北京醫(yī)科大學(xué)第三臨床醫(yī)院兒科副主任醫(yī)師鮑慧玲
如果要讓哮喘兒參加運(yùn)動,不少家長會感到擔(dān)心:孩子坐著不動也要喘氣,一動起來非趴下不可。事實(shí)上,除了使用藥物治療外,讓哮喘患兒參加適宜的體育運(yùn)動,以增強(qiáng)體質(zhì),提高機(jī)體免疫力和御病能力,也是預(yù)防哮喘發(fā)作的重要一環(huán)。
誘發(fā)哮喘發(fā)作的因素很多,如塵土(常含螨蟲)、花粉、真菌、煙草煙霧、化學(xué)品、動物皮毛、空氣中的刺激物、呼吸道病毒感染、氣候變化、劇烈體力活動等,我們把這些統(tǒng)稱為觸發(fā)因素。確定和避免觸發(fā)因素,對預(yù)防哮喘發(fā)作是非常必要的。劇烈體力活動是大多數(shù)哮喘患兒的常見觸發(fā)因素。許多哮喘患兒在劇烈活動后,會出現(xiàn)喘憋、咳嗽。但是,體力運(yùn)動又是治療哮喘的必需措施,所以不應(yīng)限制患兒活動。為避免運(yùn)動誘發(fā)哮喘,在運(yùn)動前預(yù)先使用吸入型β2受體激動劑或色甘酸鈉,是非常有效的預(yù)防措施。
體育運(yùn)動的種類很多,要為哮喘患兒選擇適合于他們的項(xiàng)目。比如,游泳就是一項(xiàng)對哮喘患兒非常有益的運(yùn)動。為什么游泳能增強(qiáng)患兒體質(zhì)呢?原來,水的密度比空氣大800倍,水越深,對人體的壓力越大。若站在齊胸深的水中,胸廓所受到的壓力有12~15千克,怪不得人會感到呼吸困難。為了保證氧氣的供給,幫助呼吸的肌肉就不得不付出比在陸地上大得多的力量,這就等于這些肌肉在做負(fù)重練習(xí)。加之在水中游泳時,呼吸要與動作節(jié)奏配合,不能隨意加快,這就要求呼吸時吸氣吸得深些。所以,經(jīng)常游泳的人,肺功能比一般人好,肺活量也大。對于哮喘患兒來說,改善肺功能、增加肺活量是最重要的。
此外,長跑運(yùn)動也很適合哮喘患兒。在長跑鍛煉中,肌肉的活動必須消耗大量能量。當(dāng)體內(nèi)的營養(yǎng)物質(zhì)氧化分解,釋放出能量供給肌肉的時候,必須吸入大量氧氣,排出代謝產(chǎn)物二氧化碳。這就促使呼吸器官加強(qiáng)工作,提高換氣效率,呼吸運(yùn)動就會變得比安靜時快而深。跑步時“氣喘得厲害”,就是這個道理。如果堅(jiān)持長跑運(yùn)動,負(fù)責(zé)呼吸運(yùn)動的肌肉力量就會逐漸增強(qiáng),肺組織的彈性也會逐漸得到改善,肺活量就會逐漸變大。
運(yùn)動固然能夠提高哮喘患兒的身體素質(zhì),改善呼吸器官的功能,增強(qiáng)對各種自然環(huán)境的適應(yīng)能力。但是,如果擅自進(jìn)行非正規(guī)的體育鍛煉,不僅不能提高身體素質(zhì),還有可能誘發(fā)哮喘,加重病情。因此在運(yùn)動之前,患兒應(yīng)適當(dāng)做些準(zhǔn)備活動,尤其在游泳或長跑前,要做做操,伸伸胳膊和腿。通過全身各部分的適當(dāng)活動,提高大腦神經(jīng)的興奮性,鍛煉時全身各器官將更加協(xié)調(diào)。如果在運(yùn)動中,活動量過大,引起哮喘發(fā)作,患兒應(yīng)學(xué)會如何處理:立刻停止運(yùn)動,吸入平喘藥物,以舒張支氣管,緩解哮喘癥狀。哮喘患兒所用的止喘氣霧劑應(yīng)隨時帶在身邊。在哮喘發(fā)作期間,要減少運(yùn)動量或者暫停各種活動。也就是說,每個哮喘患兒都要根據(jù)實(shí)際病情,選擇適合自己體質(zhì)的項(xiàng)目和鍛煉方法,從而達(dá)到最佳的鍛煉效果。
家長應(yīng)該幫助孩子建立戰(zhàn)勝疾病的信心,讓他們知道,得了哮喘,依然能像其他孩子一樣。家長對孩子的活動不要做過分限制,并且要制定一個計(jì)劃,本著循序漸進(jìn)的原則,逐步增加運(yùn)動量。按照提高-適應(yīng)-再提高-再適應(yīng)的過程,使患兒逐漸適應(yīng)新的運(yùn)動量,并持之以恒,以增強(qiáng)身體素質(zhì),盡早得到康復(fù)。
大眾醫(yī)學(xué)2000年5期