楊根興

媽媽發(fā)現(xiàn)8歲的麗麗走路時(shí)兩腳外撇，外旋形同喜劇大師卓別林的步態(tài)。走長(zhǎng)路或跑步后常常會(huì)告訴媽媽兩側(cè)髖關(guān)節(jié)或膝關(guān)節(jié)疼痛。體育老師批評(píng)麗麗立正動(dòng)作做得不好，兩腳沒并在一起，跑步時(shí)的姿勢(shì)也不對(duì)，兩腿分開呈跳躍式前進(jìn)。麗麗練了半天也沒法做到令老師滿意。

父母擔(dān)心地領(lǐng)麗麗來(lái)醫(yī)院診斷。醫(yī)生告訴他們麗麗得了“臀肌攣縮癥”。此病除了老師和媽媽發(fā)現(xiàn)的癥狀外，孩子的臀部顯得小而萎癟平坦，不飽滿。坐在小凳上兩條大腿不能并攏，兩膝不能靠在一起。兩大腿不能交叉擱起(即不能翹“二郎腿”)。晚上睡覺側(cè)臥位時(shí)上面一條腿騰空，兩腿并不在一起。少數(shù)還出現(xiàn)兩下肢長(zhǎng)短，盆骨歪斜，走路明顯跛行等癥狀。臀肌攣縮往往是左右兩側(cè)性的，極少數(shù)為單側(cè)。這是孩子兒時(shí)臀部反復(fù)多次肌肉注射后引起的并發(fā)癥。媽媽想起來(lái)麗麗小時(shí)體弱多病，經(jīng)常感冒或并發(fā)肺炎，兩側(cè)臀肌曾多次長(zhǎng)時(shí)間注射青霉素。一度孩子臀部出現(xiàn)較大的腫塊且有壓痛感，但是幾星期后又自己痊愈了。媽媽以為沒事了，誰(shuí)知疾病已經(jīng)悄然而至。

一般認(rèn)為臀肌攣縮癥主要的原因是孩子臀部多次反復(fù)注射青霉素引起的。當(dāng)然可能還有其他原因，并不是每一個(gè)多次注射青霉素的人都發(fā)生臀肌攣縮的，也有病人本身體質(zhì)的原因。肌肉注射后引起肌肉水腫、缺血、壞死、纖維化，最后發(fā)生攣縮，肌肉失去彈性和伸縮能力。攣縮的肌肉與骨骼不能同步生長(zhǎng)。幾年后，孩子長(zhǎng)高而有病肌肉則拉緊，并影響到其他正常肌肉和關(guān)節(jié)活動(dòng)，逐步出現(xiàn)我前面羅列過(guò)的臨床癥狀。臀肌攣縮的部分肌肉已變性，不能康復(fù)，藥物治療也無(wú)濟(jì)于事，只能靠手術(shù)治療。

手術(shù)的目的主要是把攣縮變性的肌肉松懈或切除。使其他肌肉和關(guān)節(jié)得到正常功能活動(dòng)。恢復(fù)下肢正常的姿勢(shì)和體態(tài)。手術(shù)對(duì)以后孩子的生長(zhǎng)發(fā)育有利而無(wú)害。許多這類病人術(shù)后個(gè)子長(zhǎng)高速度與正常兒童一致，走路、奔跑自如。治愈率高達(dá)95%以上，僅有少數(shù)患者術(shù)后癥狀沒有完全消失，有部分復(fù)發(fā)現(xiàn)象，可以再手術(shù)。因此，建議家長(zhǎng)如果孩子得了臀肌攣縮癥也不用怕，不要到處亂投醫(yī)，只要去兒童骨科門診檢查、診斷。進(jìn)行手術(shù)治療，完全能治愈。同時(shí)，也建議孩子幼時(shí)若生病需注射青霉素的話，最好不要連續(xù)地注射太密，實(shí)在不行，可采用口服藥物或靜脈注射等方式治病，以防肌肉攣縮癥的出現(xiàn)。

(作者系上海兒童醫(yī)學(xué)中心骨科教授)