朱光華

發(fā)熱是小兒最常見的癥狀之一。家長只要發(fā)現(xiàn)孩子發(fā)熱，或帶孩子上醫(yī)院就診，或自行給孩子服退熱藥，往往急得不知所措。那么發(fā)熱到底是怎么回事?在家里護(hù)理發(fā)熱的小兒，家長應(yīng)該注意哪些方面呢?

我們知道，正常人口腔溫度為37℃，肛門溫度比口腔溫度高約0.5℃，而腋下溫度則比口腔溫度低約0.5℃。人體不斷進(jìn)行新陳代謝產(chǎn)生熱量。過度活動(dòng)，嬰兒長時(shí)間啼哭都可使溫度增加。散熱主要通過呼吸道、皮膚小血管擴(kuò)張、出汗來完成。正常情況下產(chǎn)熱和散熱保持平衡，維持人體的正常溫度。如這個(gè)平衡發(fā)生傾斜，即產(chǎn)熱增加，散熱減少，則引起發(fā)熱。一般認(rèn)為口腔溫度37.5℃以上為發(fā)熱，37.5℃～38℃稱低熱，39℃以上為高熱，超高熱則體溫≥40.5℃。

小兒發(fā)熱最常見的原因是由感染性疾病造成的，如感冒、扁桃體炎、肺炎、敗血癥等。發(fā)熱是機(jī)體抵抗疾病的一種積極反應(yīng)，只要診斷正確，積極進(jìn)行抗感染治療，再加上適當(dāng)?shù)耐藷嶂委熀妥o(hù)理，問題就會迎刃而解。那么發(fā)熱到什么程度需退熱治療呢?目前國際上建議當(dāng)小兒肛溫高于38.5℃時(shí)就應(yīng)該給予退熱治療。下面介紹幾種常用的退熱藥及家庭護(hù)理中常用的物理降溫方法。

退熱藥種類繁多，有些藥物副作用大已遭淘汰，如阿斯匹林(阿斯匹林作為退熱藥在兒科禁用，但治療其他疾病仍可使用)。目前國際上最常用的是撲熱息痛(對乙酰氨基酚)，美國強(qiáng)生公司生產(chǎn)的泰諾林系列產(chǎn)品(有混懸滴劑、混懸液及膜片，適用于不同年齡兒童)進(jìn)入國內(nèi)市場已有多年，特別是泡泡糖口味的泰諾林已越來越受到醫(yī)生和兒童的青睞。它退熱過程比較溫和，且較平穩(wěn)，不會引起大量出汗造成虛脫現(xiàn)象。每4小時(shí)服用一次，每日不超過4次。它的副作用很小，對胃腸道刺激小。

如果孩子體溫在39℃以上，也就是我們說的高熱。國際上推薦布洛芬。這也是美國食品藥品管理局(FDA)唯一推薦用于臨床的非留體抗炎藥。它除了有退高熱作用外，還有一定的抗炎癥作用，屬于長效快速退高熱產(chǎn)品。強(qiáng)生公司為適應(yīng)國內(nèi)市場需求，推出了布洛芬制劑美林系列，它的退熱速度和效果可以與肛注安乃近媲美，但免卻了孩子的打針之苦，對高熱患兒來說無疑是一個(gè)喜訊。

除了藥物退熱外，物理降溫也有一定的效果，在家里不妨一試。

冰袋和冷敷?？捎美涿?，或用熱水袋灌入冰水，放在小兒的額部、枕部、頸部和腋下等部位，進(jìn)行降溫。

溫水浴和洗足。夏季用接近于體溫的溫水洗澡，讓表皮血管擴(kuò)張，達(dá)到退熱的目的。冬季用40℃左右的溫水洗腳，宜讓雙腿多浸泡一會兒，以達(dá)到退熱的目的。圖/石灣