建　華

在當(dāng)今不勝枚舉的陽痿治療藥物中,“偉哥烿iagra牎幣瘓面世,便以其“卓越的療效”在西方好評如潮、風(fēng)靡一時,大有后來居上、獨領(lǐng)風(fēng)騷之勢。據(jù)說,迄今為止其已為數(shù)以百萬計的男士解除了“難言之隱”,給無數(shù)個家庭送去幸福與歡樂,因而被人們稱為陽萎治療史上的重大突破。但是,與此同時也不斷從報端媒體傳來因服用偉哥導(dǎo)致猝死的消息熤率谷嗣嵌暈案韁謁搗詛,莫衷一是。下面,筆者想從醫(yī)學(xué)的角度,譯述一下偉哥的“功過是非”。

醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn),性沖動可使神經(jīng)細胞分泌產(chǎn)生一氧化氮(NO),一氧化氮經(jīng)擴散進入陰莖海綿體血管平滑肌細胞,使細胞產(chǎn)生一種叫環(huán)磷酸鳥苷烠GMP牭奈鎦,該物質(zhì)是一種強效血管擴張劑,可使陰莖海綿體的血管擴張,平滑肌松弛,陰莖勃起。偉哥可抑制CGMP的分解,使CGMP的血液濃度增高,從而使大量血液流入海綿體,使陰莖獲得并維持勃起功能。

談起偉哥的發(fā)現(xiàn),實際上純屬意外。作為一種血管擴張劑,偉哥最初被用于缺血性心臟病的治療。但在臨床應(yīng)用過程中,偶然被發(fā)現(xiàn)其對勃起功能障礙有明顯改善作用,于是人們長期苦苦尋覓的治療陽痿的特效藥就由此陰差陽錯地誕生了。真可謂是“眾里尋她千百度,驀然回首,那人卻在燈火闌珊處”。

“偉哥”的優(yōu)點主要體現(xiàn)在以下幾方面:1犑視χ⒐,療效確切。偉哥對各種病因引起的勃起功能障礙均有效,如心理性勃起功能障礙、糖尿病引起的勃起功能障礙、脊柱損傷后引起的勃起功能障礙以及根治性前列腺切除后并發(fā)的勃起功能障礙等等,總有效率高達40%～80%。無效的原因可能是存在嚴(yán)重的神經(jīng)損傷、重度的血管阻塞或精神高度緊張。2犉鸚Э?、作淤Q(mào)志謾Ｎ案緲詵后可迅速被吸收,經(jīng)過30～120分鐘血液濃度即可達到高峰,因其半衰期達4小時之久,故藥效維持時間也相對較長,老年人比年輕人更長一些,這與老年人藥物排泄速度較慢有關(guān)。3犑褂梅獎?、保闷S鄖俊Ｓ捎諼案縭強詵制劑,無須注射,有利于保護個人隱私。

不可否認,偉哥在治療陽痿、提高性生活質(zhì)量方面確有療效,但由它引起的種種不良反應(yīng)同樣也不可忽視,除了常見的頭痛、頭暈、鼻塞、惡心、低血壓、皮膚過敏、一過性視覺障礙以外,長期服用本品還會導(dǎo)致內(nèi)源性CGMP生成減少,使服用者產(chǎn)生藥物依賴和/或心理依賴。在藥物相互作用方面,偉哥與西咪替丁及大環(huán)內(nèi)酯類藥物熑綰烀顧氐齲犕時服用,可使前者的血藥濃度大幅度增高;與硝酸酯類藥物熑縵跛岣視?、闲耐吹葼蜁r服用,可引起嚴(yán)重的血壓降低;偉哥與乙醇、利福平、苯巴比妥、苯妥英鈉、卡馬西平等配伍使用時,偉哥的清除率會加速,血藥濃度降低,可使其療效減弱或失去療效。據(jù)最新資料統(tǒng)計,自本品面世以來,已有數(shù)百人因服用此藥而喪生,死亡者中,有的是服藥后房事過度,心臟不勝負荷 而死;有的是不按照用藥說明書,同時服用了硝酸酯類藥物所致。因此,為慎重起見,凡下列情況,應(yīng)禁用本品:

1.對本藥過敏熑縉鵪ふ?、颜面四[、表皮剝脫等牭幕頰摺

2.正在服用硝酸酯類藥物熑縵跛岣視?、闲耐吹葼的活a,禁用本藥,以防血壓驟降,發(fā)生心腦血管意外。

3.因本藥可影響視力,故駕駛員在出車或執(zhí)行飛行任務(wù)前數(shù)日內(nèi)應(yīng)禁服本藥,以免發(fā)生意外。

此外,有肝、腎功能不全、活動性潰瘍、出血性疾病、視網(wǎng)膜色素沉著以及一些陰莖結(jié)構(gòu)變形者熑綰Ｃ嗵逑宋化及炎癥等,對本品也應(yīng)慎用。

正是鑒于本品有諸多不良反應(yīng)及潛在的危險性,藥品管理部門已將本藥列入處方用藥,禁止在市面上隨意出售,目的就是約束使用者能在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥,以保安全。