潘鳳霞

【摘要】目的 觀察動(dòng)氣針?lè)ńY(jié)合火罐治療落枕的臨床療效。方法 對(duì)本科室門(mén)診的40 例落枕患者，采用動(dòng)氣針?lè)ńY(jié)合火罐治療，取后溪、正宗、正筋，針刺后用瀉法，同時(shí)患者配合做頸部運(yùn)動(dòng)。結(jié)果 治療40例，治愈40例，總有效率100%。結(jié)論 動(dòng)氣針?lè)ńY(jié)合火罐治療落枕療效顯著。

【關(guān)鍵詞】落枕；動(dòng)氣針?lè)?；火?/p>

【中圖分類(lèi)號(hào)】R254.9 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

落枕多因睡眠姿勢(shì)不正或感受風(fēng)寒所致。以急性頸項(xiàng)部肌肉痙攣、疼痛和頸部功能障礙為主要臨床表現(xiàn)。本病為常見(jiàn)的頸部傷筋，最早見(jiàn)于《素問(wèn)·骨空論》。癥狀較輕的患者經(jīng)過(guò)休息能夠自愈，比較嚴(yán)重的患者在側(cè)肩背及上肢都會(huì)有疼痛感，頭歪向一側(cè)時(shí)會(huì)導(dǎo)致頸部疼痛，疼痛可延及后腦部及肩臂部，從而引發(fā)筋膜炎。前者一般在青壯年較多見(jiàn)，后者常發(fā)生在中老年或有頸椎退行性變者。如果治療及時(shí)此癥狀能夠治愈，也有一部分癥狀復(fù)雜較難治愈患者存在[1-4]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

40例患者均為本科室門(mén)診病例，無(wú)外傷史，均以明顯的晨起頸項(xiàng)強(qiáng)痛、活動(dòng)不利，頸部向一側(cè)轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)疼痛加劇為主要臨床表現(xiàn)。其中男19例，女21例；年齡17～69歲；病程2 h～5天。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

按照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]來(lái)確定：（1）一般的患者多事由于不良的睡姿、受風(fēng)寒而引起的，不伴有其他外傷史；（2）發(fā)病快，睡眠后出現(xiàn)一側(cè)的頸部疼痛或有酸脹感，可延及上肢或背部，活動(dòng)時(shí)更加疼痛，癥狀厲害者頭部偏向病側(cè)；（3）患側(cè)時(shí)常出現(xiàn)頸肌痙攣，同時(shí)伴有多處壓痛，觸摸肌肉緊張?zhí)幙捎心[塊或條索狀的改變。

1.3 治療方法

①取健側(cè)后溪、正宗、正筋，患者取端坐位，采用1.5寸毫針直刺，行捻轉(zhuǎn)瀉法，使針刺部位有酸、麻、脹、重等感覺(jué)，如有針感循經(jīng)傳導(dǎo)則更佳，同時(shí)囑患者配合進(jìn)行左旋、右旋、前屈、后仰及順逆時(shí)針的頸部活動(dòng)，節(jié)奏緩慢，幅度由小到大，盡量至最大，特別是活動(dòng)受限的方向?；顒?dòng)至頸項(xiàng)部疼痛減輕或達(dá)到最大活動(dòng)范圍后起針。②取患側(cè)阿是穴、大椎、肩井、天宗、天柱、合谷等穴，患者取患側(cè)朝上側(cè)臥位，針刺得氣后留針30 min，并予電磁波局部治療。③取患側(cè)頸部、肩井及肩胛等處拔火罐，留罐10 min。上述治療

1次/d，未治愈的患者次日再行以上治療。

1.4 療效觀察

根據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中的標(biāo)準(zhǔn)。治愈：頸項(xiàng)部無(wú)疼痛、酸脹感，多處無(wú)壓痛，頸部能夠正?；顒?dòng)。好轉(zhuǎn)：頸項(xiàng)部疼痛緩解并能輕度活動(dòng)。未愈：疼痛、酸脹不減，頸部仍不能活動(dòng)。

2 結(jié) 果

40例患者治愈率為100%，其中治療1次21例，2次12例，3次7例。

3 體 會(huì)

落枕，又稱(chēng)“失枕”、“失頸”，病因有兩方面：一是由于晚上不良的睡姿，枕頭高度不合適，或是因?yàn)檫^(guò)度負(fù)重物而致頸部扭轉(zhuǎn)過(guò)度，使頸部脈絡(luò)受到損傷，引起局部疼痛，活動(dòng)功能受限。二是由于風(fēng)寒或受涼導(dǎo)致頸背部氣血不暢，筋絡(luò)僵直，引起局部疼痛，活動(dòng)時(shí)疼痛加劇。治則為舒筋活絡(luò)、行氣止痛[5-6]。

動(dòng)氣針?lè)ǖ倪\(yùn)用，能導(dǎo)引氣機(jī)于患處，達(dá)到疏導(dǎo)及平衡作用，從而緩解肌肉痙攣，糾正關(guān)節(jié)紊亂。《靈樞·雜病篇》云：“項(xiàng)強(qiáng)不能回顧取手太陽(yáng)，不能俯仰，取足太陽(yáng)”，后溪為手太陽(yáng)小腸經(jīng)的輸穴，又為八脈交會(huì)之一，通于督脈，督脈總督一身之陽(yáng)，而落枕病變以手三陽(yáng)和足少陽(yáng)經(jīng)受損，隸屬督脈?！敖?jīng)脈所至，主治所及”，故針刺后溪能行氣活血，消腫止痛?！稑?biāo)幽賦》曰“交經(jīng)巨刺，左有病而右畔取”，以遠(yuǎn)處穴位疏導(dǎo)配以疼痛部位運(yùn)動(dòng)，采用董氏奇穴法取健側(cè)“正宗、正筋”穴，就位置而言，其位于太溪與昆侖之間的大筋上，此謂“以筋治筋”；就經(jīng)絡(luò)而言，其屬于膀胱經(jīng)，膀胱經(jīng)為太陽(yáng)經(jīng)又循行于頸項(xiàng)，故而能通經(jīng)活絡(luò)，祛寒止痛[7-9]。

拔罐最早見(jiàn)于晉代葛洪著的《肘后方》，其屬于一種獨(dú)特的治病方式。拔罐法具有通經(jīng)活絡(luò)、行氣活血、消腫止痛、祛風(fēng)散寒等作用，臨床上多用于風(fēng)寒濕痹、頸背腰腿痛、關(guān)節(jié)痛、軟組織閃挫傷及傷風(fēng)感冒等。從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)角度來(lái)看，拔罐能夠有效刺激機(jī)體，可起到溫?zé)嶂委煹淖饔?，通過(guò)罐內(nèi)所形成的負(fù)壓，使得毛細(xì)血管充血、破裂出血，少量的血液進(jìn)入組織間隙，從而對(duì)組織器官的活力有增強(qiáng)作用，使得機(jī)體免疫力有所提高。溫?zé)嶂委熓抢脺囟葦U(kuò)張血管，加快新陳代謝，促進(jìn)血液循環(huán)的進(jìn)行，使得血管壁透性增強(qiáng)，提高白細(xì)胞的吞噬能力，增強(qiáng)了局部的抵抗力。直接拔罐于患處，緩解肌肉痙攣。

動(dòng)氣針?lè)ńY(jié)合火罐以達(dá)疏通經(jīng)脈，扶助正氣，祛除病邪，經(jīng)絡(luò)暢通，頸部功能恢復(fù)之功。同時(shí)要注意防寒保暖，保持正確睡姿，枕頭高低適中，預(yù)防再發(fā)。

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