姚　革

也許您難以置信：堂堂須眉卻日夜渴望成為女兒身，甚至不惜自殘，長期不能自拔；也許您不可理解：窈窕淑女卻與紅粉世界格格不入，終日悔恨自己“投錯了胎”；也許您暗暗思忖；是精神障礙吧?!可他(她)們思維正常，大多有自制能力；也許您不免疑慮：是道德敗壞吧?!可他(她)們行為端莊，并不強(qiáng)加于人……

真是世界之大，無奇不有。我國著名整形外科專家、上海長征醫(yī)院何清濂教授告訴記者：“其實(shí)，這是一種疾病，一種鮮為人知、十分痛苦的心理疾患——異性癖，亦稱異性轉(zhuǎn)換癥……”

何謂“異性轉(zhuǎn)換癥”

何教授解釋說，“異性轉(zhuǎn)換癥”是由英文Tran ssexualism意譯而來，是指患者的性別感或性欲發(fā)生了異變。國外學(xué)者對該癥的認(rèn)識比較早，而國內(nèi)這方面的研究則剛剛開始。異性轉(zhuǎn)換癥屬于精神心理學(xué)范疇，是一種特殊的心理疾病?；颊咄ǔＲ陨碇愋苑b為形式，以變性為其最終目的，同時具有異性的心理和行為特征。一般認(rèn)為，該癥2～3歲時即可萌芽，青春期時病情發(fā)展迅速以至突變，但輕重不一。他(她)們與同性相處終生感到不適，對自身外生殖器官無覺累贅，性別的內(nèi)心感受與實(shí)際情形極端不一致。這類病人常常表現(xiàn)為生性懦弱內(nèi)向，與世無爭，易自卑，但自尊心強(qiáng)，普遍智商較高。何教授說，從門診情況看，這類病人中幾乎沒有胡攪蠻纏者，大多通情達(dá)理。但由于其性心理與行為違背社會道德與傳統(tǒng)規(guī)范，易遭致歧視、嘲弄、打擊，故有的人痛苦至極，可形成自殘甚至自殺。過去認(rèn)為，該癥在我國很少發(fā)生，但目前看來并非罕見，就上海長征醫(yī)院一家，迄今已收到該癥患者咨詢信件百余封。據(jù)初步分析，患者中各階層人士都有，年齡最大者55歲，最小者只有10歲。何教授指出，該癥的形成，至今原因不明。習(xí)慣認(rèn)為是由于患者幼小時被按異性打扮或撫養(yǎng)；或模仿某一異性角色，或在異性圈內(nèi)生活過久等等。但從實(shí)際病例觀察，并不盡然。對于異性轉(zhuǎn)換癥，國內(nèi)不少學(xué)者主張采用心理療法，具體有：厭惡療法、暴露療法、沖擊療法、替代療法、松弛療法等等。然而，縱觀國內(nèi)外臨床實(shí)際，心理療法往往效果不佳，尤其對重癥患者無效，患者最終都需通過變性手術(shù)而治愈。

何教授告訴記者，截至92年底，他和助手們已完成7例變性手術(shù)，其中5例男變女，2例女變男。全部患者術(shù)后反應(yīng)良好，達(dá)到了預(yù)期的治療效果。

滬上變性第一人

1990年6月間，一位多次來信咨詢、強(qiáng)烈要求變性的男青年如約來到了上海長征醫(yī)院整形外科。他叫秦x×，27歲，畢業(yè)于上海某名牌大學(xué)外語系，雖然面容憔悴，但卻不失學(xué)子風(fēng)度。面對親切、和藹的何清濂教授以及真誠關(guān)心他的醫(yī)護(hù)人員，秦××迫不及待、毫無保留地傾訴起他的經(jīng)歷、他的痛苦：他出生在江蘇某地農(nóng)村，父母親都是文盲。作為農(nóng)家長子，父母在他的身上傾注的愛和希望自然更多一些，少年時代，他的學(xué)習(xí)成績一直很好，課余時間照例喜歡弄槍舞棍。可進(jìn)了初中，他便發(fā)覺自己變了，變得不再喜歡和男孩子一起玩耍，相反，對女孩子的服裝，女性的一切產(chǎn)生了好感。他厭惡男性的粗獷，欣賞女性的溫柔。隨著年齡的增長，秦越來越覺得自己應(yīng)該是女孩，同時為自己的喉結(jié)、外生殖器官等而深感別扭和痛苦。進(jìn)入大學(xué)后，他越發(fā)覺得自己的女性傾向已病入膏肓，無可救藥。他時常外面穿男裝，里面卻著女服，還常常莫名其妙地?zé)┰瓴话玻硇牟粚?，以至影響生活和學(xué)習(xí)。大學(xué)畢業(yè)時，秦為了早日實(shí)現(xiàn)自己的“女兒夢”便自愿去了人煙稀少的云南邊疆。一到異地，他便將所有的男裝、男性用品統(tǒng)統(tǒng)扔掉。1987年的一個夏夜，秦又一次情感騷動起來，他恨透了自己的性器官，一怒之下，竟用刮胡刀片切掉了雙側(cè)睪丸。這一過激的自殘行為，不僅使秦付出了鮮血，而且更付出了失去工作、失去社會承認(rèn)、被視為“怪人”“廢人”的沉重代價。自殘以后，秦開始研讀中外醫(yī)學(xué)書籍，通過自學(xué)，他這才認(rèn)識到自己是得了一種病，于是在上海等地尋醫(yī)問藥苦苦求治。這期間他還胡亂地服用了不少雌性激素。不久，秦又在一次病態(tài)中，割掉了陰莖……

這真是一個特殊的病例，一個十分棘手的難題!作為救死扶傷、醫(yī)德高尚的醫(yī)學(xué)家，何教授可以理解秦的身心痛苦，作為妙手回春、技藝精湛的整形外科專家，何教授完全有把握實(shí)施變性手術(shù)。但問題的關(guān)鍵是確切的診斷!因?yàn)樽冃允中g(shù)畢竟不同于一般的手術(shù)，它的結(jié)果不僅影響著患者本人今后的生活道路，更涉及到社會、道德、倫理的方方面面。于是，何教授本著極端嚴(yán)肅的科學(xué)態(tài)度和認(rèn)真負(fù)責(zé)的人道主義精神，查閱了大量的國內(nèi)外有關(guān)資料，進(jìn)行了關(guān)于秦的詳細(xì)調(diào)查，最后認(rèn)定：秦沒有不良的性行為和動機(jī)，不是精神病，不是同性戀，確屬嚴(yán)重的異性轉(zhuǎn)換癥患者，加之他的內(nèi)分泌已嚴(yán)重紊亂，生理功能已局部障礙，改變他的性別，對社會、家庭及他人均無直接的妨礙。在何教授及其助手們的共同努力下，秦的變性手術(shù)相當(dāng)順利、成功，外觀幾乎可以亂真，達(dá)到了國際先進(jìn)水平。后來的實(shí)踐證明，秦的變性手術(shù)效果極佳。從此，他的整個身心如釋重負(fù)，15年的困惑、躁動和痛苦一掃而光。術(shù)后的秦這樣說：“在我眼里，世界已越來越色彩繽紛、美好又可愛，我對生活對未來充滿信心、、充滿希望!”當(dāng)然，早在意料之中的事情也發(fā)生了。他變成“她”的秦××，工作無望、經(jīng)濟(jì)斷源；父母痛不欲生，家庭不接受她；過去的朋友、同學(xué)冷眼相待，社會不承認(rèn)她，女性天地里沒有她的位置，連公民身份證的定性亦一直懸而不決……

這也難怪!人們對這種特殊的心理疾患畢竟不認(rèn)識或難以認(rèn)同，因此，欲獲普遍理解、關(guān)心實(shí)在是太難、太難了。40年前，當(dāng)世界上首例變性人——美國的馬里歐·馬丁諾出現(xiàn)時，也曾引起世俗嘩然，遭受了種種歧視和非議。據(jù)資料，40年來，變性人作為一個小小的特殊的人類群體，已在這個世界上逐步形成，至今美國已有1000多例，英、法、德、加拿大、西班牙、希臘、印度等國也都有變性人見諸報道。

欲罷不能的變性手術(shù)

何清濂教授是我國在整容、修補(bǔ)、矯復(fù)及器官再造術(shù)方面頗有建樹的著名專家之一。他曾為一位意外失去陰莖的病人再造陰莖，術(shù)后，這位病人不僅結(jié)了婚，而且還生了胖兒子；他還為一位先天沒有陰道的“石女”重建陰道，使她擁有了美滿的婚姻；而實(shí)施變性手術(shù)則完全是“無心插柳”。何教授認(rèn)為，作為醫(yī)生，理應(yīng)全力解除患者的病痛，包括運(yùn)用變性手術(shù)等一切手段；但他又說，異性轉(zhuǎn)換癥終究不是一般的生理性疾病，變性手術(shù)也終究不是一般的常規(guī)手術(shù)。手術(shù)的結(jié)果影響力大，涉及面廣，決不僅僅是患者有要求、醫(yī)療條件和水平有可能就可以施行的。它將引出人的社會角色、家庭關(guān)系、倫理道德、心理衛(wèi)生以及社會規(guī)范等一系列的復(fù)雜問題。從秦××的變性一例就可見一斑，因此，必須慎而又慎。同時，與其它疾病一樣，這里也有一個鑒別診斷的問題，異性轉(zhuǎn)換癥要與同性戀、精神病相鑒別，要識別出那些懷有不良動機(jī)的“假病人”，還要區(qū)別出輕重緩急，以分別對待。

采訪中，何教授特地向記者展示了他們對該癥咨詢患者的統(tǒng)一復(fù)信：

……我們施行變性手術(shù)是很慎重的，必須是真正的易性癬，其適應(yīng)癥是有限的。

一、患者在術(shù)前必須解決和考慮到很多復(fù)雜的社會問題，諸如手術(shù)后的工作、生活、經(jīng)濟(jì)、家庭組成、社會輿論等等。

二、手術(shù)前需有適應(yīng)性準(zhǔn)備，日常生活中試行異性行為及角色1～2年。

三、必須具備下列各項(xiàng)證明：1、個人申請(包括經(jīng)歷、病史、手術(shù)要求和決心)；2、公安部門證明(戶口簿、公民身份證的更換)；3、精神病院證明。4、工作單位證明；5、鄉(xiāng)政府、居委會證明。6、父母兄弟姐妹認(rèn)同書；7、已婚者必須解決好配偶問題并具證明。

四、經(jīng)過認(rèn)真審核，診斷明確，條件完全具備，有關(guān)部門批準(zhǔn)后，才考慮是否實(shí)施變性手術(shù)。

上述條件未興奮時，請您：1、切勿來院，來了不接待，不收治；2、切勿自殘、輕生，自找痛苦，亦不會收治；3、切勿退學(xué)、退職，即使這樣亦不會收治。

如果您愿意，可將發(fā)病、治療、家庭情況等來信詳告，以利今后治療這類疾病時參考?！?/p>

毫無疑問，專家們巧奪天工的醫(yī)術(shù)無可挑剔，積極慎重的態(tài)度無可非議。倒是人類這一奇特的疾病、奇特的現(xiàn)象和人類自身開了一個近乎荒唐的“玩笑”!

據(jù)說阿波羅神廟墻上刻有一句神諭——“認(rèn)識你自己”。寫下這篇采訪后，筆者不禁感嘆，這確是人類在探索自然過程中最古老而又最新鮮的命題!