何鳳生

近年來，為了更有準(zhǔn)備地消滅和防止農(nóng)作物病蟲害，農(nóng)民常將幾種農(nóng)藥混合使用，由于殺蟲效力大，被農(nóng)民兄弟稱為“殺蟲新武器”基本質(zhì)是混配農(nóng)藥。然而，正是這類農(nóng)藥的“泛濫”，帶來了們意料不到的健康問題。

殺蟲新武器

在我國(guó)農(nóng)村，農(nóng)藥對(duì)保證農(nóng)作物增產(chǎn)起了重要作用。我國(guó)生產(chǎn)和使用的農(nóng)藥有殺蟲劑、殺菌劑和除草劑，其中殺蟲劑使用比例高達(dá) 56%。

近年來，農(nóng)民感到常用的農(nóng)藥已殺不死害蟲。為了提高殺蟲效果，想出了混合使用兩種或多種農(nóng)藥的辦法。據(jù)調(diào)查，1996年后我國(guó)半數(shù)以上的殺蟲劑以混配農(nóng)藥的形式流入市場(chǎng)，成為農(nóng)民殺蟲的新式武器，國(guó)內(nèi)農(nóng)藥廠生產(chǎn)殺蟲混合劑的品種和產(chǎn)量也在迅速上升?；炫滢r(nóng)藥的大量出現(xiàn)，將是我國(guó)今后10年內(nèi)農(nóng)藥生產(chǎn)和使用的主要趨勢(shì)。混配農(nóng)藥多以有機(jī)磷類與擬除蟲菊酯類殺蟲劑、高毒有機(jī)磷類與低毒有機(jī)磷類混配較為多見，少數(shù)是由三類農(nóng)藥混配而成，每類混配農(nóng)藥中又涉及多個(gè)農(nóng)藥品種。

多年來，農(nóng)藥中毒一直是危害我國(guó)農(nóng)民健康的重要問題。80年代中，我國(guó)每年發(fā)生急性農(nóng)藥中毒達(dá)10余萬人，病死率近20%。也就是說，每年約有2萬人因農(nóng)藥中毒而喪命。90年代以來，經(jīng)過積極防治，農(nóng)藥中毒的人數(shù)及病死率有所下降，但每年仍有5 000～7 000人死亡。近年來，混配農(nóng)藥的使用量迅速增加，特別在棉花種植過程中，農(nóng)藥混合劑使用更為廣泛和頻繁，致使混配農(nóng)藥急性中毒的病人數(shù)逐年增多。與5年前相比，僅擬除蟲菊酯類與有機(jī)磷類混合劑引起的急性中毒報(bào)告人數(shù)就增加了4倍以上?？梢?，混配農(nóng)藥這個(gè)“殺蟲新武器”，已帶來一個(gè)不容忽視的健康新問題，那就是急性農(nóng)藥中毒。

救治遇難題

許多農(nóng)藥廠生產(chǎn)的混配農(nóng)藥，采用一些新的商品名，令使用者及搶救中毒者感到陌生。如“棉神一號(hào)”，顧其名無法知其成分；“克蟲凈（甲基對(duì)硫磷+丙溴磷）”“打蟲靈（甲胺磷+久效磷）”，成分全異而藥名相近；又如“快殺靈（辛硫磷+氰戊酯）”“速殺靈（樂果+氰戊菊酯）”，一字之差，極易混淆。有的農(nóng)藥混合劑產(chǎn)品藥瓶上未詳細(xì)標(biāo)明農(nóng)藥成分、濃度或配比，不少人在使用時(shí)進(jìn)一步亂混、亂用。因此，當(dāng)接觸這類農(nóng)藥后發(fā)生中毒或誤服后引起中毒時(shí)，醫(yī)務(wù)人員無從準(zhǔn)確得知導(dǎo)致中毒的毒物，難以進(jìn)行針對(duì)性救治，有時(shí)甚至延誤搶救與治療的時(shí)機(jī)。

更為困難的是，對(duì)單一的有機(jī)氯、有機(jī)磷、擬除蟲菊酯類等農(nóng)藥，任何一類在防護(hù)不周的情況下引起的急性中毒，我們?cè)诜乐紊嫌休^多的經(jīng)驗(yàn)，但對(duì)兩種或多種混配農(nóng)藥引起者則所知不多。

一旦出現(xiàn)混配農(nóng)藥急性中毒，我們?cè)撛趺崔k呢？必須根據(jù)病情，利用現(xiàn)有的知識(shí)，進(jìn)行積極處理。如果是因皮膚接觸發(fā)生急性農(nóng)藥中毒，應(yīng)迅速洗凈其污染的皮膚，口服中毒者應(yīng)立即用清水徹底洗胃。對(duì)急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒者，應(yīng)盡早采用足量的阿托品及膽堿酯酶復(fù)能劑（如氯磷定）進(jìn)行搶救，并給予對(duì)癥治療。對(duì)于含有有機(jī)磷成分的混配農(nóng)藥引起的中毒，首先應(yīng)保證給予上述針對(duì)有機(jī)磷中毒的有關(guān)治療。血中紅細(xì)胞乙酰膽堿酯酶的測(cè)定，對(duì)多數(shù)混配農(nóng)藥中毒的診斷仍有參考價(jià)值，但需結(jié)合臨床表現(xiàn)和其他實(shí)驗(yàn)室資料?；炫滢r(nóng)藥中毒者對(duì)治療藥物的反應(yīng)，比單一農(nóng)藥中毒復(fù)雜，對(duì)并發(fā)癥及預(yù)后的預(yù)測(cè)也超出現(xiàn)有經(jīng)驗(yàn)范圍，因此需要進(jìn)一步探索合理的治療方案，以積累新的治療經(jīng)驗(yàn)。

預(yù)防是關(guān)鍵

如何解決這些新問題？首先我們注意到，國(guó)外多數(shù)國(guó)家很少生產(chǎn)混配殺蟲劑。20世紀(jì)70年代起，日本生產(chǎn)500余種和北美洲生產(chǎn)大約1 000種的農(nóng)藥混合劑，多為除草混合劑、殺菌混合劑等，毒性很低。我國(guó)因農(nóng)作物害蟲對(duì)單一殺蟲劑產(chǎn)生抗性，開發(fā)、生產(chǎn)和應(yīng)用的是毒性較高的殺蟲混合劑，這種現(xiàn)象弊多利少。在農(nóng)藥的使用中，如何做到科學(xué)使用，以防止和減少害蟲的抗性，才是至關(guān)重要的。亂混、亂用農(nóng)藥，或使用非法生產(chǎn)與銷售的高毒混配農(nóng)藥，不僅會(huì)導(dǎo)致中毒的發(fā)生，而且可能使害蟲對(duì)農(nóng)藥混合劑產(chǎn)生抗性，到頭來受害的還是使用者。

我國(guó)農(nóng)業(yè)部和衛(wèi)生部對(duì)農(nóng)藥的生產(chǎn)、使用等都有明確規(guī)定，限制使用劇毒農(nóng)藥，提倡使用高效低毒的農(nóng)藥，并要求我們?cè)趪姙⑹┯棉r(nóng)藥時(shí)遵守安全操作規(guī)程，以預(yù)防農(nóng)藥中毒的發(fā)生。這些措施包括:避免徒手配藥、迎風(fēng)噴藥或用口吹堵塞的噴霧管等；施藥前應(yīng)檢查施藥器械有無滴漏，施藥時(shí)應(yīng)穿著長(zhǎng)袖衣褲、退步走、隔行打藥；施藥后應(yīng)及時(shí)清洗污染的皮膚，并妥善保存農(nóng)藥，以防誤服等。上述措施，對(duì)預(yù)防混配農(nóng)藥中毒同樣是有效的。