姚惠榮

臨床觀察，現(xiàn)在一些孩子的上門(mén)牙與牙槽基礎(chǔ)部位的骨骼長(zhǎng)過(guò)了頭，孩子的上嘴唇又較短，因而使上門(mén)牙外露，呈現(xiàn)開(kāi)唇露齒狀，影響了孩子的容顏。這種牙頜畸形在口腔醫(yī)學(xué)上稱(chēng)上頜前突畸形。照片1展示的就是一個(gè)比較重的上面一排門(mén)牙向外、向嘴唇方向翹著長(zhǎng)的牙頜畸形病例，因?yàn)樗牟徽，F(xiàn)象，牽扯到牙齒、頜骨、面部幾個(gè)方面，所以又稱(chēng)牙、頜、面錯(cuò)頜畸形。

另外，畸形還表現(xiàn)在上、下門(mén)牙相對(duì)咬、對(duì)合時(shí)出現(xiàn)的異常，正常孩子上下門(mén)牙相對(duì)合時(shí)，下門(mén)牙可顯露1/2~2/3；這些孩子上下門(mén)牙相對(duì)合時(shí)，上門(mén)牙幾乎將下門(mén)牙全部覆蓋，下門(mén)牙露出的很少，這種不正常的咬合關(guān)系，口腔醫(yī)學(xué)稱(chēng)深復(fù)合、深覆蓋。孩子的下面一排門(mén)牙的切端常常咬在上門(mén)牙里面（舌側(cè)）的牙齦處，隨著孩子年齡的增長(zhǎng)，下面一排門(mén)牙的頂撞作用，常常形成側(cè)方向的損傷力，損傷上面一排門(mén)牙的牙根及其周?chē)M織。所以，成年之后，不少孩子都容易患創(chuàng)傷性牙周炎，使上門(mén)牙松動(dòng)。創(chuàng)傷與炎癥又可加重上門(mén)牙的前突畸形，甚至可造成人到中年上面一排門(mén)牙就過(guò)早喪失。

深復(fù)合、深覆蓋畸形又導(dǎo)致不少孩子下面一排門(mén)牙的過(guò)長(zhǎng)（過(guò)高）生長(zhǎng)；上面一排門(mén)牙的阻擋作用又反過(guò)來(lái)約束并限制這些孩子下頜骨骼的向前（長(zhǎng)度）生長(zhǎng)。所以，臨床觀察"小下巴"（下頜后縮）畸形多數(shù)都與深復(fù)合、深覆蓋有關(guān)。現(xiàn)代口腔醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，由于受先天因素、后天因素尤其是受遺傳因素的影響，有些孩子的上頜骨、下頜骨產(chǎn)生了各種變異，上頜骨骼不是生長(zhǎng)的狹窄偏小，就是生長(zhǎng)得過(guò)短；下頜骨骼的過(guò)長(zhǎng)生長(zhǎng)就會(huì)造成下頜前突，形成"地包天"畸形；下頜骨骼發(fā)育不足，又會(huì)出現(xiàn)"小下巴"，即下頜后縮畸形。

照片2是早期矯治所取得的治療成果。孩子上面門(mén)牙段的牙槽骨回縮，前突畸形減輕，上牙床骨骼的變化又帶來(lái)了上門(mén)牙前突畸形程度的減輕。

從照片呈現(xiàn)的情況不難發(fā)現(xiàn)，這個(gè)孩子后縮的"小下巴"畸形也得到了較好的矯正。下面一排門(mén)牙由過(guò)長(zhǎng)（過(guò)高）下降到了較正常的高度。所以，孩子上下門(mén)牙相對(duì)合時(shí)，深復(fù)合、深覆蓋畸形明顯減輕，下面一排門(mén)牙由看不見(jiàn)，恢復(fù)到較正常的位置，顯露出上下門(mén)牙之間較正常的協(xié)調(diào)關(guān)系。

為了預(yù)防和避免孩子上門(mén)牙前突畸形的發(fā)生，父母在家中可以做的事大體上有以下幾方面：

（一）發(fā)現(xiàn)孩子有上門(mén)牙前突趨勢(shì)時(shí)，可教孩子做上嘴唇肌肉收縮練習(xí)，即：上口輪匝肌收縮。每天做100~300次的收縮練習(xí)，上唇肌力的增強(qiáng)可以有效地限制上門(mén)牙的前突。

（二）如果發(fā)現(xiàn)孩子下面一排門(mén)牙過(guò)長(zhǎng)（過(guò)高）生長(zhǎng)，可用平面小木（竹）片（尺寸大小約5毫米х25毫米，長(zhǎng)度約150毫米），用比較柔和的間歇力按壓下面一排門(mén)牙，以限制下門(mén)牙向上的過(guò)度生長(zhǎng)，這樣做可以減輕一些孩子的深復(fù)合畸形，使孩子的下頜骨骼得到較正常的生長(zhǎng)。

（三）如果發(fā)現(xiàn)孩子有下頜后縮（小下巴）畸形，而且與父母遺傳因素有關(guān)時(shí)，應(yīng)請(qǐng)比較有經(jīng)驗(yàn)的口腔正畸醫(yī)師做早期的功能性矯治。醫(yī)療實(shí)踐表明，孩子的下頜骨骼可以生長(zhǎng)改建，早期的功能性矯治可以幫助一些孩子的下頜骨骼恢復(fù)到較正常的生長(zhǎng)狀態(tài)，還可以減輕遺傳因素所造成的不良影響。