韓國柱

非淋菌性尿道炎是最常見的性病之一，發(fā)病率較高，主要是通過性接觸傳染，最常見的病原體是沙眼衣原體和支原體。另外，少數(shù)的病人可能是由單純皰疹病毒、白色念珠菌或陰道毛滴蟲等引起的。非淋菌性尿道炎在治療前最好能做沙眼衣原體和脲素分解支原體的病因?qū)W檢查，以便對癥下藥，有的放矢，及時治療，如實在無條件，也可根據(jù)病史和癥狀做治療。那么，為什么有部分患者在治療后仍有尿道不適感呢?

究其原因有這樣幾個方面：

1.有些醫(yī)生選用的抗菌藥物不合適，例如，給病人用頭孢類的藥物，須知這些藥物對衣原體或支原體是無效的。

2.沒有讓患者的配偶或性伴一起參加治療，患者在治療過程中或治療后仍反復(fù)從他們配偶或性伴處得到感染。

3.患者在治療中或治療后沒能適當(dāng)?shù)匦菹ⅲ驊?yīng)酬太多、睡眠太少，或酗酒，或性交過多，或頻繁感染，導(dǎo)致機(jī)體免疫功能下降，影響非淋菌性尿道炎的治療效果。

4.少數(shù)患者用四環(huán)素類或紅霉素類藥物治療后，效果不好。此時，可再治療一個療程，如癥狀依舊，尿道仍見少量分泌物，應(yīng)做單純皰疹病毒、念珠菌和陰道毛滴蟲病原體的檢查，并做相應(yīng)的治療。

5.少數(shù)男性患者，用藥后癥狀減輕，停藥后，又見癥狀，并伴有會陰不適，外陰墜脹，要考慮患有前列腺炎，可做相應(yīng)的肛指檢查，前列腺液檢查等，確診后再做治療。

6.部分患者經(jīng)正規(guī)治療，衣原體和支原體復(fù)查數(shù)次均為陰性，尿道口也無分泌物流出，但在排尿時尿道內(nèi)有輕度燒灼感或不適感。這類患者可停用抗生素，適當(dāng)服用清下焦?jié)駸嶂兴?，注意休息，戒酒及不吃辛辣食物，減少性交，這些癥狀就會逐步消失。

我們知道衣原體和支原體是一種在細(xì)胞內(nèi)生存的病原體，它們對泌尿生殖道的上皮細(xì)胞有較強(qiáng)的親和粘附能力，一旦感染，即奪取尿道上皮細(xì)胞的營養(yǎng)為已有，釋出代謝產(chǎn)物和毒索，使尿道上皮細(xì)胞破壞和死亡，其程度與感染時病菌的毒力和病人本身的免疫力有關(guān)，患者雖經(jīng)正規(guī)治療，病原被清除，但被破壞的尿道上皮細(xì)胞的恢復(fù)還需要一段時間，在這段時間內(nèi)，患者尿道上皮細(xì)胞的結(jié)構(gòu)和功能尚來恢復(fù)正常，暫時出現(xiàn)不適感在所難免，過一段時間后就會逐步消失。

(編輯山歌)