●董小燕

維生素是人體所需的七種營養(yǎng)素之一。缺乏維生素將導致各種疾病。例如，嬰幼兒缺乏維生素D輕者會出現(xiàn)便秘、肌肉無力易怒、易感染等癥狀，重者可導致生長發(fā)育不良、骨痛、骨骼變形即佝僂病；缺乏維生素B1會出現(xiàn)惡心、便秘、煩躁、疲乏、注意力下降和食欲減退等癥狀，甚至出現(xiàn)神經麻木、肌肉無力、記憶力下降和腳氣病；缺乏維生素B2易患口腔潰瘍、唇裂、皮炎甚至記憶力下降、脫發(fā)、眩暈等；缺乏維生素C可引起毛細血管變脆所致的皮下和眼鼻出血、發(fā)質變脆、傷口愈合不良、牙齦腫脹出血、易受感染等癥狀；缺乏維生素A將導致易感染、夜盲弱視、食欲不振、皮膚和毛發(fā)干燥、角化無光澤甚至干眼病和角膜潰瘍等等。由于嬰幼兒以奶類食品為主，而奶類缺乏維生素A、D和水溶性維生素；有的嬰兒未及時添加輔食或添加的輔食數量不足；疾病狀態(tài)時食欲不振等因素都能造成維生素缺乏。據統(tǒng)計，我國兒童不同程度維生素A缺乏點40-50%；由于鈣和維生素D缺乏所致佝僂病占20%。所以，在嬰幼兒食品中添加維生素是必要的。然而，在選用強化食品時應注意以下幾個問題：

(1)應了解嬰幼兒的維生素需要量。這可以參考我國營養(yǎng)學會制定的各年齡段營養(yǎng)素供給量標準。如我國推薦兒童每天膳食中維生素C的供給量為30-50mg,維生素B1和B2的供給量均為0.6-1.3mg。維生素D為400iu，最大日安全攝入量不超過800iu。嬰兒每天維生素A推薦量是200微克，1歲以上是300微克，2歲以上是400微克等等。

(2)選擇合理的強化劑量。營養(yǎng)學上的合理營養(yǎng)就是強調營養(yǎng)素之間的平衡。不然，一種營養(yǎng)素過多會千萬其它營養(yǎng)素吸收減少或排出增加。如鈣攝入過多將導致磷排出增加，糖攝入過多將導致維生素B1消耗增加。

(3)強調食品營養(yǎng)效價。有些強化維生素在食品加工過程中損失較大。如有人研究發(fā)現(xiàn)兒童食品中強化維生素C在加工后損失殆盡；維生素A強化餅干經120℃烘烤10分鐘后維生素A損失率達25-40%。而用B族維生素強化谷類，維生素A、D直接加入牛奶的強化效果較好。

(4)重點補充易缺乏的維生素。我國的包含習慣和結構較易發(fā)生維生素A、D、B2的缺乏。在經濟發(fā)達地區(qū)，食物過于精細，常吃精白米面易致維生素B1缺乏；北方的冬春季節(jié)，易缺乏新鮮蔬菜導致維生素C不足等等?？舍槍η闆r斟酌選用。

(5)要避免盲目選用維生素強化食品。在選購兒童食品時，應仔細閱讀食品饈上標明的營養(yǎng)素含量。如遇到幾種食品中強化的營養(yǎng)素相同，只能選擇其一食用。并考慮一下，該種食品是否需要強化。若有疑問，應向有關專業(yè)人員咨詢，不可盲目選用，否則將貽害無窮。

(作者系上海市兒童醫(yī)院營養(yǎng)研究室主治醫(yī)師)