張治國 彭易雨 曾振秀 羅惠萍

(衛(wèi)生部赴阿爾及利亞醫(yī)療隊(duì))

主題詞 哮喘/針灸療法 梅花針療法 拔罐筆者于1997年8月開始在阿爾及利亞首都阿爾及爾市從事針灸臨床工作。這里哮喘發(fā)病率高,一般采用藥物治療,患者非常痛苦。筆者在1997年8月～1998年8月用胸背部梅花針叩刺加拔火罐治療本病125例,獲得滿意療效,現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

1 一般資料125例門診患者,其中男48例,女77例;年齡最小6歲,最大62歲;病程最短半年,最長34年。臨床表現(xiàn)為呼吸急促,喉間哮鳴音,甚則張口抬肩,或兼見咳嗽、咯痰、胸悶;或聲低氣短,動(dòng)則汗出,肢冷神疲,二便不調(diào)。檢查:兩肺呼吸音粗,可聞及哮鳴音及干濕音。面色青暗或兼見唇紺,舌質(zhì)紫暗或淡,苔白或黃,脈細(xì)。X線胸透可見兩肺紋理增粗。

2 治療方法(1)先讓患者仰臥,用梅花針叩刺胸部,沿胸正中線從天突叩至鳩尾穴,然后在胸正中線至兩側(cè)腋前線之間的肋間隙進(jìn)行均勻叩刺,程序?yàn)檠乩唛g隙從中間到兩邊,從上到下,再在叩刺部位拔火罐。具體為:天突穴下至鳩尾穴上拔3個(gè)中號玻璃火罐,兩旁鎖骨中線上各拔4個(gè)火罐,兩旁腋前線各拔4個(gè)火罐,時(shí)間為10～20分鐘。

(2)去罐后再讓患者伏臥,先用梅花針沿后正中線叩刺,上起大椎穴,下至筋縮穴,然后在與胸部相對應(yīng)的部位上拔火罐,時(shí)間為10～20分鐘。

(3)要求:叩刺以皮膚表面潮紅為度,一般不要求皮膚表面滲血,以皮膚充血、輕度瘀紫為度,火罐型號據(jù)體型胖瘦而定,一般用中號火罐,為便于觀察,以玻璃火罐為宜。

(4)隔日治療1次,連續(xù)10次為一療程,休息3天后再作第2療程,治療期間停用一切藥物。

3 療效觀察3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)顯效:癥狀和體征完全消失,一年中不發(fā)作或偶有發(fā)作但癥狀輕微者;有效:咳痰喘等癥狀明顯減輕,咯痰量明顯減少,肺部聽診呼吸音略粗,有散在干濕音,一年中發(fā)作次數(shù)較前明顯減少;無效:連續(xù)治療2個(gè)療程,癥狀體征無明顯改善,或雖有緩解但旋即復(fù)發(fā)者。

3.2 治療效果125例均治療2個(gè)療程后評定療效,顯效71例,占56.8%;有效49例,占39.2%;無效5例,占4.0%?？傆行蕿?6.0%。

4 典型病例Kamel,男,38歲,阿爾及爾市某校教師。于1965年10月因著涼后咳嗽,繼而氣喘,當(dāng)時(shí)感呼吸困難,張口抬肩,不能平臥,經(jīng)藥物(藥名不詳)治療后,癥狀緩解。以后每年均有發(fā)作,尤以冬春季節(jié)為甚,每次發(fā)作均需使用平喘藥物方能緩解。1997年11月3日哮喘再次發(fā)作,因聽說中國針灸的神奇功效,遂慕名前來我處求治。癥見咳嗽,痰稠不易咯出,氣短喘氣,不能平臥,動(dòng)則汗出,神疲乏力。

檢查:面色青紫,舌淡無苔,脈弦細(xì)數(shù);心率98次/分,心律齊,無雜音;兩肺呼吸音粗,滿布哮鳴音及干濕音;胸透示:兩肺之紋理增粗。筆者按以上方法治療,第1次治療后氣喘立即停止,堅(jiān)持治療2個(gè)療程后諸癥消失。隨訪1年未再復(fù)發(fā)。

5 體會(huì)哮喘是臨床上一種常見的反復(fù)發(fā)作變態(tài)反應(yīng)性疾病,治療頗為棘手。多因素體偏虛,風(fēng)寒外襲,痰濕內(nèi)蘊(yùn)所致。阿爾及爾市依山傍海,空氣流動(dòng)慢,濕度大;人們又多食海鮮、魚蝦等物,況不少女性婚后多呆在家里而不外出工作,故勞動(dòng)強(qiáng)度小,體形肥胖,容易滋生痰濕,故哮喘發(fā)病率高,且易復(fù)發(fā)。因肺為儲(chǔ)痰之器,主氣,司呼吸,外合皮毛,職司宣降。若痰濕內(nèi)蘊(yùn),肺氣不宣,經(jīng)脈不暢,可致瘀血阻滯、痰凝。氣血瘀阻日久,閉阻氣道,進(jìn)一步導(dǎo)致肺氣虧虛、衛(wèi)外不固,故風(fēng)邪乘虛侵襲。氣為血帥、血為氣母,血病則氣不能獨(dú)化,氣病則血不能暢行,臨床上每見患者面青唇紫,故欲治哮喘必先疏通經(jīng)絡(luò),宣肺祛風(fēng),行氣活血。而采用梅花針叩刺胸背部可疏通經(jīng)絡(luò)之氣,祛風(fēng)除濕化痰,活血行氣,清利上焦郁滯;火罐能溫通經(jīng)絡(luò),祛除風(fēng)寒濕之邪。

胸背部為心肺所居,在此部位施治有利于直達(dá)病所,且治療過程中,胸背部諸多穴位、如大椎、中府、膻中等可順氣化痰、止咳平喘。

通過梅花針及火罐直接或間接地刺激了植物神經(jīng),調(diào)整了內(nèi)臟功能,提高機(jī)體的調(diào)節(jié)機(jī)能,促進(jìn)了血液循環(huán)和新陳代謝。

此法簡便易行,而且安全有效。特別是有些患者長期用藥后對藥物不再敏感并出現(xiàn)諸多副作用,此方法提供了新的治療思路,值得進(jìn)一步探討。

(收稿日期:1999-01-16,齊淑蘭發(fā)稿)