟腦)的側(cè)壁,而且按神經(jīng)解剖學(xué)有迷走神經(jīng)的分布,這正是這部分多與內(nèi)臟器官相關(guān)的根本原因。腦型耳穴圖還以消化系統(tǒng)的次序整理了這部分耳穴的布局,使其更顯合理和更符合臨床實(shí)際。

以上的新布局基本符合生理學(xué)對(duì)大腦皮層功能結(jié)構(gòu)的定位,甚至還更本質(zhì)地反映了傳統(tǒng)的經(jīng)驗(yàn)和規(guī)律。例如關(guān)于耳穴的經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)認(rèn)為耳大腸穴(標(biāo)準(zhǔn)耳穴圖)治下牙痛療效頗佳,現(xiàn)此穴正重合于腦型耳穴圖的口齒片之內(nèi),兩者的主治作用是基本一致的。另外腦型耳穴圖中的鼻片位于與大腦之嗅腦(包括嗅球等)的相似位置,又與口齒片和肺片鄰近,這更直接反映了傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中肺、大腸、鼻(口)三者的密切關(guān)系和相互影響。又如傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為腎、膀胱、耳三者密切相關(guān)。在標(biāo)準(zhǔn)耳穴圖中腎與膀胱相鄰,但與腎上腺和內(nèi)耳相距甚遠(yuǎn)。在腦型耳穴圖中的腎穴與腎上腺和盆腔(包括膀胱)穴緊密相鄰,并且也與主管聽覺的耳片相鄰,三者影響更為直接。

3腦型耳穴圖的臨床應(yīng)用

筆者在1996年新創(chuàng)腦型耳穴圖以來(lái),做了關(guān)于此圖的一系列實(shí)際工作。例如曾專門測(cè)查了110例健康人和患者,病癥陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)符合率平均達(dá)90.95%。其中"肛門"組檢出率腦型耳穴圖是標(biāo)準(zhǔn)耳穴圖的3.16倍,"下肢"組是1.4倍,"腦2"組是2.75倍。在近幾年的臨床治療中,筆者已常規(guī)應(yīng)用腦型耳穴圖配合整體針灸療法達(dá)萬(wàn)余人次,產(chǎn)生了良好效果。

為了更充分地發(fā)揮這種科學(xué)的腦型耳穴圖在診斷和治療中的突出療效,筆者特別設(shè)計(jì)了一種"高效診治新穴耳套"已獲國(guó)家專利權(quán)。另外,根據(jù)腦型耳穴圖五個(gè)耳葉(注:耳背同耳前布局一致)的分布規(guī)律和主治效果,筆者又創(chuàng)造了新的耳穴按摩療法即耳功,其口訣是:上提耳額葉防治頭腦病;下拉耳枕葉防治眼睛病;橫扯額頂葉防治軀肢病;捏按耳顳葉防治耳朵病;揉壓內(nèi)臟葉防治內(nèi)臟病。這種耳功可以使群眾方便地應(yīng)用腦型耳穴圖于預(yù)防、保健和治療,并往往能收到意想不到的良好功效。

4參考文獻(xiàn)

1袁其倫.實(shí)用中醫(yī)藥雜志,1996;12(6):36

2袁其倫.中醫(yī)文獻(xiàn)雜志,1997;(2):19

3Yuan Qi瞝un.International Journal of Clinical Acupuncture,1999;10(4):361

4張燕華,等.國(guó)外醫(yī)學(xué)中醫(yī)中藥分冊(cè),1983;(5):59

5袁其倫.現(xiàn)代針灸學(xué)概論.重慶:科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社重慶分社,1990:297

6袁其倫.現(xiàn)代針灸學(xué)的理論與臨床.香港:華杰國(guó)際出版有限公司,1997:140

7恩格斯.自然辯證法.北京:人民出版社,1971:153

(收稿日期:19990921,齊淑蘭發(fā)稿)