盛小陽

身材矮小是指孩子的身高低于同年齡、同性別兒童正常身高的第3百分位以下。引起身材矮小的原因是多種多樣的，有些是病理性的，有些則是生理性的，需要具體分析。

先從外表上看，有一類身材矮小的孩子，不僅個子矮，而且身體各部分的比例不勻稱，往往軀干生長正常而四肢短，明顯地不成比例；同時常常伴有其他的畸形。這類身材矮小一般是由各種遺傳性疾病或內分泌疾病引起的，如軟骨發(fā)育不良、甲狀腺功能低下等。

另一類身材矮小的孩子，雖然個子矮，但身體各部分比例勻稱，就好像整個地小了一號。對于這一類身體矮小的孩子，醫(yī)生往往會要求拍一張孩子左手腕部的x光片。在這張x光片上會顯現出很多的骶中心。醫(yī)生根據骨化中心的數目，出現的順序等，可以準確地判斷孩子骨骼的成熟程度。

如果骨骼的成熟度明顯落后于孩子的實際年齡，則大多數是由生長激素分泌不足或體質性青春發(fā)育延遲引起的。生長激素分泌不足主要是因腦垂體功能的低下、生長激素延遲引起的。體質性青春發(fā)育延遲的孩子在出生時正常，但１～２歲后出現生長緩慢，青春發(fā)育的時間也比同齡的孩子晚，有的要到１８歲以后才進入青春發(fā)育期。這些孩子的身高在青春期明顯地比同齡人矮，但由于青春期開始晚、結束也晚，因此最后的身高完全可以達到正常的水平。這些孩子的父母往往也有類似的情況。這兩種情況可以通過測定血液中生長激素的水平，以及生長激素激發(fā)試驗等加以確診。如果確實是生長激素分泌不足，可以補充生長激素以促進生長，但是治療的價格比較昂貴。如果是體質性青春發(fā)育延遲，應該耐心等待，孩子的身材矮小只是暫時的。（作者系新華醫(yī)院兒?？漆t(yī)生）