問(wèn)：我和妻子平時(shí)比較愛(ài)干凈，喜歡在性生活之前和之后洗個(gè)熱水澡。有人說(shuō)。這樣做對(duì)身體是有害的。請(qǐng)問(wèn)究竟如何，能告訴我嗎?

上海戴強(qiáng)

答：人在過(guò)性生活時(shí)，需要性器官的急驟充血才能完成，因此必須緊急動(dòng)員皮膚中的血液來(lái)補(bǔ)充，而在這之前洗水溫較高的熱水澡，可使皮膚血管擴(kuò)張，血液大量積存在擴(kuò)張的皮膚血管內(nèi)，造成內(nèi)臟的血流量減少，這樣就會(huì)造成性器官充血不足，從而影響性生活的質(zhì)量。另外，人在達(dá)到性高潮時(shí)，會(huì)出現(xiàn)心跳加快、呼吸急促、中樞神經(jīng)系統(tǒng)強(qiáng)烈興奮等現(xiàn)象，這會(huì)加重心腦等重要臟器的負(fù)擔(dān)，這時(shí)大量血液又分布在外周血管內(nèi)，造成心腦供血不足，有時(shí)便會(huì)誘發(fā)心腦血管疾病。

性生活后同樣不宜立即洗熱水澡。原因是性交活動(dòng)是一種較為劇烈的體力消耗運(yùn)動(dòng)，人在運(yùn)動(dòng)時(shí)，流向肌肉的血液明顯增多，心率加快。當(dāng)運(yùn)動(dòng)停止后，這種血液的流動(dòng)雖有所緩和，但仍會(huì)持續(xù)一段時(shí)間，如果此時(shí)立即洗熱水澡，必然會(huì)加大皮膚內(nèi)的血液流量。從而引起內(nèi)臟器官供血量驟然減少。當(dāng)心臟和大腦的供血量不足時(shí)，人便可出現(xiàn)頭昏眼花、全身無(wú)力、大汗淋漓、心慌氣短以致虛脫等現(xiàn)象。特別對(duì)于中老年人，或身體肥胖、患有心血管病者，性生活后即刻洗熱水澡，更有可能發(fā)生不良后果。

性生活前后洗熱水澡也不是絕對(duì)不可以，問(wèn)題是一不能水溫太高，二不能太急促。需要自己注意掌握。

上海楊浦區(qū)中心醫(yī)院蔡鐵勇

老年人用藥應(yīng)注意些什么?

問(wèn)：隨著年歲的增長(zhǎng)，我與藥物打交道的機(jī)會(huì)增多了。聽(tīng)說(shuō)老年人用藥應(yīng)謹(jǐn)慎，不知應(yīng)該注意哪些具體問(wèn)題?

安徽金寨青山

答：由于各器官功能發(fā)生衰變，老年人對(duì)藥物的反應(yīng)往往和青壯年有顯著的差異。具體表現(xiàn)在機(jī)體代謝能力下降、耐受能力降低。由此引發(fā)的藥物不良反應(yīng)也遠(yuǎn)比其他年齡組多。重視和指導(dǎo)老年人的合理用藥，是關(guān)系到他們健康長(zhǎng)壽的大事。一般來(lái)說(shuō)，老年人用藥應(yīng)遵守以下原則：

1品種不宜過(guò)多。在疾病確診后，原則上應(yīng)用藥物最低有效量來(lái)治療。聯(lián)合用藥最多不超過(guò)3～4種。因?yàn)橄嗤?lèi)型的藥物合用。對(duì)老年人常易產(chǎn)生不良反應(yīng)。例如抗抑郁藥、抗精神病藥、抗膽堿藥及抗組胺藥，均有抗膽堿作用，同時(shí)用可致不良后果。血管擴(kuò)張藥、降壓藥、利尿藥合用，可引起低血壓。老年性癡呆目前尚無(wú)合適的藥物治療，一般可不用藥，以免使病情變得更復(fù)雜、更難處理。

2掌握適應(yīng)證。老年人患病的臨床過(guò)程常常隱蔽或不典型，病情多變。加上同時(shí)患有多種慢性病，病程長(zhǎng)，恢復(fù)慢，故而易發(fā)生藥物積蓄性中毒，必須掌握好用藥指征。例如，濫用所謂“保肝藥”可加重對(duì)肝功能的損害，加快肝病的惡化。

3從小劑量開(kāi)始。老年人可按成人劑量的1／5或1／4、1／3、1／2、2／3、3／4的順序用藥。還應(yīng)根據(jù)腎臟的排泄功能進(jìn)行用藥量的調(diào)整。在某些情況下(如癔病)僅用安慰劑(外形相同而無(wú)藥物有效成分的制劑)，便可取得較好的療效。

4掌握服藥時(shí)間。某種藥物如在一天中某一時(shí)間服用，則療效最好而副作用最小。例如，老年心臟病人凌晨4時(shí)對(duì)洋地黃較敏感，糖尿病人也是在凌晨4時(shí)對(duì)胰島素最敏感。故臨床用藥可配合生理節(jié)律性進(jìn)行。在長(zhǎng)期療法中，對(duì)某些慢性病可采用一日或隔日一次給藥法，即將1天或2天的用藥量于早晨一次給予。但這種服法應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下采用。

姜厚德

絕經(jīng)后為何煩熱尿頻?

問(wèn)：我今年50歲，平時(shí)身體健康。絕經(jīng)后經(jīng)常覺(jué)得一陣陣發(fā)熱出汗，顏面潮紅，手心發(fā)燙，心慌無(wú)力，同時(shí)小便次數(shù)增多且難忍，咳嗽時(shí)也有小便排出。到醫(yī)院多次檢查(如心電圖、尿常規(guī))均未見(jiàn)異常。請(qǐng)問(wèn)是怎么回事，能否治療?

廣西周美琴

答：據(jù)所述癥狀，你目前正處在更年期。更年期是婦女正常的生理過(guò)程，是人生必經(jīng)之路。它是指卵巢功能逐漸衰退至完全消失的一個(gè)過(guò)渡時(shí)期，一般發(fā)生于45～55歲之間。這個(gè)階段包括絕經(jīng)前期，絕經(jīng)期和絕經(jīng)后期。

卵巢功能衰退后，體內(nèi)雌激素水平降低。你所說(shuō)的發(fā)熱、出汗、手心發(fā)燙等癥狀與雌激素降低有關(guān)。研究發(fā)現(xiàn)，當(dāng)血中雌激素低于某一程度時(shí)，即可出現(xiàn)上述癥狀，補(bǔ)充雌激素后這些癥狀很快消失。因?yàn)榇萍に厝狈δ芤饏^(qū)域性血管擴(kuò)張和收縮異常。

至于你所說(shuō)的排尿次數(shù)多?？人詴r(shí)有尿排出，多次小便檢查未發(fā)現(xiàn)感染表現(xiàn)，這也與雌激素水平降低有關(guān)。女性陰道與尿道、膀胱三角區(qū)對(duì)雌激素的缺乏具有同樣的反應(yīng)。體內(nèi)雌激素缺乏，除引起生殖器萎縮外，也使尿道的支持力下降，從而出現(xiàn)尿頻、尿急，甚至尿失禁。

所以，你所述癥狀均與雌激素水平下降有關(guān)。適量應(yīng)用雌激素能較好地緩解癥狀，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

南寧市第一人民醫(yī)院李麗云

關(guān)于補(bǔ)膏的問(wèn)答?

一、什么是補(bǔ)膏?

補(bǔ)膏，是祖國(guó)醫(yī)藥中一種劑型。亦名“膏滋”。它是用多種具有補(bǔ)益功用和治病作用的藥物制成的。經(jīng)過(guò)一定的制作程序，形成了稠厚的液體。便是膏滋。如中藥店或商場(chǎng)內(nèi)所出售的十全大補(bǔ)膏、桑椹膏、參芪膏、當(dāng)歸補(bǔ)血膏等等。都是膏滋的成品。但是這些膏滋畢竟針對(duì)性不強(qiáng)，好像菜肴一樣，吃的“大鍋菜”。

二、服什么補(bǔ)膏最好?

最好的補(bǔ)膏，也好比菜肴中的“小鍋炒菜”，完全適合個(gè)人需求。所以最好的補(bǔ)膏并非價(jià)格高、名貴中藥多。而是其功效符合個(gè)體的素質(zhì)和疾病的癥情。一句話(huà)。針對(duì)性強(qiáng)的便是最好的。要做到這一點(diǎn)。應(yīng)當(dāng)找經(jīng)驗(yàn)豐富的中醫(yī)師為您辨明身體的素質(zhì)。有慢性疾病要弄清疾病的性質(zhì)，然后有針對(duì)性開(kāi)一處方，服5～7天。如果服后無(wú)不良反應(yīng)，亦不妨礙胃腸功能。便可為您開(kāi)出熬膏滋的處方。這開(kāi)頭服1周左右的處方，在醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為“試補(bǔ)”方。意思是用它來(lái)測(cè)試一下，是否完全符合您的身體素質(zhì)或慢性病的癥情。這一處方起了引導(dǎo)作用。故又稱(chēng)“引補(bǔ)”。這是服用膏滋前必不可少的一步。經(jīng)過(guò)這一步驟制作的補(bǔ)膏，便可稱(chēng)得上最好的補(bǔ)膏。

三、補(bǔ)膏是如何熬制的?

膏方藥物配齊后便可進(jìn)行熬制。可以請(qǐng)正宗的中藥店代為加工，亦可按如下步驟和方法自行加工。

(一)煎熬將配齊的藥物，放在銅鍋內(nèi)加適量冷水浸泡，以浸沒(méi)并高出藥物15厘米左右為度。須沒(méi)6～8小時(shí)，浸后每隔1小時(shí)翻動(dòng)一次。若有礦物藥，應(yīng)先煎2小時(shí)左右，將藥液濾出另放。煎時(shí)須用文火慢熬，才能使藥物中有效成分慢慢滲出。初次煎4小時(shí)左右，將藥液濾出。再加水。只需浸沒(méi)即可。浸半小時(shí)即可生火再煮。煎2小時(shí)，濾出藥液、加水，如法再煮一次即可。最后將藥渣全部取出加以壓榨。不過(guò)壓榨的藥液須過(guò)濾沉淀，取其清液，并入3次煎熬的藥汁內(nèi)。

(二)濃縮將煎熬的藥液(若有先煎礦物藥液一同混入)置于銅

鍋內(nèi)(不能用鐵鍋、砂鍋)。先以武火猛煮，至沸后去浮沫。煎至藥液轉(zhuǎn)濃時(shí)，轉(zhuǎn)以文火慢煮。此時(shí)必須有人守候在旁，用木棒不時(shí)攪動(dòng)，防止凝結(jié)鍋底焦化。煮5～6小時(shí)后藥液已稠，取冷開(kāi)水1小杯。將藥液滴于水中。能不全溶于水即可暫時(shí)?；稹＿@樣的稠汁稱(chēng)為“清膏”。

(三)收膏將清膏繼續(xù)生火煎熬，使之更加濃縮，再加冰糖(或白糖、蜂蜜)250克，再把收膏必用的阿膠用黃酒溶化，然后與糖一起投于清膏內(nèi)。投入糖與阿膠后，要不斷地用木棒在鍋內(nèi)攪動(dòng)，熬至藥液稠粘，將筷子伸入藥液內(nèi)抽出時(shí)，藥汁如絲下垂不斷，即可?；鹗崭唷３闷錅?zé)嵛茨虝r(shí)盛于潔凈的器皿中(瓷缸、廣口玻璃瓶均可)。俟完全冷卻后，再用酒精棉擦凈瓶口加蓋。最好能分裝數(shù)瓶，將不服用者加蓋密封，放在低溫避光處。

四、服用補(bǔ)膏有何注意事項(xiàng)?

每日早晚各1湯匙，加熱開(kāi)水一杯(約250毫升)調(diào)和，空腹服下為宜。若遇傷風(fēng)感冒、發(fā)熱、咳嗽痰多，或消化不良、腹瀉等，均宜暫時(shí)停服。一定要使有關(guān)病癥消除。消化、吸收功能正常，方可再服。服膏滋時(shí)忌喝濃茶。

南京中醫(yī)藥大學(xué)孟景春

射精時(shí)排尿是怎么回事?

問(wèn)：我結(jié)婚已多年，性生活一直很正常?？勺罱野l(fā)現(xiàn)自己在過(guò)性生活時(shí)有異常情況出現(xiàn)，即性交時(shí)能出現(xiàn)性高潮，也有射精動(dòng)作，然而排出的卻是尿液。為此我很著急，請(qǐng)問(wèn)這是怎么回事?

蘇州趙長(zhǎng)江

答：射精時(shí)出現(xiàn)排尿?yàn)楫惓，F(xiàn)象。射精為一非條件反射，其中樞在腰骶髓，而排尿?yàn)橐皇芨呒?jí)神經(jīng)中樞有意識(shí)控制的“自主活動(dòng)”，它包括一系列條件反射和非條件反射，其低級(jí)中樞也在腰骶髓。大腦一般不會(huì)同時(shí)發(fā)出射精與排尿的指令。如有此異?，F(xiàn)象發(fā)生，可能是有隱性脊椎裂、腦發(fā)育不全、癲癇等癥狀，對(duì)排尿反射產(chǎn)生了一定的影響，使大腦皮層在某些情況下失去對(duì)排尿的控制，如隱性骶椎裂孔中的大量纖維瘢痕組織壓迫了與排尿反射有關(guān)的傳入、傳出神經(jīng)，使射精中樞的興奮同時(shí)引發(fā)低級(jí)排尿中樞的反射。于是造成了射精與排尿同時(shí)發(fā)生。你應(yīng)立即去醫(yī)院進(jìn)行診斷治療，盡快消除病癥。

電子工業(yè)部402醫(yī)院馬曉年

如何早期發(fā)現(xiàn)淋病?

問(wèn)：我和丈夫工作都很忙，經(jīng)常出差在外。聽(tīng)說(shuō)淋病是性病中較為普遍的一種，我們很怕因?yàn)樵谕獠恍l(wèi)生而染上淋病。請(qǐng)問(wèn)如何早期發(fā)現(xiàn)淋病?

寧波黃蓉

答：你的問(wèn)題問(wèn)得很對(duì)，人人都應(yīng)該有自我保護(hù)意識(shí)。早期發(fā)現(xiàn)淋病并得到及時(shí)的治療，可有效地控制病情。達(dá)到徹底治愈和避免發(fā)生并發(fā)癥的目的。

淋病的潛伏期一般比較短，在1～10天內(nèi)，平均3～5天。所以，凡在近10天內(nèi)出現(xiàn)下述情況的，要高度懷疑自己得了淋病。

男性在近日突然出現(xiàn)小便時(shí)尿道疼痛、小便次數(shù)增多、尿道口紅腫痛并有多量黃白色分泌物流出，用手?jǐn)D壓陰莖根部和中段，膿液流出會(huì)增多。并且在內(nèi)褲上可見(jiàn)到黃色的膿痂。

女性近日突然出現(xiàn)小便時(shí)尿道疼、小便次數(shù)增多、尿道口流膿，尿道癥狀一般不如男性明顯和嚴(yán)重，甚至可以完全沒(méi)有尿痛、尿頻和尿道流膿癥狀。但有一點(diǎn)很重要，如丈夫最近曾得過(guò)淋病，在丈夫得病前后10天內(nèi)與其有過(guò)性生活，最近覺(jué)得白帶增多、外陰瘙癢、下腹墜脹等不適，便要懷疑自己被傳染上淋病。

還有一點(diǎn)需要說(shuō)明的并帶有普遍性的是：丈夫外出得了淋病，但此時(shí)尚處在潛伏期，沒(méi)有明顯癥狀，回家后又與妻子過(guò)了性生活，到臨床表現(xiàn)明顯后。擔(dān)憂(yōu)事情敗露，影響夫妻感情。不愿如實(shí)將事實(shí)真相告訴妻子，致使妻子感染發(fā)展，不能及時(shí)得到治療。危害終生。故夫妻雙方無(wú)論哪一方出現(xiàn)上述泌尿生殖系統(tǒng)的癥狀時(shí)，一定要坦誠(chéng)布公。雙方同時(shí)去醫(yī)院接受檢查和治療。

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