朱雪敏

雖然扁桃體的去留是個老生常談的話題，但受扁桃體疾病困擾的孩子絕非少數(shù)，不少家長仍然關心扁桃體要不要切除的問題。

人們平時所說的扁桃體實際上是指腭扁桃體。只要張嘴發(fā)出“啊”的聲音，在咽部的兩側(cè)即可看見突出的組織，像是看守著呼吸道的崗哨，這便是扁桃體——咽部最大的淋巴組織。它的作用確實也相當于守護大門的衛(wèi)士，它含有各種淋巴細胞，發(fā)揮著重要的免疫作用，減少了許多下呼吸道疾病的發(fā)生，對5歲以下的兒童尤為重要。

一旦這個“衛(wèi)士”屢次受到細菌、病毒的侵襲，變得防御無力，不僅會失去守護作用，而且常常成了“入侵者”的庇護所。一些隱藏在扁桃體隱窩中的細菌，會引起變態(tài)反應，導致風濕性關節(jié)炎、風濕熱、腎炎等疾病，嚴重危害孩子的健康。一般地說，5歲以上的孩子，若每年扁桃體發(fā)炎四五次或更多，并持續(xù)2年以上，這個“衛(wèi)士”——扁桃體就應被切除了。

有些家長偶爾發(fā)現(xiàn)孩子扁桃體很大，以為是疾病，焦急萬分，四處求醫(yī)，吃藥、打針，依然不見好轉(zhuǎn)，便要求手術。對于這種情況，不能一概而論。因為孩子在逐漸長大，接觸外界刺激的機會在增多，而自身免疫系統(tǒng)尚未成熟，扁桃體的免疫活動就會加強，便可能出現(xiàn)肥大。這是兒童時期的正?，F(xiàn)象。如果僅僅是扁桃體肥大，沒有反復發(fā)作的炎癥，也不影響呼吸和進食時吞咽，則無需手術。青春期后，隨著身體的免疫系統(tǒng)完善，扁桃體也就漸漸縮小。

不過，有些孩子的兩側(cè)扁桃體過度肥大，甚至在咽部中央相接觸，影響呼吸和進食。白天呼吸時發(fā)出很大的響聲，晚上鼾聲不斷，甚至發(fā)生窒息;吃飯時吞咽困難，進食速度很慢。此時就得切除扁桃體了。由于5歲以下孩子的扁桃體對自身免疫有較大幫助，因此可以先切除一側(cè)，以緩解癥狀。

相反，有些孩子的扁桃體經(jīng)常發(fā)炎，而家長則認為扁桃體并不大，不需要手術。實際上，是否手術不是由扁桃體的大小所決定的，它的功能如何才是首要的。有些反復感染、發(fā)炎的扁桃體，已經(jīng)成為一個慢性感染灶，對身體造成很大危害，即使沒有肥大，甚至還出現(xiàn)萎縮，也應切除。

值得注意的是，有些孩子偶爾有一兩次扁桃體發(fā)炎，以后家長看見孩子發(fā)燒、鼻塞、咳嗽和扁桃體略大，便認為是扁桃體發(fā)炎。殊不知，其中不少只是上呼吸道感染，這與扁桃體發(fā)炎是有區(qū)別的。急性扁桃體發(fā)炎時除了以上癥狀外，還伴有咽痛、扁桃體充血、腫大，甚至出現(xiàn)點狀或膜狀黃白色滲出。因此，遇到類似情況，家長應帶孩子去醫(yī)院檢查，明確是否為扁桃體發(fā)炎，以免醫(yī)生在決定扁桃體去留時，作出錯誤的判斷。