麥　寧

“小胖墩”的行為療法，就是通過啟發(fā)和教育肥胖兒自我控制不良的飲食習(xí)慣，改變不好動(dòng)的行為方式。從而達(dá)到治療肥胖的目的。

首先，要對肥胖兒的行為進(jìn)行分析和評(píng)價(jià)，找出與進(jìn)食、運(yùn)動(dòng)等有關(guān)的心身因素和環(huán)境因素，然后有針對性地進(jìn)行行為治療。具體措施包括以下幾個(gè)方面：

一、進(jìn)食及運(yùn)動(dòng)行為的自我監(jiān)測要求家長或肥胖兒自己每天記錄進(jìn)食的時(shí)間、內(nèi)容、數(shù)量、地點(diǎn)、自我感覺等。了解進(jìn)食中哪些行為可造成肥胖，需要加以控制；同時(shí)記錄每天靜坐(包括看電視、做作業(yè)等)的時(shí)間、每天活動(dòng)(包括體育運(yùn)動(dòng)和家務(wù)活動(dòng))的時(shí)間、活動(dòng)方式及強(qiáng)度等。這樣有利于肥胖兒適當(dāng)控制飲食、增加運(yùn)動(dòng)，改變不良生活方式。

二、進(jìn)食前的行為矯正①控制孩子自己選購食品，因?yàn)槟切靶∨侄铡蓖鶎η煽肆?、奶油甜食、甜飲料等高熱量食物感興趣，而順手從超市貨賀上選購這類食品。②食物制作過程中，家長盡量不要讓孩子在身邊，以免食物對孩子產(chǎn)生極大誘惑力而造成多食。③改變食物的烹調(diào)方式。最好以煮、蒸、燉、汆等為主，不用或少用煎、炸等方法烹調(diào)。食物加工時(shí)應(yīng)切成小塊，避免肥胖兒進(jìn)食大塊過量食品。④進(jìn)餐時(shí)間和地點(diǎn)應(yīng)有規(guī)律，進(jìn)食量要控制，不宜饑一頓飽一頓。

三、進(jìn)食中的行為矯正許多“小胖墩”都有進(jìn)食過快的習(xí)慣，而讓他們學(xué)會(huì)放慢進(jìn)食速度是減少食量的一個(gè)好方法。要讓他們學(xué)會(huì)細(xì)嚼慢咽，仔細(xì)品嘗每一口食物的滋味，在進(jìn)食過程中，可不時(shí)地放下餐具休息一會(huì)兒。這樣有利于部分食物進(jìn)入人體開始消化后使血糖升高。從而向大腦食欲中樞發(fā)出飽食信號(hào)而停止進(jìn)食。每頓飯進(jìn)食時(shí)間可控制在20～30分鐘。由于“小胖墩”很難控制進(jìn)餐速度，尤其是吃那些不太要咀嚼的精細(xì)食品，所以建議家長給孩子吃些高纖維食物，如全谷類、全麥面食、蔬菜、水果等，這些高纖維食物質(zhì)地硬、體積相對較大、纖維粗、咀嚼時(shí)間長，吃的速度自然減慢，飽食信號(hào)傳出增快，從而進(jìn)食量減少。進(jìn)餐過程中不要看書報(bào)或電視；可與家人聊天，在一個(gè)良好進(jìn)餐氛圍中，輕松、緩慢、愉快地進(jìn)行有限制的進(jìn)食。進(jìn)餐時(shí)所用餐具宜小巧，可用較淺的碗和小盤子，采用分餐制，分盤定量。進(jìn)餐結(jié)束，應(yīng)立即收盤或離開飯桌。避免進(jìn)食多余食物。

四、進(jìn)食后的行為矯正對孩子良好的飲食行為必須加以強(qiáng)化，如可給孩子口頭表揚(yáng)和鼓勵(lì)，或給孩子獎(jiǎng)勵(lì)他所喜歡的玩具、圖書等。進(jìn)食后不要立即靜坐，如飯后立即做功課、看書，或長時(shí)間看電視、玩游戲機(jī)等，進(jìn)餐后應(yīng)適當(dāng)進(jìn)行一些活動(dòng)后再坐下來，比如，可幫助大人掃地、拖地、倒垃圾等，做些力所能及的家務(wù)事。如果時(shí)間充足，最好飯后進(jìn)行長距離的散步，每次30～60分鐘。飯后散步尤其是晚飯后散步對肥胖兒是最適宜、最安全的活動(dòng)項(xiàng)目。

五、父母的積極參與肥胖兒的行為治療有賴于家長的配合。因?yàn)楹⒆映３Ｄ７赂改傅倪M(jìn)食行為和運(yùn)動(dòng)行為，父母的生活習(xí)慣(包括飲食和運(yùn)動(dòng))對孩子的影響極大。在治療中，父母應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行減肥方案，不向肥胖兒提供額外高熱量食物，不用食物作為對孩子獎(jiǎng)賞、安撫、休閑或懲罰的手段。同時(shí)，家長也是孩子運(yùn)動(dòng)方面的老師和同伴，家長應(yīng)積極參與到孩子的運(yùn)動(dòng)中去，與孩子一起鍛煉，一起玩耍。要鼓勵(lì)孩子做力所能及的家務(wù)，鼓勵(lì)孩子自己步行上學(xué)，鼓勵(lì)孩子參加各種能量消耗較大的娛樂活動(dòng)，鼓勵(lì)孩子主動(dòng)與人交往，這樣不僅可以增加體力消耗，而且可以從別人身上學(xué)到健康的生活方式，克服自卑，樹立信心。由于“小胖墩”的主動(dòng)性和自控力比成人差，需要家長不斷地督促和鼓勵(lì)，持之以恒，才能改變肥胖的現(xiàn)狀。

(編輯楊小石)