廖　鈺

(廣東省肇慶市中醫(yī)院,廣東526020)

摘要筆者根據(jù)"上為陽,下為陰"的中醫(yī)學(xué)理論和"動(dòng)為瀉,靜為補(bǔ)"的針灸治療原則,采用瀉陽補(bǔ)陰法治療了54例失眠癥患者。結(jié)果:痊愈23例,占42.6%;顯效25例,占46.3%;有效4例,占7.4%;無效2例,占3.7%?？傆行蕿?6.3%。表明陰陽理論對指導(dǎo)臨床治療有重要作用。

主題詞失眠癥/針刺療法針刺補(bǔ)瀉調(diào)整陰陽

失眠,中醫(yī)稱為不寐,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)則歸屬于神經(jīng)衰弱的范疇。其癥狀表現(xiàn)為:入睡困難,早醒,夢多,睡中易醒,醒后難以入眠,甚至徹夜不眠等。因不能眠或眠而質(zhì)量下降,使人精神不足,甚至影響情緒和工作。筆者根據(jù)"陰平陽秘"的中醫(yī)理論,采用瀉陽補(bǔ)陰針刺法治療了54例患者,現(xiàn)把臨床結(jié)果報(bào)道如下。

1臨床資料

本組54例均為門診病人,均屬單純性不寐者。大部分患者伴有頭暈、頭痛、健忘、神情緊張等癥狀,全部排除腦部及軀體器質(zhì)性病變,其中男18例,女36例;年齡最小22歲,最大48歲,平均32歲;病程最短6個(gè)月,最長15年,平均6.5年。

2治療方法

根據(jù)上為陽,下為陰,動(dòng)為瀉,靜為補(bǔ)的治療原則,取頭部陽經(jīng)穴位,用電針振動(dòng)方式,稱之為瀉陽法;取腳部陰經(jīng)穴位,用輕微捻轉(zhuǎn)手法方式,稱之為補(bǔ)陰法,其具體操作方法如下。

2.1瀉陽法

取穴:印堂、百會(huì)、風(fēng)池、角孫。

操作:常規(guī)消毒,選取30號1.5寸毫針順督脈走向沿皮針刺百會(huì)、印堂,入針0.8～1寸深;向耳尖方向針刺角孫穴,入針0.8寸;再向喉結(jié)方向針刺風(fēng)池穴,進(jìn)針1寸深。患者有酸麻脹痛感后,將以上穴位全部接G6805針灸治療儀,疏密波,以患者可忍受為度,時(shí)間30分鐘?；颊咴谥委煏r(shí)可產(chǎn)生一松一緊,一抓一放的感覺。

2.2補(bǔ)陰法

取穴:三陰交、太沖、太溪。

操作:按常規(guī)消毒,選取1.5寸30號針刺針在穴位上垂直皮膚進(jìn)針0.8～1寸,用輕微提插捻轉(zhuǎn)手法,患者得氣后,留針20分鐘,留針期間每隔5分鐘行手法1次。

以上方法,每天1次,7天為一療程,1療程后隔2天治療下一療程,2個(gè)療程后追訪3個(gè)月評定療效。

3療效觀察

3.1療效標(biāo)準(zhǔn)

治愈:睡眠正常,伴隨癥狀消失,隨訪3個(gè)月癥狀無復(fù)發(fā)。顯效:睡眠基本正常,伴隨癥狀消失或明顯減輕,隨訪3個(gè)月內(nèi)偶有癥狀,但不必服用安眠藥或服用安眠藥少于3次。有效:睡眠時(shí)間延長,伴隨癥狀有改善,隨訪3個(gè)月,服用安眠藥量比以前減少。無效:治療前后癥狀無改變。

3.2治療結(jié)果

54例中,痊愈23例,占42.6%;顯效25例,占46.3%;有效4例,占7.4%;無效2例,占3.7%?？傆行?6.3%。

4典型病例

陳×,女,32歲,干部。初診日期;1998年4月26日。主訴:失眠12年,加重1年。12年前在學(xué)生時(shí)代因?qū)W習(xí)緊張開始失眠,當(dāng)時(shí)伴有健忘、心悸等癥,雖經(jīng)中西藥物治療但療效不佳,后經(jīng)自練氣動(dòng),癥狀漸減至正常睡眠,1年前因與人爭吵后,情緒激動(dòng),當(dāng)晚即覺難以入睡,以后癥狀漸加重,有時(shí)徹夜不眠,并伴有頭暈頭疼,記憶力減退等癥。雖經(jīng)多間醫(yī)院診治,并排除腦部和軀體器質(zhì)性病變,但服藥和練習(xí)氣功均告無效,經(jīng)人介紹來針灸治療。就診時(shí):患者面容憔悴,目周黑暗,神情較緊張,并訴說頭部脹痛欲裂。中醫(yī)診斷為不寐,采用瀉陽補(bǔ)陰法治療,患者當(dāng)晚雖覺難入睡,但睡著后一覺已到天亮,精神明顯好轉(zhuǎn)。繼續(xù)治療10天,患者睡眠正常,伴隨癥狀消失,隨訪3個(gè)月癥狀無復(fù)發(fā)。

5討論

中醫(yī)認(rèn)為不寐多為心脾兩虛、陰虛火旺、痰熱內(nèi)擾、肝郁化火、心虛膽怯等原因引起的心神不寧所致。而古人則認(rèn)為失眠的原因在于陰陽失衡。如《傷寒六書》中說:"陽盛陰虛,則晝夜不得眠,蓋夜以陰為主,陰氣盛則目閉而臥安,若陰為陽所勝,則終夜煩擾而不得眠也。"而《靈樞·大惑論》則曰:"衛(wèi)氣不得入于陰,常留于陽,留于陽則陽氣滿,陽氣滿則陽蹺盛,不得入于陰,則陰氣虛,故目不瞑矣。"可見,不寐是陰陽失衡的結(jié)果,陰陽失調(diào)必然導(dǎo)致津液虧耗,真陰不足,陰不足則不能制陽,陽浮于外則不能暖陰,形成陰陽離隔的局面。瀉陽補(bǔ)陰法就是瀉其有余,補(bǔ)其不足。取頭部陽經(jīng)諸穴以瀉其浮陽,取腳部陰經(jīng)諸穴以補(bǔ)其真陰,陰長陽消,陰陽可以重新達(dá)到平衡。而頭部腳部同時(shí)取穴,也有從上引下,從下引上,從陰引陽,從陽引陰之意。從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)角度來看,刺激頭部穴位,除了可以解除腦血管痙攣,改善局部微循環(huán)外,同時(shí)能刺激大腦皮質(zhì),抑制大腦異常放電,使人體達(dá)到真正放松狀態(tài)而睡眠。

(收稿日期:19990913,成平發(fā)稿)